Anexos + Gesta múltiple Flashcards
¿Cómo se llama la placenta implantada sobre el endometrio?
Decidua
Placenta acreta
Insertada sobre el miometrio
Placenta increta
Se inserta y penetra el miometrio
Placenta percreta
Se inserta sobre la serosa, llegando incluso hasta órganos vecinos
Tratamiento de placenta acreta
Masajear el fondo hasta que se desprenda, si no, legrado, si no, histerectomía.
Placenta succentaria
Existencia de lóbulos placentarios adicionales, con la cual se mantienen conexiones vasculares.
Placenta membranácea:
Hay placenta alrededor de todo el huevo.
Placentas extracoriales
La placenta no está totalmente cubierta por las membranas.
Polihidramnios
Más de 2000ml
Causas de polihidramnios
- Malformaciones gastrointestinales (atresias, transtornos motores, etc.)
- Déficit de ADH
- DM materna, que ocasiona poliuria fetal.
¿Qué debemos hacer ante un polihidramnios?
Amniocentesis evacuadora (500-750ml), si nos excedemos, puede ocasionar un DPPNI.
Oligohidramnios
Menos de 500ml
Causas de oligohidramnios
- Malformaciones renales
- RCIU
- RPM (obvio woe)
- Posmadurez
- Hipoplasia pulmonar
- Secuencia de Potter
- Síndrome de Potter
Secuencia de Potter
- Oligohidramnios
- Facies arrugadas
- Exts comprimidas en flexión
- Hipoplasia pulmonar
- Todo esto ocasionado por oligohidramnios grave en etapas precoces de la gestación.
Síndrome de Potter
Secuencia de Potter + Agenesia renal
¿A qué se asocia la presencia de 1 arteria umbilical?
Malformaciones en un 15-20%
Clasificación de gesta múltiple
- Monocigotos: De un mismo óvulo. Mismo sexo y genotipo. Se divide el óvulo tras ser fecundado.
- Bicorial-biamniótico: 2 placentas y 2 sacos: Cuando la división tiene lugar los primeros 3 días. (30%)
- Monocorial-biamniótico: Una placenta y 2 sacos. División entre 4-8 días después de la fecundación. (65%)
- Mono-mono: Raro, entre los 8-12 días.
- Siameses: Después de los 13 días. - Dicigóticos: Cuates: 2 óvulos fecundados por 2 espermatozoides. Siempre son bi-bi. Son más frecuentes que los monocigóticos.
Feto papiráceo:
Se momifica un fetito y el otro lo reabsorbe. Ocurre en gemelos monocigotos. Las tromboplastinas pueden desencadenar CID tanto en la jefa como en el otro bebé.
El exceso de HCG por la placentota o las multiples placentas predispone a:
Hiperemesis gravídica y preeclampsia, que puede aparecer antes de las 20 sdg.
¿A quiénes afecta más el crecimiento discordante de gemelos?
Gemelos monocigotos
A los gemelos monoamnióticos es mejor sacarlos por:
¿ Y cuándo?
Cesárea
A las 32 sdg tras inducir madurez pulmonar
¿A los biamnióticos cuándo se les puede practicar parto?
Cuando el primero está cefálico, lo ideal es que ambos estén cefálicos. Que pesen más de 1500g los dos.
¿Qué tiene el feto transfundido y transfusor en el síndrome de transfusión feto-feto?
Transfundido: Policitemia, insuficiencia cardíaca de alto gasto, polihidramnios.
Transfusor: Anemia, CIR, oligohidramnios.
