nouveau-né

Question 1

Sepsis d’apparition précoce

FDR

Answer 1

colonisation intrapartum mère par SGB
bactériurie à SGB 
mx à SGB invasive chez nourrisson précédent
rupture prolongée membranes (>18h) 
T° mère (>38°)

Question 2

Sepsis d’apparition précoce

timing de manifestation

Answer 2

dans les sept premiers jours

la plupart dans les 24 heures de vie

Question 3

Sepsis d’apparition précoce

méthode de contraction

Answer 3

verticale

Question 4

Sepsis d’apparition précoce

protocole de dépistage

Answer 4

dépister colonisation par SGB entre 35-37 semaines de grossesse

Question 5

Sepsis d’apparition précoce

antibioprophylaxie efficace

Answer 5

au moins une dose, au moins 4 heures avant la naissance :

• Pen G (dose initiale 5 Millions d’unités) ou ampicilline (dose initiale 2g) IV

OU

• cefazoline IV (dose initiale 2g) si allergie pen mais faible risque anaphylaxie

Question 6

Sepsis d’apparition précoce

antibioprophylaxie si mère allergique penicilline

Answer 6

clindamycine IV

vancomycine

Question 7

Sepsis d’apparition précoce

césarienne et Antibioprophylaxie

Answer 7

PAS recommandée si césarienne avant début travail et membranes intactes

Question 8

Sepsis d’apparition précoce

antibioprophylaxie prévient-elle incidence SGB apparition tardive ?

Answer 8

non

Question 9

Sepsis d’apparition précoce

diagnostic NN

Answer 9

hémoculture = gold standard

FSC
PCR
procalcitonine (précision modérée à bonne, mais pas accessible facilement ni rapidement)

PL
Radiographie si détresse respiratoire

Question 10

Sepsis d’apparition précoce

méningite, quand faire une PL ?

Answer 10

quand les hémocultures sont +

si soupçon clinique d’infection
- si sx :
irritabilité, fontanelles bombées, convulsions, perturbation état neurologique

Question 11

Sepsis d’apparition précoce

qu’est-ce qu’on peut voir sur la PL si méningite ?

Answer 11

pléiocytose
hypoglycorachie
concentration protéines élevée
numération leucocytaire > 20-25 cellules/mm

Question 12

Sepsis d’apparition précoce

symptômes

Answer 12

détresse respiratoire
tachycardie 
convulsions 
hypotonie 
léthargie 
mauvaise perfusion périphérique 
hypotension 
acidose 

instabilité de la température

Question 13

est-ce qu’on traite les NN qui ont sx de sepsis si API ou SGB négatif ?

Answer 13

oui.

API n’a pas d’incidence sur la fréquence d’infections causées par d’autres sepsis

Question 14

Sepsis d’apparition précoce

détresse respiratoire comme seul symptôme

Answer 14

si état semble stable et que le NN n’a pas de FDR périnatal,

étroite observation jusqu’à six heures

Question 15

Sepsis d’apparition précoce

agents pathogènes en cause

Answer 15

SGB le + fréquent 
E. coli 
streptococcus viridans
s. pneumoniae 
Enterococcus 
Enterobacter
Staph Aureus 
H. influenzae 

Listeria monocytogenes (très peu courant)

Question 16

Sepsis d’apparition précoce

traitement empirique

Answer 16

ampicilline + aminoglycoside

(couvrent SGB, E. coli et autres pathogènes courants)

puis selon culture

Question 17

Sepsis d’apparition précoce

traitement si suspi méningite

Answer 17

idem mais à dose suffisante pour pénétrer dans LCR

Question 18

Sepsis d’apparition précoce

chorioamnionite

Answer 18

inflammation aigue des membranes foetales

Question 19

chorioamnionite

critères cliniques

Answer 19

T° mère > 38 °

\+ deux autres signes cliniques 
- sensibilité de l'utérus 
- tachycardie mère/foetus
- liquide amnionitique malodorant ou purulent 
leucocytose de la mère