Chimio/ greffe/ Flashcards
Complications communes des chimio à court terme
Cytopenie
Nausée et vomissement
Mucite
Alopécie
Complications commune des chimio à long terme
- Hypofertilite, stérilité
- Cancers secondaires :tum solides et hémopathies
- séquelles psychologiques
Autogreffe cellules souches hématopoïétiques : donneur/ receveur /conditionnements/ effet recherché /toxicité / indications
Donneur patient lui même
Receveur <=65 ans
Conditionnement : chimio intensive
Cytapherese congélation dans azote et reinjection H24-48
- toxicité : aplasie pdt 15j/tox dig / alopécie /hémorragies (donner plaquettes et Hb irradiés / infection = pas de LT cd4 pdt 1 mois donc antibioprophylaxie par bactrim + valaciclovir pour HSV et pneumocystose
- indication : LNH/L de Hodgkin / myélome
Allogreffe cellules souches hématopoïétiques : donneur/ receveur /conditionnements/ effet recherché /toxicité / indications
HLA compatible
Geno identique : même famille 25% chance compatibilité
Phéno identique : sur liste
- conditionnement par chimio intensive et recherche effet immuno par GVL
- aplasie pendant 3-6 sem : chambre à flux laminaire
- risque GVH : aiguë <100j et chronique >100j donner corticoïdes
Pas de ttt immunosuppresseur à vie ! Que pour plusieurs mois
Virus plus retrouvés après greffe organes et donnant lymphoproliferation
EBV
Complications à court terme de la greffe cellules souches hématopoïétiques
Court terme :
- toxicité liée aplasie
- toxicité muqueuses : mucites
- maladie veino occlusive : obstruction non thrombotique des capillaires sinusoïdes hépatiques. Triade = hepatomegalie douloureuse +ictère + prise de poids. Évolution vers insuffisance hépatiquecellaire et défaillance multiviscerale. Mortalité 50%
Ttt préventif = HBPM préventive.
Defibrotide souvent efficace
- GVH aiguë <100 j. Ttt v corticothérapie
Long terme :
- GVH chronique >100j
- risques infectieux
- néoplasies secondaires
- fdrcv
