diarrhée chronique

Question 1

SCI

Answer 1

Généralités =
- Fréq, souvent avec dlr abdo, mucus dans selles, alternance avec constipation
- Contexte anxiété, pas de sx d’alarme

Investigation / tx = tjrs nég (pas de lésion / modif alimentaires), tx sx, gestion stress, pharmacothérapie

Éléments discriminants =
- Critères de Rome III
- Diarrhée avec possible alternance de constipation, dlr abdo
- Aug par stress, fatigue, contexte anxiété
- Rechercher présence rectorragie, méléna, red flags

Question 2

MII

Answer 2

Généralités =
- Diarrhées avec dlr abdo, rectorragies, DEG
- Parfois manif extra-intestinales (arthrite, uvéite, abcès péri-anaux, ulcérations buccales)

Investigation / tx =
- Anémie, marqueurs inflammatoires élevés, imagerie montrant le + souvent iléite ou colite, coloscopie avec biopsie de muqueuse / CS, AINS, IS, agents biologiques

CU =
- Diarrhées sanglantes +/- mucus
- Diarrhées nocturnes +/- incontinence
- Dlr abdo
- Possible : ténesme, rectorragies, urgences fécales, spasmes
- Tjrs atteinte rectum
- Apparait entre 20-40 ans, ATCD fam
- Sx B

Crohn =
- Apparait entre 20-40 ans, ATCD fam
- Sx B
- Fistule, abcès péri-anal, fissures anales
- Diarrhées + dlr abdo
- Crampes, No/Vo, masse abdo, malabsorption, rectorragies, diarrhées urgentes
- Surveiller peau, yeux (uvéite), articulations (arthralgie), bouche (aphtes buccaux), PAYB

Question 3

intolérance au lactose

Answer 3

Généralités =
- Prévalence pas très claire
- Diarrhée, dlr abdo, ballonnement, flatulences après ingestion de produits lactés

Investigation / tx = test tolérance au lactose, biopsie jéjunate / diète restreinte en lactose, remplacement enzymatique (Lactaid)

Éléments discriminants =
- Post-prandial (repas avec lactose)
- Diarrhée, ballonnements, flatulences
- Pas de sx nocturnes

Question 4

maladie coeliaque

Answer 4

Généralités =
- Entéropathie assez répandue mais prévalence difficile à préciser
- Diarrhées, dlr abdo, flatulences, signes de malabsorption (stétorrhée, perte pondérale, parfois carence en vit)

Investigation / tx = Ac transglutaminases ou chang histo sur biopsie de muqueuse intestinale / diète sans gluten

Éléments discriminants =
- Post-prandial (repas avec gluten)
- Diarrhée chronique, ballonnements, flatulences
- Selles stéatorrhéiques
- Fatigue, retard croissance, déficit nutritionnel
- Possible dermatite herpétiforme
- Pas de sx nocturnes

Question 5

autres causes

Answer 5

Chx bariatrique
Résection intestinale
Ins. pancréatique
Tumeurs endocrines
Hyperthyroïdie