Leishmaniose Flashcards
Qual a diferença entre a Leishmaniose Tegumentar e a Calazar ou Visceral?
Ambas são causadas por agentes parecidos, um protozoário do mesmo gênero, mas são patologias diferentes, uma atinge vísceras e outra o tegumento.
O que é uma Zoonose?
Doença de animais que eventualmente acomete homens. É o caso da Leishmaniose.
Qual a classificação de Leishmaniose?
Doença infecciosa não contagiosa (não passa de pessoa para pessoa), de evolução crônica, que atinge a pele e mucosas, causada por protozoário do gênero Leishmania.
Qual é o vetor/mosquito transmissor da Leishmaniose? (3)
o Flebótomo / Flebotomínio – Fêmea (hematófago); o Mosquito Palha; o Gênero Lutsomyia;
Qual é o parasita / protozoário / agente etiológico transmitido pelo vetor? (3)
o Gênero: Leishmania; o 2 Subgêneros: leishmania e Viannia; o Diversas espécies.
Quais são as principais espécies? (3)
- Leishmania (V.) brasilienses: Mais comum agente das formas cutâneas e mucocutâneas. 2. Leishmania (V.) guyanensis: Forma cutânea com lesões múltiplas. 3. Leishmania (L.) amazonensis: Forma cutânea anérgica difusa.
Quais são os perfis epidemiológicos / como acontece a transmissão? (3)
o Silvestre: Homem penetra na selva, interrompendo o ciclo normal o Ocupacional/Lazer: Atividades na floresta – ecoturismo; derrubada e comércio de madeira; agronegócio. o Periurbano/rural: Adaptação do flebótomo ao peridomicílio. Geralmente ocorre em locais perto de florestas, mas o homem não precisa adentrar na floresta.
Quais são os possíveis reservatórios do agente etiológico? (2)
o Animal silvestre – Roedores, marsupiais (canguru, coala e sariguê), tamanduá, tatu. o Perfil peridomiciliar/rural – Animais domésticos, Homem.
Quais são as duas formas que a Leishmania possui em seu ciclo de vida?
o Formas Amastigotas: Aflagelada o Formas promastigotas: com flagelo.
Como ocorre o ciclo de vida do protozoário Leishmania? (7)
- Ciclo biológico heteroxênico, alternando-se entre um hospedeiro invertebrado e um vertebrado. - A fêmea do flebotomíneo, durante sua alimentação hematófaga, pica o animal ou indivíduo parasitado e retira a linfa e sangue contendo células do sistema mononuclear fagocítico contaminadas com leishmanias. - Estas se desenvolvem no interior do tubo digestório do inseto, passam da forma amastígota para promastígota. - Enquanto se alimenta, o vetor inocula as leishmanias em novos hospedeiros. - No hospedeiro vertebrado, as leishmanias têm como habitat as células do sistema fagocítico mononuclear (monócitos, macrófagos, histiócitos, entre outras). - Contudo, essas células fagocitárias não conseguem destruir os parasitas que as infectam. Assim, as leishmanias passam da forma promastígota para amastigota e se reproduzem, novamente por divisão binária, no interior dos vacúolos dos macrófagos e provocam a lise da célula e a consequente liberação dos parasitos, iniciando uma reação inflamatória. - Os parasitos liberados podem infectar novas células, ampliando a infecção nos hospedeiros suscetíveis. do organismo.
Como se caracteriza o quadro clínico da Leishmaniose Tegumentar? (6)
Lesões na área de inoculação; Inoculação em áreas expostas: Membros inferiores e superiores: Também o rosto, mas não exclui as áreas cobertas. Período de incubação – 2 semanas a 2 anos. Lesão com aspecto variado: Eritema, edema, infiltração, pápula, lesão verrucosa (verrucosidade) e úlcera (mais comum). Linfangite e adenopatia discreta podem existir. Podem apresentar processo inflamatório e discreto aumento.
Como são as características da úlcera? (5)
o 95% dos casos o Redonda/circular o **Bordas infiltrativas e elevadas (em moldura ou alto relevo).** o Fundo com granulação grosseira avermelhada com exsudado (não é seco). o Tendência a involuir espontaneamente na maioria dos casos, após 6-15 meses, deixando cicatriz atrófica (afinamento da pele por diminuição do colágeno), independente de tratamento, inclusive.
As manifestações clínicas dependem do que? (3)
o De espécie da Leishmania. o Da espécie de flebótomo transmissor e do tamanho do inoculo. o Estado imunológico do hospedeiro
O que é a Cicatriz atrófica?
A cicatriz é considerada atrófica quando existe perda das estruturas subjacentes que apoiam a pele, como o músculo e a gordura. Este tipo de cicatrização é frequentemente associado à acne, varicela, outras doenças, cirurgias ou acidentes. No fundo, este tipo de cicatriz resulta de qualquer tipo de trauma no qual exista perda de tecidos, deixando uma espécie de buraco na pele. Se atendermos um paciente de uma área endêmica, e que apresente cicatriz atrófica, precisamos desconfiar de Leishmaniose.
A lesão pode ocorrer em uma área que não houve inoculação pelo mosquito?
Sim, A lesão pode ocorrer em outras áreas do corpo, além do ponto de inoculação também, quando há disseminação hematogênica para outros locais da pele. Quando isso acontece, geralmente, essas lesões distantes do local de inoculação não são ulceradas.
Quais as características do acomtimento Mucoso? (4)
- As lesões tegumentares costumam involuir sozinhas, portanto, o principal objetivo do tratamento é evitar disseminação hematogênica para tecido mucoso da Leishmaniose, principalmente nasofaringe, com consequente disfunção e destruição desses tecidos, são lesões graves e necrosantes. - Não deixam nem cicatriz, há perda de tecido e necessidade de cirurgia plástica para reconstrução. o Lesões destrutivas das vias aéreas superiores. o A maioria dos pacientes não tem Leishmaniose cutânea ativa, ou seja, geralmente acontece depois de cicatrizada a lesão na pele.
Qual a classificação da Leishmaniose Tegumentar Cutânea? (4)
- Forma cutânea localizada - Forma cutânea disseminada - Forma recidiva cutis - Forma cutânea difusa/anérgica
Forma cutânea localizada
Forma cutânea disseminada
Lesões acneiformes, presente na forma cutânea disseminada
Forma recidiva cútis (com cicatriz atrófica)
Forma cutânea anérgica
Forma cutânea anérgica
Acometimento mucoso
Acomentimento mucoso
