Purpura Flashcards
Purpura vasculaire / purpura thrombopénique
Vasculaire :
- infiltré
- necrose
- déclive, membres inf ++
- polymorphisme
- papillaire
Thrombopénique :
- non infiltré
- diffus
- pétéchial
- atteinte muqueuses
- ecchymoses
- maculaire
PTI caractéristique et ttt
- thrombopénie isolée auto immune sans etio retrouvée Début brutal, enfant ++ - bilan : NFS- P FS VIH VHB VHC Bilan hépatique Bilan rénal EPP, dosage pondéral Ig TSH AAN
Si plaquettes <30G/L
Ttt initial par corticoïdes forte dose +Ig IV si score. Hémorragique >8 ou Buchanan >3
Chez enfant bonne évolution
Adulte risque evol chronique
Def PTI aiguë / persistant / chronique /sévère /réfractaire
Aiguë <3 mois
Persistant 3-12 mois
Chronique >12 mois
Sévère : manif hémorragique et ttt forte dose
Réfractaire : recidive après splénectomie + PTI sévère ou risque saignement avec ttt
Etio purpura issue de vasculites
- infections : VIH VHB VHC EBV CMV endocardite parvo B19 rickettsiose
- vascularite: péri artérite noueuse / poly angeite microscopique /granulomatose avec polyangeite /granulomatose eosinophilique avec poly angeite / vascularite à IgA
- vascularite associée connectivites et maladies systémiques : LED PR synd de Gougerot- Sjögren entérocolite inflammatoire cancer hémopathies
Etio des purpura dermatologiques cad associés à une fragilité cutanée
- dermite ocre d’insuffisance veineuse chronique
- purpura de Bateman : p âgée ou hypercorticisme
- scorbut par carence vit C: purpura péridolliculaire + hémorragies muqueuses
- amylose : purpura palpébral et grands plis
Purpura vasculaire d’origine infectieuse à quoi penser ?
- purpura fulminans
- endocardite infectieuse
- rickettsiose
- inf Parvo B19
Examen de première intention à réaliser devant purpura fulminans
- C3G
- hemoc + PL
Def Purpura fulminans
- présence au moins un élément ecchymotique >=3mm et ou nécrotique
- étend rapidement
