Púrpura

Question 1

Qual o conceito de púrpura? (3)

Answer 1

• Púrpura não é uma patologia • Púrpura ou lesão purpúrica é uma manifestação na pele causada pelo extravasamanto de hemácias do vasos dérmicos • Causas diversas

Question 2

Quais as manifestações do quadro clínico da púrpura? (4)

Answer 2

• Petéquia – lesão puntiforme • Víbice – lesão linear – trauma leve • Equimose – lesão purpúrica em lençol • Hematoma – grandes coleções - trauma

Question 3

Quais as classificações da púrpura? (3)

Answer 3

• Púrpura Trombocitopênica: diminuição do número de plaquetas (plaquetas < 50.000/mm3). - Púrpura Intravascular: Disfunção plaquetária ou alteração de outro fator da coagulação (nº de plaquetas está normal) - Púrpura Vascular: alteração inflamatória da parede ou alteração do colágeno perivascular

Question 4

Qual a classificação da Púrpura Trombocitopênica? (2)

Answer 4

• Primária/idiopática OU PTI OU Doença de Werlhof - Secundária

Question 5

Como é o quadro clínico da Púrpura trombocitopênica idiopática (Doença de Werlhof)? (5)

Answer 5

– Quadro cínico de plaquetopenia – Hemorragia de mucosas – Menstruação intensa – Hematúria – Lesões purpúricas na pele

Question 6

Quais as características da Forma Aguda da Púrpura trombocitopênica idiopática (Doença de Werlhof)? (4)

Answer 6

– Crianças e adultos jovens – Início abrupto – Após infecção respiratória – Tendência à remissão e cura

Question 7

Quais as características da Forma Crônica da Púrpura trombocitopênica idiopática (Doença de Werlhof)? (3)

Answer 7

– Adultos – Início insidioso – Exacerbações e remissões

Question 8

Como é feito o diagnóstico da Púrpura trombocitopênica idiopática (Doença de Werlhof)? (3)

Answer 8

– Quadro clínico – Plaquetopenia – Diagnóstico de exclusão (Púrpuras trombocitopênicas secundárias)

Question 9

Quais as características da PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA SECUNDÁRIA? (5)

Answer 9

 Farmacodermias – agressão à MO ou auto imune  Colagenoses – Ac anti plaquetários  Neoplasias – invasão da medula óssea – linfoma e leucemia  Infecções – Meningococcemia, endocardite, Dengue  Wiskot Aldritch – Doença hereditária – Eczema + trombocitopenia + imunodeficiência

Question 10

Como ocorre o processo de destruição de plaquetas da Púrpura Trombocitopênica secundária? (4)

Answer 10

(1)Complexo fármaco-anticorpo-complemento deposita-se sobre as plaquetas, causando a destruição delas (sulfa e quinidina); • (2) A substância interage com a plaqueta, introduzindo haptenos na sua superficie e provocando a reação citotóxica (penicilina); • (3) O fármaco lesa a plaqueta, expondo andrógenos que estimulariam a produção de autoanticorpos (alfametildopa). • (4)Alteração funcional das plaquetas (ácido acetilsalicílico, clopidogrel) ou depressão da medula (citostáticos, AZT).

Question 11

Qual a classificação da Púrpura Intravascular? (2)

Answer 11

• Síndrome de Glanzmann - Deficiência de vitamina K

Question 12

Quais as características da Síndrome de Glanzmann? (6)

Answer 12

 Quadro raro  Atutossômico recessivo  Deficiência Glicoproteina IIb/IIIa  Clínica variável  Púrpura, epistaxis, hemorragia gengival e menorragia OU  Hemorragias gastrointestinais e hematúria

Question 13

Qual é a importância da Vitamina K?

Answer 13

Cofator da protrombina e outros fatores

Question 14

Quais as causas da deficiência de Vitamina K? (4)

Answer 14

– Má absorção – Hepatopatia – Uso de antibióticos – Anticoagulantes

Question 15

Como chegar oa diagnóstico de Deficiência de vitamina k? (2)

Answer 15

– Tempo de protrombina - Dosagem vit. K

Question 16

Como é feito o tratamento da deficiência de vitamina k? (2)

Answer 16

– Tratar doença de base – Reposição de vit K e fatores da coagulação

Question 17

Quais as classificações da Púrpura Vascular? (3)

Answer 17

 Púrpura de Henoch-Schonlein  Púrpura senil  Deficiência de vitamina C

Question 18

Como é o quadro clínico da Púrpura Vascular de Henoch-Schonlein? (9)

Answer 18

• Crianças e adultos jovens - Pródromos – IVAS (infecção das vias aéreas superiores) - Lesões purpúricas e papulosas - Membros inferiores e tronco - Febre - Artralgia - Dor abdominal – vômitos e diarreia; sangramento - Envolvimento renal -hematúria, proteinúria - Vasculites de pequenos vasos

Question 19

Qual a característica marcante da Púrpura vascular senil?

Answer 19

• Regiões fotoexpostas

Question 20

Qual a característica marcante da Púrpura vascular por deficiência de vitamina C (escorbuto)?

Answer 20

• Petéquias

Question 21

Como é feito o diagnóstico da Púrpura? (3)

Answer 21

• Exame físico completo (sinais e sintomas associados) - Teste de vitropressão - Hemograma e coagulograma

Question 22

Como é feito o tratamento? (2)

Answer 22

• Púrpura não é uma doença • Tratamento baseado no diagnóstico etiológico

Question 23

Answer 23

Deficiência de vitamina C

Question 24

Answer 24

Púrpura senil

Question 25

Answer 25

Deficiência de vitamina C

Question 26

Answer 26

Púrpura trombocitopênica idiopática (Doença de Werlhof)

Question 27

Answer 27

Deficiência de vitamina C3

Question 28

Answer 28

Púrpura trombocitopênica idiopática (Doença de Werlhof)

Question 29

Answer 29

Púrpura vascular de Henoch-Schonlein

Question 30

Answer 30

Púrpura vascular de Henoch-Schonlein