Anticoagulants Flashcards
Quels sont les divers mécanismes de protection contre la thrombose
- Anticoagulants naturels
- Fibrinolyse
- Endothélium
- Système monocyte-histiocytes du système réticulo-endothélial
- Circulation sanguine
Quels sont les anticoagulants naturels
- Antithrombine (le plus puissant)
- Protéine C et S
- TFPI
Quelles enzymes inhibite l’antithrombine
Xa
IIa
** Important : elle n’inhibe pas les pro-enzymes
Comment l’AT exerce son action
Forme des complexe bimoléculaire avec soit Xa ou IIa : les complexes sont ensuite éliminés de la circulation par les histiocyte du système réticulo-endothéliale
Qu’est ce qui potentialise l’effet de l’AT
Les récepteurs transmembranaires de l’endothélium vasculaire : glycosaminoglycans
Action GS
Lie l’AT, modifie sa configuration donc agit plus rapidement et inhibe plus rapidement
Qu’est ce qu’inactive principalement le système de la protéine C
Cofacteurs activés
- Va
- VIIIa
-L’inhibiteur de l’activateur du plasminogène : donc augmente la fibrinolyse
Vrai ou faux : La protéine C a également des propriétés antiinflammatoire
Vrai
Quelles sont les composantes du système de la protéine C
- Protéine C
- Protéine S
- Thrombomoduline et EPCR
- Thrombine
Où sont fabriquées les protéines C et S
Au foie
Qu’est ce qui active le système de la protéine C
La thrombine
Qu’est ce qui permet à la thrombine d’activer la protéine C
Sa liaison à la thrombomoduline : transforme ses propriétés donc perd ses propriétés hémostatiques et thrombogènes
Quel est le rôle du EPCR
Récepteur surface cellule endothéliale près de la thrombomoduline
Quand PC est liée, son activation par le complexe thrombine-thrombomoduline est x20
Rôle de la protéine S
Cofacteur de la protéine C activée
à quoi est normalement liée la PS dans le plasma
C4bBP
C’est la partie non liée qui est active
Où le système de la thrombomoduline est le plus efficace
Dans la microcirculation où le rapport entre l’endothélium et les sans est le plus grand
Le TFPI est une inhibiteur de quelle voie
La voie extrinsèque
Vrai ou faux : Le TFPI inhibe directement le facteur VIIa
Faux
1) S’associe au facteur Xa
2) Inhibe VIIa et FT
Vrai ou faux : une petite quantité de Xa doit être formé avant le début de l’inhibition de la voie extrinsèque
Vrai : permet de produire petite quantité de thrombine et d’initier l’amplification
À quoi sert la fibrinolyse
Débarrasser l’organisme de la fibrine, d’un thrombus ou de bouchons hémostatiques lorsque la plaie est guérit
Relation plasminogène et plasmie
Plasminogène : forme inactive
Plasmine : forme active
Activateurs du systèmes fibrinolytique
- Activateur tissulaire du plasminogène (t-PA)
- Urokinase
Par quoi est sécrété le t-PA et quand
Par l’endothélium si
- Hypoxie
- Acidose
- Toxines
Inhibiteur principale de la plasmine
Alpha-2-antiplasmine
Inhibiteur des activateurs
PAI-1 : inhibiteur de l’activateur du plasminogène
Rôle de la plasmine
Dissoudre la fibrine en ses chaines polypeptidiques
Vrai ou faux : lors de la formation de fibrine, le plasminogène se combine aux monomères de fibrine
Vrai
Rôles de l’endothélium
1- Prévient l’activation des plaquettes et de la coagulation par le collagène et le facteur tissulaire
2- Accroit l’efficacité des réactions plasmatique car à des récepteurs
3- Sécrète diverses substances qui régulent le tonus des vaisseaux, déclenche fibrinolyse
Qu’est ce que la prostacycline
Un inhibiteur des plaquettes très puissant synthétisé par la cellule endothélailes
Effet prostcycline
- Inhibe les réactions plaquettaires
- Vasodilatation
Effet oxyde d’azote (NO)
- Antiplaquettaire
- Vasodilatateur
Par quoi est épuré le sang circulant
Le système monocyte-histiocyte du système réticulo-endothélial
- cellules Kupffer
- Hépatocytes
- Autres histiocytes
De quoi épurent le sang le système des histiocytes
- Complexe inhibiteur de protéase + enzyme
- Enzymes coagulantes actives
À quoi sert le flux de sang normal
- Dilue et disperse les facteurs d’hémostases activés en un point donné
- Refait les provision locales des inhibiteurs plasmatiques
- Maintient intacte les propriétés hémorhéologique qui empêche l’agrégation des érythrocytes et des plaquettes
