Infecciones pélvicas + Enf. Vulva

Question 1

Causantes más frecuentes de EPI.

¿ Cuál se asocia más a DIU?

Answer 1

1. C. trachomatis
2. N. ghonorrhoeaeawe
   DIU: Actinomyces israelii

Question 2

Mayor factor de riesgo para desarrollar EPI:

Answer 2

1. ETS

Question 3

¿Cuántas veces se incrementa el riesgo de EPI en portadoras de DIU?

Answer 3

2-5

Question 4

Síntomas más frecuentes de EPI

Answer 4

Dolor en hemiabdomen inferior (bilateral) + leucorrea

Question 5

4 Criterios mayores de EPI

Answer 5

1. Historia o presencia de dolor en hemiabdomen inferior.
2. Dolor a la movilización cervical.}
3. Dolor anexial en la exploración cervical.
4. Ecografía no sugestiva de otra patología.

Question 6

El tx empírico ambulatorio para EPI se da:

- Si hay anaerobios se agrega:

Answer 6

Ceftriaxona / Cefotaxima IM DU + Doxi VO por 14d

- Metronidazol VO por 14d

Question 7

Criterios de ingreso para EPI:

Answer 7

• Fallo del tx mx ambulatorio por 3 dias
• Incapacidad para seguir tx
• Embarazo
• Enf. grave con fiebre
• Absceso tubo-ovárico

Question 8

La cirugía para EPI se reserva para:

Answer 8

• Infecciones graves
• abscesos tubo-ováricos rotos
• abscesos persistentes
• drenaje de absceso en Douglas.

Question 9

Secuelas más frecuentes de EPI:

Answer 9

• Dolor pélvico crónico (50%)
• Esterilidad de origen tubárico (25%)
• x6 el riesgo de gestación ectópica

Question 10

El M. tuberculosis alcanza los órganos pélvicos por diseminación de tipo:

Answer 10

Hematógena

Question 11

La TB genital aparece en este porcentaje de mujeres con TBP

Answer 11

10%

Question 12

Síndrome de Netter

Answer 12

Oclusión de la cavidad uerina como secuela de endometritis tuberculosa

Question 13

El dx de tuberculosis genital más adecuado se hace por medio de:

Answer 13

Microlegrado uterino con cánula de Cornier

Question 14

Pautas de tx para TB genital

Answer 14

• Isoniacida + Rifampicina por 6 meses

- Etambutol los primeros 2 meses

Question 15

Hallazgo clásico microscópico en tb genital

Answer 15

Células gigantes, granulomas y necrosis caseosa.

Question 16

En general de las EPIs, ¿de qué manera los ACOs influyen en cuanto a su incidencia?

Answer 16

La disminuyen

Question 17

Dermopatía más frecuente del área vulvoperineal:

Answer 17

Liquen escleroso

Question 18

Lesión típica en mujeres postmenopáusicas (por su déficit de estrógenos). Caracterizada por pápulas blancas, que confluyen, muy pruriginosas. La piel está tensa y se descama con fragilidad. No es una lesión premaligna, retrae los tejidos de manera importante.

Answer 18

Liquen escleroso

Question 19

Tx de liquen escleroso, aunque no es absolutamente eficaz, pero que busca disminuir los síntomas.

Answer 19

Corticoides locales + testosterona en pomada al 2%.

Question 20

Dermopatía caracterizada por zonas de piel engrosada, blancas, que se acompañan de hiperqueratosis e infiltrado inflamatorio crónico:

Answer 20

• Hiperplasia de células escamosas (líquen simple crónico).

Question 21

Neoplasia vulvar intraepitelial (VIN) que se asocia a VPH, mujeres jóvenes, localizada en áreas mucosas, 1/3 inferior de la vulva, sin vello. Se caracteriza por lesiones multifocales, elevadas y con papilomatosis.

Answer 21

VIN tipo común

Question 22

VIN menos frecuente, habitualmente en mujeres de mayor edad, lesiones únicas, blancas o rojizas, situadas en áreas con vello. Se asocian a hiperplasia escamosa y liquen escleroso.

Answer 22

VIN diferenciado

Question 23

Diagnóstico de VIN

Answer 23

Biopsia

Question 24

Tx de elección en VIN

Answer 24

Exéresis escisional con 5mm de margen.

Question 25

Si en el VIN hay lesiones múltiples y extensas, que se hace?

Answer 25

Vulvectomía simple

Question 26

La incidencia de enfermedade de Paget de la vulva es de:

Answer 26

60-70 años

Question 27

Células de Paget

Answer 27

Células de citoplasma amplio y basófilo con nucleo redondeado y nucleolo prominente

Question 28

Tx en enfermedad vulvar de Paget:

Answer 28

Escisión qx con márgenes amplios, laterales y profundos

Question 29

Dx de enfermedad de Paget

Answer 29

Biopsia