Dermatite Atópica Flashcards
Qual o significado de Xerose? (2)
- Pele áspera e seca que pode apresentar descamação ou pequenas fissuras - “Xerose é uma característica da pele do indivíduo atópico e é decorrente de alteração na filagrina contida nos grânulos de cerato-hialina.”
Qual o conceito de REAÇÃO DO TIPO IV? (2)
- Faz parte das reações Gell e Coombs que possuem 4 tipos: hipersensibilidade I, II, III e IV. Sendo a IV uma reação de hipersensibilidade tardia mediada por células T, envolvendo imunidade celular, condição na qual há lesão tecidual em razão da estimulação dos linfócitos T por seus antígenos específicos que induzem inflamação ou destroem diretamente as células-alvo. - “A lesão eczematosa que ocorre na dermatite atópica é própria da reação tipo IV envolvendo imunidade celular…” – Azulay
Qual o conceito de CÉLULAS DE LANGERHANS?
- São células dendríticas abundantes na epiderme, apresentadoras de antígenos.
Qual o conceito de Dermatite atópica?
É a principal manifestação cutânea da atopia (Tendência hereditária a desenvolver alergia a antígenos alimentares ou inalantes, manifestandose por eczema, asma ou rinite alérgica). Trata-se de doença genética, de herança poligênica, com evidentes alterações imunológicas, fortemente influenciada por fatores ambientais e, eventualmente, emocionais
Qual é o quadro de Imunidade Humoral que está presente na Dermatite Atópica? (2)
- O anticorpo envolvido na imunopatologia do eczema atópico é a IgE, produzida pelos linfócitos B. - O eczema é associado à elevada produção de IgE e à reatividade alterada da pele e das mucosas, com aumento da suscetibilidade a reações anafiláticas (Reação alérgica grave e possivelmente fatal).
Qual é o quadro de Imunidade Celular que está presente na Dermatite Atópica? (5)
- Ocorre uma diminuição de respostas de hipersensibilidade retardada - diminuição do número de linfócitos T circulantes. - A lesão eczematosa que ocorre na DA é própria da reação tipo IV envolvendo imunidade celular - o infiltrado linfocitário dérmico das lesões eczematosas é composto, predominantemente, por linfócitos CD4. - Há a diminuição da capacidade das células de Langerhans em estimular linfócitos; redução da quimiotaxia de neutrófilos e monócitos; aumento da liberação espontânea de histamina por basófilos e mastócitos; e diminuição da citotoxicidade monocítica mediada por anticorpos.
O qye oide ser pontuado a partir do Estudo de Caso em sala - Caso transcrito no word? (9)
- Idade: geralmente essa patologia começa na infância. - São Paulo: cidade grande, seca, poluída, fria; fatores contribuem para a manifestação da patologia. - Lesões: localização, apresentação e intermitência típicas. As lesões podem aparecer na região malar, pescoço, área de fralda e articulações, nessa idade. A localização muda, com o passar do tempo. Apresentam-se como lesões eritematosas, pruriginosas com crostas e descamação. Geralmente regridem e reaparecem. Fossas antecubital e poplítea. - Prurido: muito intenso; por privar a criança do sono pode atrapalhar o desenvolvimento e crescimento. - Limpeza das lesões usando sabonetes antissépticos: não é indicado, pois resseca a pele em excesso e não há necessidade de eliminação de bactérias (pois não há). Os banhos em excesso com esse tipo de sabonete pioram o quadro. - Hidratante à base de ureia: não recomendado, principalmente em lesões ativas (processo inflamatório). O que é essencial é o uso de hidratantes que não possuam ureia em sua composição. - Poeira: o carpete é um grande acumulador de partículas de poeira e ácaros (alérgenos em geral – inalatórios e de contato). Aconselha-se evitar tapetes, bichinhos, cortinas, etc. No caso de animais, caso solte muito pelo, pode se pedir afastamento da criança para testar se é um fator importante para a patologia. As lesões nos animais não têm relação com ESSA doença, mas pode ter com outras. - Asma e rinite no pai: tem relação, pois faz parte do quadro de atopia. Atopia = dermatite atópica, asma e rinite alérgica. *Dermatite atópica ≠ dermatite. Qualquer coisa pode gerar uma dermatite (processo inflamatório), mas não a dermatite atópica.
