convulsions fébriles

Question 1

âge d’apparition

Answer 1

entre 6 mois et 5 ans

++ 12-18 mois

Question 2

cause de la fièvre

Answer 2

virale 80 %
bactérienne 20%

post vaccin parfois

Question 3

virus fréquemment associé

Answer 3

herpesvirus hominis 6

Question 4

critères de convulsion typique

Answer 4

1) 6 mois à 5 ans (dvlp antérieur N)
2) tonicoclonique généralisée
3) dure < 15 minutes
4) ne se complique pas d’un déficit neuro (ex. paralysie de Todd)
5) pas associée à une infection du SNC (encéphalite, méningite)

Question 5

investigations

Answer 5

chercher un foyer infectieux, c’est tout si c’est une typique !!

Question 6

quoi rechercher à l’EP

Answer 6

signes méningés et encéphalite
signes neuro focaux

PL seulement si on supecte inf. SNC

Question 7

quand faire un EEG

Answer 7

convulsions atypiques

au moins 7 jours post convulsion

Question 8

IRM

Answer 8

seulement si suspi de lésion structurale sous jacente

Question 9

traitement

Answer 9

anticonvulsivant seulement si > 5 minutes
antipyrétique si enfant sx
H si état enfant inquiétant ou si parents la souhaitent

Question 10

prévention

Answer 10

rares cas si convulsions fréquentes ou atypiques

1) prophylaxie intermittente : benzo pendant l’épisode
2) continue : acide valproïque

Question 11

pronostic

Answer 11

excellent. séquelles rares ++

Question 12

risques de récidive + élevés dans quelles situations

Answer 12

1ere avant 1 an (50 % si avant, 25% si après)
atcd de convulsions fébriles dans famille
convulsions 2nd à fièvre peu élevée
période fébrile brève pré convulsion

Question 13

risque d’épilepsie ultérieure

Answer 13

2% (vs. 0.5 % pop gén)

FDR :
atcd fam d’épilepsie
1ere convulsion fébrile atypique
examen neuro anormal avant la 1 ere convulsion

(si 2 de ceux ci sont présents, on monte à 15%)