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Gine/Obste > Puerperio + HAS + DMG + Infecciones > Flashcards

Puerperio + HAS + DMG + Infecciones Flashcards

1
Q

Puerperio

A

Final del parto a la primera menstruación

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2
Q

Puerperio inmediato

A

Primeras 24h

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3
Q

Hemorragia postparto

A

Más de 500ml en el postparto y 1000ml tras una cesárea.

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4
Q

Hemorragia postparto precoz y tardía

A

Precoz: Antes de las 24h

Tardía 24h - 6 semanas.

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5
Q

Síndrome de Sheehan

¿Qué ocasiona?

A

Necrosis hipofisiaria postparto que ocasiona hipogalactia, amenorrea, disminución del vello púbico y axilar. Hipotiroidismo e Insuficiencia suprarrenal

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6
Q

Causas más frecuentes de hemorragia postparto temprana:

A

Atonía uterina (50%)
Lesiones del canal de parto 20%
Retención placentaria 10-15%

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7
Q

FR para atonía uterina:

A

Sobredistensión uterina (embarazo múltiple, macrosómico, polihidramnios, etc.), uso prolongado de oxitocina, parto prolongado, útero miomatoso, útero de Couvelaire, infección amniótica, uso de relajantes uterinos.

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8
Q

Tratamiento de atonía uterina

A

Masaje uterino, uterotónicos, taponamiento uterino y txqx (ligar vasitos, o ya de plano histerectomía).

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9
Q

Fármacos usados como uterotónicos

A

Oxitocina (el más fisiológico).
Ergonovina: Más potente, contraindicado en estados hipertensivos.
Carboprost: Derivado de prostaglandinas, produce vasoconstricción.

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10
Q

¿Qué pasa si traccionas muy fuerte el cordón uterino durante el alumbramiento?

A

Se invierte el útero alv!

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11
Q

Fiebre puerperal

A

Temp superior a 38°C, en dos tomas separadas, entre los días 2 y 10.

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12
Q

FR más importante para endometritis

A

Cesárea, 30 veces más que el parto.

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13
Q

Mastitis

A

Más común en primigestas, 2 o 3 días de puerperio.

Mamas tensas, eritematosas, congestivas.

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14
Q

Tratamiento de mastitis:

A

Calor local, vaciamiento mamario tras las tomas. AB: Amoxiclav / cloxacilina. Si hay absceso, drenar.

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15
Q

Tx de endometritis:

A

AB a dosis alta: Clinda + genta.

Profilaxis: Ampi/amoxi + clavulanato.

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16
Q

Contraindicaciones de la lactancia, de la madre:

A

Tb materna o VIH.
Drogadicción (coca, heroína).
Ciclofosfamida, ciclosporina, ergotamina, litio, MTX

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17
Q

Contraindicaciones del morro de lactancia:

A

Anomalías de la boca, alteraciones de la succión/deglución, metabolopatías.

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18
Q

Fármaco de elección para inhibir la lactancia, en caso de que no pueda la jefa:

A

Cabergolina

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19
Q

Entuertos:

A

Contracciones uterinas dolorosas que pueden aparecer en el puerperio, frecuentes en multíparas o pacientes en que se ha empleado oxitocina.

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20
Q

¿De qué es más característico las convulsiones puerperales?

A

Eclampsia

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21
Q

Causa más frecuente de muerte materna:

A

Hemorragia (30%)
TEP (23%)
HAS (18%)

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22
Q

Factores de riesgo para preeclampsia:

A

Enfermedad trofoblástica gestacional, nuliparidad, APP y AHF de preeclampsia, HAS, DM, gesta múltiple.

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23
Q

Síndrome de HELLP

A

Hemólisis
Elevación de enzimas hepáticas (Liver)
Plaquetopenia (Low Platelets)

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24
Q

Porcentaje de eclampsias que debutan normotensas

A

20%

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25
Q

Hipertensión gestacional

A

Hipertensión durante el embarazo, o en las primeras 24h del puerperio, sin otros signos de preeclampsia.

26
Q

Preeclampsia

A

Encontrar hipertensión + proteinuria después de las 20sdg.

27
Q

Eclampsia

A

Adición de convulsiones a la preeclampsia de una paciente, sin encontrar una causa que lo explique

28
Q

Hipertensión crónica

A

Aquella que debuta antes del embarazo o antes de la semana 20 y persiste tras el embarazo.

29
Q

Hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida

A

Hipertensión crónica que a lo largo de la gestación desarrolla proteinuria significativa, acompañada de signos y síntomas de preeclampsia.

30
Q

Hipertensión

A

Aumento de más de 30mmHg la TAS o 15 la TAD sobre los valores normales; o bien, 140/90 en 2 mediciones con un intérvalo de 4 horas. (Eso dice el CTO, pero Sabadios dice otra cosa)

31
Q

Proteinuria

A

300mg o más proteinas en orina en 24h, o bien más de 30mg/dl en una muestra aislada.

32
Q

Criterios de gravedad de Preeclampsia (11)

A
  1. TAS igual o mayor a 160
  2. TAD = o > a 110
  3. Proteinuria de => 2g/24h
  4. Creatinina > 1.2 mg/dl.
  5. Oliguria =< 500ml/24h
  6. Plaquetas <100,000 o anemia hemolitica microangiopatica
  7. TGO >60U/L, LDH >600 U/L. Mas dolor epigastrico y vomitos.
  8. Cefalea o alteraciones visuales.
  9. Hemorragia retiniana, exudado en fondo de ojo o papiledema.
  10. Edema pulmonar
  11. HELLP
33
Q

Tratamiento definitivo de preeclampsia.

