Purpuras vasculaires Flashcards
Les purpuras vasculaires sont secondaires à des lésions des vaisseaux seulement vrai ou faux
Faux : peau + vaisseaux
Mécanismes purpuras vasculaires
1) Défaut de fabrication de la paroi vasculaire
2) Dégénérescence de la paroi vasculaire
3) Agression des vaisseaux
Comment se manifestent principalement les purpuras vasculaires
Hémorragies cutanéomuqueuses appelées taches purpuriques
Caractéristiques des taches purpuriques
- Souvent non sévères
- Soit uniquement à la peau (++) ou au muqueuse ou les 2
- Lors trauma, l’hémorragie se produit immédiatement, dure peu de temps et récidive rarement
Quels purpuras peu fréquents sont plus graves que les autres purpuras vasculaire
Purpuras dus à une micro-angéit
Caractéristiques des purpuras du à une microangéite
- Sx d’inflammation : purpura palpable
- Microthromboses peuvent accompagner le purpura
comment se fait le dx d’un purpura vasculaire
Après avoir exclus
1) Thrombopénie
2) Dysfonctionnement plaquettaire
Quelles pathologies causent un défaut de fabrication de la paroi vasculaire
- Télangiectasie hémorragique héréditaire (Rendu-Osler-Weber)
- Purpura simplex familial
Lésions caractéristiques Rendu-Osler-Weber
- Dilatation anormal vaisseaux peau et muqueuse : paroi mince = saignement locaux
- Absence cellules musculaires paroi artérioles = insuffisance vasoconstriction = saignements prolongés
Manif la plus fréquente Rendu-Osler-Weber
Épistaxis
Quand débutent les hémorragies Rendu-Osler-Weber
Âge adulte
Localisation plus fréquente télangiectasies dan Rendu-Osler-Weber
- Peau
- Visage
- Extrémité doigts et orteils
- Muqueuse nasale et buccale : lèvre, langue, joues, palais
Vrai ou faux : les patients avec Rendu-Osler-Weber sont plus à risques de saignements excessifs lors d’interventions chx
FAUX
Chez qui se retrouve le purpura simplex familial
Jeunes filles en bonne santé
Purpura simplex est bénin vrai ou faux
Vrai
Manif clinique purpura simplex
- Début adolescence ou peu après
- ecchymoses fréquentes : MI et au Bras
- Parfois sensation de brûlement
Quelles sont les causes de dégénérescence de la paroi vasculaire
- Purpura sénile
- Scorbut
- Hypercorticisme
- Maladie métabolique (Dbt, amyloïdose)
Lésions purpuriques ++ dans purpura sénile
- Dos de la main
- Face des extenseurs des avants bras
** Peau mince dans ces régions
Examen histologique purpura sénile
Atrophie importante de la trame de collagène
Quelle vitamine est nécessaire à la synthèse du collagène
La vitamine C
Manifestations hémorragiques scorbut
Pétéchies et ecchymoses de tailles variables aux gencives et MI
Quelles maladies métaboliques peuvent occasionner purpura vasculaire
- Diabète
- Amyloïdose
Causes mécaniques d’agression des vaisseaux
- Purpura orthostatique : jambe si debout longtemps
- Toux, activité musculaire violente
Causes purpura infection
- Agression directe : Rickettsiose, virémie
- Agression indirecte : Toxines bactériennes
Qu’est ce que le syndrome de Schönlein-Henoch
Réaction d’hypersensibilité
Lésion caractéristique Schönlein-Henoch
Inflammation aiguë et disséminée des capillaires et des petits vaisseaux =
- Augmentation perméabilité vasculaire
- Oedème
- Hémorragies dans les tissus
Caractéristiques phase aiguë Schönlein-Henoch
- Rash maculaire, purpurique, symétrique (fesses, extenseurs jambe, cheville, pieds)
- Arthralgie avec ou sans arthrite
- Dlr GI avec parfois méléna
- Hématurie et signe d’atteinte rénale
Chez qui survient le sd Schönlein-Henoch
Le plus souvent chez les enfants et guérit d’elle même
Autres angéites immunitaires
- Prise Rx
- Après infection bactérienne
- Maladies à complexes immuns circulants
- Collagénoses
- Association à cancers