Qual o conceito de Liquenificação:
espessamento da pele com acentuação dos sulcos, apresentando aspecto quadriculado, podendo ter alteração da cor da pele.
Qual o conceito de Eczema:
grupo de doenças da pele caracterizada por sintomas como coceira, edema e vermelhidão, podendo ser causado por uma alergia. O termo eczema pode ser utilizado como sinônimo de dermatite. Existem vários subtipos de eczema com características próprias.
Qual o conceito de Prurigo:
ocorrência de lesões elementares dermatológicas constituídas de pápulas acompanhadas de prurido. Causa mais comum é picada de inseto (prurigo estrófulo).
Qual o conceito de Ictiose vulgar:
condição dermatológica que resulta em pele extremamente seca. Doença hereditária com quadro gerado por mutações dos genes que codificam a proteína filagrina (responsável pela permeabilidade da pele e sua hidratação).
Qual o conceito de RAST (radioallergosorbent test):
teste sanguíneo que detecta anticorpos IgE específicos no sangue, possibilitando a identificação correta dos prováveis alérgenos provocantes de manifestação alérgica. Determina quais substâncias uma pessoa tem possibilidade de ser alérgica. Teste muito utilizado na urticária.
Qual o conceito de Erupção variceliforme de kaposi:
É uma infecção cutânea extensa e grave provocada pelo Herpesvirus hominis ou pelo vírus vacinal (Eczema vaccinatum) em pacientes portadores de dermatose preexistente que propicia a disseminação desses vírus (como a dermatite atópica, por exemplo). Também chamado de eczema herpético.
Conceito de Diátese:
predisposição orgânica, constitucional ou hereditária, que determina um modo especial de reagir a determinados estímulos exteriores ou a contrair certas doenças (vulgo “predisposição a contrair alguma doença”).
Conceito de Ceratocone:
doença ocular não inflamatória que afeta o formato e a espessura da córnea, provocando a percepção de imagens distorcidas. Tem relação com a dermatite atópica, por sua maior incidência em pessoas com a dermatite.
Conceito de Blefarite:
inflamação na pálpebra, onde glândulas de gordura começam a excretar em excesso, causando coceira, irritação e ardência.
Como se apresentam e se distribuem as lesões da Dermatite Atópica?
A morfologia e a distribuição das lesões variam com a idade, tendendo a ser mais exsudativas na primeira infância e liquenificadas nas faixas etárias mais avançadas.
Como se apresenta o quadro clínico da Dermatite Atópica na infância (até 2 anos)?
Surge, geralmente, entre os 3- 6 meses como áreas eritematocrostosas, iniciando em regiões malares, que se dissemina para o couro cabeludo, pescoço, punhos, face de extensão dos membros e área das fraldas.
Como se apresenta o quadro clínico da Dermatite Atópica na infância (até 2 anos)?
Surge, geralmente, entre os 3- 6 meses como áreas eritematocrostosas, iniciando em regiões malares, que se dissemina para o couro cabeludo, pescoço, punhos, face de extensão dos membros e área das fraldas.
Como se apresenta o quadro clínico da Dermatite Atópica na Adolescência?
As lesões se tornam papulodescamativas e mais liqueinificadas.
Como se apresenta o quadro clínico da Dermatite Atópica no Adulto?
sua distribuição usual é típica e compreende dobras antecubitais e poplíteas, sendo também frequente o comprometimento do pescoço, pálpebras, mãos e punhos. Tende a atenuar com a idade, sendo rara sua persistência após os 30 anos.
Como é feito o Diagnóstico de Dermatite Atópica?
É basicamente clínico, associado, muitas vezes, a uma história pessoal ou familiar de atopia. E a confirmação diagnóstica é feita por meio dos critérios apresentados na classificação de Hanifin e Rajka (sendo necessário um mínimo de três critérios maiores e três menores).
Quais são os critérios maiores? (6)
- Prurido; - Morfologia e distribuições típicas; - Liquenificaçâo flexural em adultos; - Envolvimento facial e extensor em lactentes e crianças; - Dermatite - crônica ou cronicamente recorrente; - História pessoal ou familiar de atopia - asma, rinite alérgica, dermatite atópica.
