Leucemies Aigues Flashcards
Signes biologiques d’une insuffisance médullaire
- thrombopénie
- anémie
- neutropenie
Quels sont les 5 examens à réaliser sur un myélogramme pour classer une LA?
Combien de blastes faut il pour parler LA
Biochimie Biologie moléculaire Cytologie Cytogénétique Immunophénotypage
> 20% blastes
Facteur fav d’une LAL
T21
Virus : EBV LALB type Burkitt
Transformation aiguë lymphoblastique d’une LMC
Touche 80% enfants et adultes >50 ans
Dans quelle LA retrouve t’on une hypertrophie gingivale blastique?
LAM4 et LAM5
Caractéristiques de la LAM 3
- syndrome hémorragique par CIVDfréquent
- fusion gènes PML/RARa
- promyelocytaire
- bio : blastose sanguine modérée/ CIVD/ corps Auer en fagots sur myélogramme / translocation (15;17) sur caryotype
=> ttt CIVD ( PFC, transfu plaquettes) + ATRA + CHIMIO ou tri oxyde d’arsenic
Bon pronostique et guerison 80% de chance de survie sans rechute après ATRA
Quelle LA donne atteinte cutanée ?
LAM 5
Rémission complète d’une LA
- hémogramme : pas de blastes/ PNN>1G/L/plaquettes>100G/L
- myélogramme : <5% blastes
Quand patient avec LAM présente complications neuro et pneumo à quell complication faut il penser?
Syndrome de leucostase
Ttt= hydratation /chimio ou ttt de cytoreduction en urgence
Épidémio et fdr de LAM
- 80 % adultes vers 65 ans
- T21/ m Fanconi /synd de Li Fraumeni
- déficit immunitaire
- hémopathie
- déficit p53
- agents alkylants, chimio, radiothérapies, inh topoisomerase II, benzène
- synd myeloprolif (tous )
Quelles sont les anomalies cytogénétique en faveur pronostic favorable dans LAM
- LAM3 et t(15;17)
- LAM2 t(8;21)
- inversion K16 et LAM4
Anomalies cytogénétiques en faveur mauvais pronostic LAL
LAL à chromosome de Philadelphie : t(9;22) du gène BCR/ABL
Dans quelles situations fait on radiothérapie dans LA
- irradiation prophylactique ou curative de loca neuromeningées
- irradiation corporelle totale pour préparer greffe CSH
Confirmation diagnostique LAL et examens complémentaires
- hémogramme
- myélogramme : >20% blastes c immunophenotypage L, caryotype hémato médullaire
Faire en plus :
- PL : recherche envahissement neuro méningé : LAM 5 et LAL
Corps Auer retrouvés dans quelle LA?
LAM2 et 3
Mais dans la 3 ils sont en fagot
Signes cliniques retrouvés dans leucostase et ttt
- poumon : DSRA/ hypoxemie
- neuro : cephalee /épilepsie /confusion
Ttt sympto : leucapherese/ cortico /O2
