Purpura Rhumatoide Flashcards
Organes touchés
Peau
Tube digestif
Reins
Articulations
Agents infectieux associés à henoch schonlein
Strep gr A Campylobacter jejuni M. Pneumoniae EBV varicelle Parvovirus 19
Henoch scholein
Physiopatho
Formation de complexes immuns d’igA dans les petits vaisseaux
Henoch scholein
Triade atteinte
Cutané 95
Articulaire 65
Digestive 50-75
(Sur quelques jours à semaines , poussées successives)
Henoch scholein
Dx
Clinique avec critères
Henoch scholein
Traitement
Symptomatique
Analgésique — douleur (tylenol, ains,morphine )
Douleurs abdominales intenses ; corticosteroids
Henoch scholein
complications
atteinte rénale (20-50% des cas)
atteinte intestin grêle (hémorragies digestives)
atteinte OGE, paroi urétérale, neuro, pulmonaire, pancréatique, parotidienne
Henoch scholein
pronostic
4-8 semaines
récidive dans les 6-12 semaines ad 7 ans + tard
Henoch scholein
atteinte cutanée
purpura non thrombopénique palpable
MI, fesses (parfois MS)
Henoch scholein
atteinte articulaire
arthralgies, arthrites
Henoch scholein
atteinte digestive
douleurs abdominales crampiformes
Hemangiome infantile
épidémiologie
Filles > garçons
prématurés
gémellaires
30% à la naissance
80 % avant un mois
à partir de quand on parle d’hémangiomes multiples
5 hémangiomes ou plus
hémangiome infantile
3 stades
prolifération 5-8 mois
stabilisation 10-12 mois
régression jusqu’à 10 ans
Hémangiome infantile
manifestation initiale
macule, papule rouge cerise, paleur, bosse bleutée (masse sous cutanée)
Hémangiome infantile
Indications de traiter
Ulcérations Compression de structures nécrose infection hémorragie occlusion oeil ou autre orifice IC à haut débit défiguration
Hémangiome infantile
Traitement
90 % du temps aucun
Propranolol (po)
corticostéroïdes si non réponse (mais généralement répond)
traitement par laser
interféron alpha
Hémangiome infantile
complications
hémangiome viscéral (foie > GI > cerveau > poumons )
Hémangiome infantile
quelles zones sont dangereuses
au niveau de la barbe car svnt une atteinte sous glottique associée avec risque de compression respiratoire –> laryngoscopie)
IRM cérébrale + étude artérielle (sténose carotidienne)
au niveau lombaire (risque de dysraphisme)
–> IRM colonne lombo sacrée
Hémangiome infantile
PHACES
Posterior fossa Hemangiome Anomalie vasculaire (sténose carotidienne, coarctation aorte) Cardiac Eye Sternum
Hémangiome infantile
quoi surveiller si début propranolol
Hypotension
bradycardie
Hypoglycémies
Hémangiome infantile
investigation
echo d’abord
IRM prn
Hémangiome infantile
évolution
25-50 % ont des lésions résiduelles après l’involution
- peau cicatricielle
- télangiectasies
- atrophie