Quais são os critérios menores? (22)
- Catarata (anterior subcapsular); - Ceratocone; - Ceratose pilar; - Conjuntivite – recorrente; - Dermatite das mãos -não alérgica irritativa; - Dermatite dos mamilos; - Dermografismo branco; - Eczema - acentuação perifolicular; - Escurecimento periorbital; - Hiperlinearidade palmar; - Ictiose; - lgE elevada; - Infecções (cutâneas) - Staphylococcus aureus, herpes simples; - Intolerância à lã; - Intolerância alimentar; - Palidez facial/eritema facial; - Pitiríase alba; - Prega infraorbital (linhas de Dennie-Morgan); - Prurido quando transpira; - Queilite; - Reatividade cutânea imediata (tipo 1); - Xerose.
No que consiste a Dermatite seborreica? (4)
- dermatite crônica de caráter constitucional - hiperproliferação epidérmica e eventual participação do Malassezia spp. - As lesões são maculopapulosas, eritematosas ou amareladas, sem brilho, delimitadas e recobertas por escamas de aspecto gorduroso, - Se distribuem pelas áreas seborreicas (couro cabeludo, face, regiões pré-esternal, interescapular, flexuras axilares e anogenitais).
Qual a semelhança da Dermatite Seborreica com a Atópica?
descamação e a vermelhidão em algumas áreas da face.
Qual a diferença da Dermatite Seborreica com a Atópica?
o prurido menos intenso e a característica de ser temporária.
No que consiste a Dermatite de contato? (5)
- a dermatite de contato por irritante primário decorre dos efeitos tóxicos e pró inflamatórios de substâncias capazes de ativar a imunidade da pele ainda que de maneira não eficaz. - Já a dermatite de contato alérgica pode apresentar-se de três maneiras, sempre com muito prurido: - agudo (eritema, vesículas, exsudação e crostas), - subaguda (eritema, pápulas, escamas e crostas) e - crônica (liquenificação).
Qual a semelhança da Dermatite de Contato com a Atópica? (3)
Presença de muito prurido; Podem ter lesões liquenificadas; Envolvem a reação de hipersensibilidade tipo IV.
Qual a diferença da Dermatite de Contato com a Atópica? (3)
A dermatite atópica possui locais definidos para suas lesões: na infância, lesões na face e, nas faixas mais avançadas, as lesões são mais nas fossas. A dermatite de contato, por sua vez, ocorre nos locais do corpo onde existe o contato (mais comumente nas mãos, por exemplo). A dermatite atópica tende a regredir com a idade. A dermatite de contato pode ocorrer em qualquer faixa etária. A dermatite atópica normalmente está relacionada a outras atopias (rinite e asma). A dermatite de contato não possui essa relação.
No que consiste a Dermatite herpetiforme? (3)
- a imunorreatividade por IgA é a marca registrada deste grupo. - Na sua forma clássica, o padrão é granular - presente ao longo da zona da membrana basal epidérmica, porém é muito mais exuberante nas papilas dérmicas.
No que consiste a Escabiose (sarna)?
- Doença contagiosa produzida pelo Sarcoptes scabiei var. hominis - Dermatose pruriginosa predominantemente noturna. - A lesão típica é o túnel escabiótico, que mede de 5-15mm, de cor acinzentada clara ou da cor da pele, em geral sinuoso, tendo na extremidade migrante uma pequena vesícula do tamanho de uma cabeça de alfinete. - Se localizam preferencialmente nos dedos, nas pregas interdigitais, nos punhos, nos cotovelos, nos mamilos, nas pregas axilares, na genitália, nas nádegas e no hipogástrio.
Qual a semelhança da Escabiose com a Atópica?
Sua semelhança com a DA é o fato de piorar no inverno, as características das lesões e a patologia clínica
No que consiste a Psoríase?
é uma doença imunoinflamatória, cutaneoarticular, crônica e recorrente que se caracteriza por hiperplasia epidérmica, ciclo evolutivo acelerado dos queratinócitos e ativação imune inapropriada.
Blefarite
Ceratocone
Eczema
Erupção Variceliforme de Kaposi
Ictiose Vulgar
Liquenificação
Prurigo
Xerose