A

Desembarazarla alv!

34
Q

Cuando y cómo es el tratamiento antihipertensivo en Preeclampsia

A

Cuando la TAD es igual o mayor a 100mmHg o la TAS lo es a 150mmHg

  • a-metildopa: Inhibe la producción de noradrenalina.
  • Hidralazina: Directamente relaja el musculo liso arteriolar. Puede dar exantemas lupus-like, palpitaciones, cefalea y vómitos; además de disminuir el flujo placentario.
  • Labetalol: Incrementa el flujo placentario. Antagonista competitivo de receptores a y B.
  • Nifedipino: Ca-antagonista con acción tocolítica. Si lo mezclas con MgS04 puedes matar alv a la paciente.
35
Q

El diazóxido y los IECAS no se recomiendan por:

A

Su acción teratogénica.

36
Q

El mejor anticonvulsivo por excelencia es:

A

MgS04

37
Q

Signos de intoxicación por MgSO4

¿Tx?

A

Abolición del reflejo rotuliano
Menos de 14 respiraciones x’

Gluconato de calcio

38
Q

En cuanto se debe mantener el magnesio?

A

4.8 y 9.6 mg/dl

39
Q

A una preclámptica, que ya tuvo a su bebé, ¿es conveniente retirarle el tx?

A

NI MADRES!

puede regresar

40
Q

Tercera causa de muertes maternas

A

HAS crónica

41
Q

Definición de DMG

A

Aquella que se diagnostica por primera vez durante la gestación.

42
Q

¿Qué hormona es la responsable de la hiperglicemia e hiperinsulinemia?

A

Lactógeno placentario humano (HPL)

43
Q

Porcentaje y causa más frecuente de muerte perinatal por DMG

A

4% por malformaciones congénitas (orita vamos a ellas, papah!), luego prematurez, insuficiencia respiratoria, infecciones y trauma obstétrico.

44
Q

¿Cuáles son las malformaciones congénitas relacionadas con la DMG?

A

Musq-esq: Sx de regresión caudal
SNC: Anencefalia, holoprosencefalia, encefalocele, etc.
CV: HT del tabique IV (la más frecuente), TGV, CIV, CIA, DAP, etc.
Genitour: Agenesia renal, duplicación ureteral, trombosis de vena renal
GI: Hipoplasia de colon izq, atresia anal.

45
Q

Detección de DMG

A

Entre las 24-28 sdg, haces test de sobrecarga de glucosa de 50g, se considerará positiva si tiene valores por encima de 130 mg/dl y diagnóstica si tiene más de 180 mg/dl.

46
Q

Se consideran de alto riesgo para DMG aquellas que…

¿Cuándo y qué se les realiza como escrutinio?

A

Obesidad severa, AHF de DM de primer grado, DMG o intolerancia a la glucosa en gestas previas, Antecedente de producto macrosomico, glucosuria en el momento actual.
Se realiza después de las 12-24 sdg.
Sobrecarga de 50g

47
Q

Las 4 formas de determinar el dx de DMG son:

A
  1. Glicemia en ayuno igual o mayor a 126 mg/dl en 2 ocasiones.
  2. Glicemia casual mayor a 200mg/dl.
  3. Sobrecarga de 50g con resultado mayor o igual a 180 mg/dl.
  4. CTOG con 100 o 75g con 2 o más valores alterados.
48
Q

¿Cuáles son los puntos de corte de la CTOG a 75 y 100g de glucosa: Basal, a la hora, 2 horas y 3 horas?

A

100: 95, 180, 155 y 140
75: 95, 180, 155, no se hace a las 3 h.

49
Q

¿Que tx le das a una DMG?

A

Insulina, dieta y ejercicio.

No pinches des antidiabéticos.

50
Q

Vacunas contraindicadas en el embarazo

¿Por qué?

A

Parotiditis, rubéola, sarampión, fiebre amarilla.

Son virus vivos atenuados.

51
Q

¿Cuándo es más peligrosa la infección gestacional por Toxoplasmosis?

A

En el primer trimestre, pero es la menos frecuente. Puede ocasionar abortos y embriopatias graves.

52
Q

Tétrada de Sabin

A

Coriorretinitis (lo más frecuente), hidrocefalia, calcificaciones cerebrales, convulsiones.

53
Q

Tratamiento de Toxoplasmosis durante el embarazo

A

Espiramicina y añadir Pirimetamina y sulfadiazina, si existe infección fetal.

54
Q

El defecto más comun de la Rubéola es:

¿Cuándo se produce el 80% de las infecciones fetales?

A

Sordera neurosensorial

Primeras 8 semanas.

55
Q

La infección después del segundo trimestre con CMV, qué genera?

A

Microcefalia, hepaoesplenomegalia, CID, ictericia.

56
Q

¿Cuándo y qué le debes dar a una ñora infectada con Sífilis para evitar que el morro nazca con sífilis congénita?

A

Antes de las 16 sdg, Penicilina

57
Q

¿Cuáles antirretrovirales son teratógenos?

A

Efavirenz y delarvidina

58
Q

¿Qué tx le das a una ñora con VIH embarazada?

A

Combinación de 3: Zidovudina, lamivudina, nevirapina.

59
Q

Transmisión vertical de VIH por cesárea vs Parto:

A

Cesárea 2%, Parto 10.5%

60
Q

Indicaciones de extracción fetal en infectada por VIH:

A

CD 4 menor a 200, carga viral detectable, no tratamiento antirretroviral durante el embarazo, RPM mayor a 4h.

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