Psoríase

Question 1

Quais são as características da epidemiologia da Psoríase? (quantidade de homem em relação a mulher, idade, maior ou menor de 40 anos -> 5)

Answer 1

• 1 -3% da população • Homem = Mulher • Idade – Adultos – terceira década • < 40 anos – Pior prognóstico – Historia familiar positiva • > 40 anos – Casos exporádicos

Question 2

Quais as características do fator genético da Psoríase? (6)

Answer 2

• Cromossomo 6 – Locus PSORS 1 • Um dos pais com psoríase – 14% • Ambos os pais – 41% – Gêmeos monozigóticos – até 70% de concordância – Gêmeos dizigóticos – 23% - Concordância diminui se um deles migrar para região equatorial

Question 3

Qual o efeito do clima na Psoríase? (2)

Answer 3

– Quanto > a latitude, maior a prevalência – 68% diagnosticado durante o inverno e primavera

Question 4

Além da genética e do clima, quais outros fatores influenciam na Etiopatogenia da Psoríase? (5)

Answer 4

– Drogas (Lítio, beta-bloqueadores, AINE, cloroquina, IECA) – Trauma (Efeito/Fenômeno de koebner) – Fator emocional (Estresse) – Obesidade e álcool – podem agravar o quadro – Tabagismo

Question 5

Quais as características da fisiopatologia da Psoríase? (8)

Answer 5

• Liberação de fatores inflamatórios – Interleucinas – IL2 e TGF-alfa - Atração de Linfócitos T - Angiogênese - Estímulo a produção de ceratinócitos (epiderme espessa – acantose) - Células epidérmicas com ciclo evolutivo mais rápido (célula da camada espinhosa, vai indo para superfície e forma a camada granulócita e por último se transforma em uma célula da camada córnea; esse processo normalmente ocorre em 50 dias, na psoríase esse processo é muito mais acelerado, chegando muita célula imatura na camada córnea) - Hiperproliferação epidérmica com perda da diferenciação - Células imaturas - Descamação

Question 6

Qual o quadro clínico da Psoríase em placas? (7)

Answer 6

• Pápulas e placas eritematosas, descamativas - Halo de woronoff - Escamas espessas, argênticas (significa escamas prateadas, esbranquiçadas) Localização: - Face extensora dos membros, joelhos e cotovelos - Região sacra, tronco e couro cabeludo - Simetria

Question 7

Quais são as outras formas clínicas que pode aparecer? (2)

Answer 7

• Acometimento ungueal – 35% • Acometimento articular – Artrite psoriásica – 15%

Question 8

Quais as características da Artrite Psoriásica? (7)

Answer 8

• Interfalangeana Distal (IFD) – 5% dos pacientes com psoríase apresentam, porém se o paciente tem artrite nesse local é Artrite Psoriásica. - Oligo/poliartrite assimétrica – 70%: Joelhos, tornozelo, punhos, pequenas articulações das mãos e pés. - Poliartrite simétrica = Artrite reumatoide (15%) - Espondilite – coluna vertebral – 5% - Erosiva/Multilante – 5% - Sem relação com a gravidade da doença cutânea - Alta associação com o acometimento ungueal (80-90%)

Question 9

O que indica a PASI – Psoriasis Area Severity Index? (5)

Answer 9

• Area acometida • Eritema • Espessura • Descamação • Critério de escolha de tratamento

Question 10

Quais as características da Pisoríase pustulosa Generalizada? (6)

Answer 10

• Von Zumbusch - Início súbito - Febre - Leucocitose - Risco de morte (vasodilatação periférica aumentada, diminui o sangue circularório, aumenta o risco de infarto, e AVC por siminuição da circulação cerebral, infecção generalizada) - Pústula estéreis

Question 11

Quais as características da Psoríase Pustulosa Localizada? (3)

Answer 11

• Acrodermatite contínua de Hallopeau - Lesões iniciam nas extremidades dos dígitos - Comprometimento da unha é frequente

Question 12

Quais as características da Psoríase Gutata/Eruptiva? (5)

Answer 12

• Adultos jovens e crianças - Gatilho comum: infecção bacteriana das vias aéreas superiores (Faringite/amigdalite estreptocócia, geralmente 2-3 semanas antes) - Pápulas difusas – tronco - Início abrupto, geralmente as e lesões evoluem em dias - Em forma de gotas

Question 13

Quais as características da Psoríase Invertida? (2)

Answer 13

• Áreas flexoras - Desafio diagnóstico (dificuldade de diferenciar): Dermatite de contato, dermatofitose, dermatite seborreica

Question 14

Como é feito o diagnóstico da Psoríase? (4)

Answer 14

– Quadro clínico e lesões características – Curetagem metódica de Brocq – Biópsia – Exames laboratoriais – PCR e VHS

Question 15

Quais as características da curetagem metódica de Brocq? (4)

Answer 15

• Técnica semiótica • Curetagem • Escamas brancas (sinal da vela) • Superfície vermelho brilhante com pontos hemorrágicos (Sinal do orvalho sangrante ( Auspitz))

Question 16

Answer 16

Acometimento ungueal

Question 17

Answer 17

Artrite psoriásica

Question 18

Answer 18

Artrite Erosiva-Mutilante

Question 19

Answer 19

Artrite Psoriásica

Question 20

Answer 20

Curetagem metódica de Brocq

Question 21

Answer 21

Artrite Psoriásica

Question 22

Answer 22

Curetagem metódica de Brocq

Question 23

Answer 23

Pisoríase gutata-eruptiva

Question 24

Answer 24

Pisoríase invertida

Question 25

Answer 25

Pisoríase gutata-eruptiva

Question 26

Answer 26

Pisoríase invertida

Question 27

Answer 27

Pisoríase gutata-eruptiva

Question 28

Answer 28

Pisoríase pustulosa Generalizada

Question 29

Answer 29

Pisoríase pustulosa localizada

Question 30

Answer 30

Pisoríase pustulosa Generalizada

Question 31

Answer 31

Pisoríase pustulosa Localizada

Question 32

Answer 32

Pisoríase em placas

Question 33

Answer 33

Pisoríase pustulosa Localizada

Question 34

Answer 34

Pisoríase em placas

Question 35

Answer 35

Psoríase em placas