Puericultura 2 - Imunizações Flashcards
Episódio hipotônico-hiporresponsivo está relacionado a qual vacina (1)? Nesses casos, qual a conduta (2)?
1 - DTP
2 - Vacinar com DTPa
Até quando podemos vacinar com 1ª dose do rotavírus?
3 meses e 15 dias
Até quando podemos vacinar com 2ª dose do rotavírus?
7 meses e 29d
Contraindicações da VOP (3)?
1 - Imunossuprimidos
2 - Contactentes de imunodeprimidos
3 - hospitalização em UTI neonatal
Contraindicação da vacina oral contra o rotavírus humano (2)?
- Malformação do TGI
- Histórico de invaginação intestinal prévia
Qual vacina pode ser realizada o uso de antitérmico antes de sua administração, não afetando a imunorreatividade?
Meningocócia B (sistema privado, apenas!)
Quais são as vacinas virais INATIVADAS?
1 - Polio inativada (VIP)
2 - Raiva
3 - Influenza
4 - Hepatites A e B
5 - HPV
Qual a única vacina bacteriana que é ATENUADA?
BCG
Quem deve receber PEP ao sarampo?
Contactantes SEM ESQUEMA VACINAL COMPLETO que tenham MAIS DE 6 MESES e que sejam IMUNOCOMPETENTES
Como se faz o PEP ao sarampo?
Vacina em até 72h
Quando indicar imunoglobulina ao invés de vacina contra o sarampo na PEP?
Quando a vacina for contraindicada: grávidas, imunodeprimidos e menores de 6 meses
Como conduzir a PEP do tétano acidental se última dose da DT foi a menos de 5 anos?
Não fazer nada!
Contraindicações à BCG (3)
1 - RN < 2kg → adiar até atingir o peso
2 - Imunossuprimidos congênitos ou adquiridos
3 - RN de mães bacilíferas (adiamos para usar Isoniazida)
Como prosseguir se RN filho de mãe bacilífera?
Isoniazida ou rifampicina até 3 meses e fazer PPD. Se PPD < 5mm: interromper e aplicar BCG. Se PPD > 5mm: continuar tto
A vacina quadrivalente do HPV é composta pelos papilomas do tipo (4):
6, 11, 16 e 18
As vacinas ____ (1) e ___ (2) NÃO podem ser aplicadas concomitantemente com a vacina da ___ (3) em < 2 anos de idade, pelo risco de interferência na imunogenicidade. Nesses casos, deve-se esperar ___ (4) dias entre as doses.
1 - Tríplice viral
2 - Tetra viral
3 - Febre Amarela
4 - 15
Em pacientes incapazes de comprovar esquema vacinal, a tríplice viral (sarampo) deve (1,2):
1 - Ser aplicada em 2 doses em pctes de até 29 anos
2 - Ser aplicada em 1 dose em pctes 30 a 49 anos
Quais as vacinas dos 4 anos de acordo com o MS?
1 - DTP
2 - VOP
3 - FA
4 - Varicela
Conduta frente a abscessos relacionados à vacinação com BCG (3)
1 - Abscesso quente: ATB
2 - Isoniazida imediatamente SE:
- Abscessos subcutâneos frios com ou sem fístula
- Linfadenopatia maior que 3 cm com supuração
3 - Se houver úlcera >1cm ou granulomas, vamos aguardar as 12ª/24ª semana e se não cicatrizar iniciaremos a isoniazida até a regressão da lesão
Como aplicar a influenza em crianças (2)?
1 - < 9 anos: 2 doses com intervalo de 30d na primeira aplicação; após, 1 dose anual.
2 - > 9 anos: 1 dose anual
A vacina Meningocócica ACWY está disponível para:
Adolescentes de 11 e 12 anos
Quem compõe a vacina tetraviral?
1 - Caxumba
2 - Sarampo
3 - Rubéola
4 - Varicela
Quem compõe a vacina pentavalente?
1- dTpa
2 - Hepatite B
3 - Haemophilus B
Quem deve receber a PEP da varicela?
RN filho de mãe que tem sintomas de varicela 5 dias antes ou 2 dias após o parto
Como se faz a PEP da Varicela?
<9m/imunodeprimido: imunoglobulina
>9m: vacina
Como manejar casos de contato indireto com morcegos e outros mamíferos silvestres?
Lavar com água e sabão
NÃO indicar profilaxia
Atualização 2023*
Lesões Leves e graves por mamíferos silvestres ou morcegos devem receber:
Vacina e Soro
Quando o ferimento é considerado “grave” para Raiva (5)?
1 - Mucosa
2 - Cabeça
3 - Mão
4 - Pé
5 - Pescoço
No caso de acidente LEVE por animal de produção, aplicar:
Vacina
No caso de acidente leve por cão ou gato, a conduta é:
1 - Observável: observar por 10d. Vacinar se desaparecer ou morrer.
2 - Ñ observável: vacina
No caso de acidente grave por cão ou gato, a conduta é:
1 - Observável: observar por 10d. Vacina+soro se desaparecer ou morrer.
2 - Ñ observável: vacina+soro
Quem pode receber a vacina Qdenga do laboratório Takeda contra a dengue?
Todos entre 4 e 60 anos, independente de infecção prévia contra a dengue
Como é o esquema de aplicação da Qdenga?
2 doses, separadas por 3 meses
Contraindicação da Qdenga?
1 - Gestantes
2 - Mulheres que amamentam
3 - Imunocomprometidos
Nos casos de pacientes que recebem a vacina da influenza pela primeira vez, qual o esquema?
2 doses, com intervalo de 30 dias
Está associada a infecções por influenza e varicela em crianças que utilizam ácido acetilsalicílico (AAS) de modo contínuo. Os sintomas são bifásicos, inicia como uma infecção viral, iguais ao da doença de base, seguido por encefalopatia aguda, que pode levar ao coma e óbito
Síndrome de Reye
Em que casos está indicado o uso de Palivizumabe (profilaxia contra VSR)?
- Recém-nascidos pré-termo menores de 29 semanas de idade gestacional no primeiro ano de vida
- Recém-nascidos pré-termo nascidos com 29 a 32 semanas de idade gestacional, até o sexto mês
- Portadores de cardiopatias congênitas, com repercussão hemodinâmica desde que em tratamento para a doença de base.
- Portadores de distúrbios pulmonares
Em quem e como (respectivamente) realizar PEP da Varicela?
<9 meses e/ou imunodeprimidos: imunoglobulina
≥9 meses e imunocompentens vacina
Atualização 2024*: <9m que tenham contato hospitalar: podemos VACINAR
Para quem (1) e como vacinar (2) para HPV?
1 - 9 a 14 anos, meninos e meninas
2 - Dose única (atualização 2024)
Gestante com tuberculose, iniciou tratamento APÓS o parto. Conduta frente ao aleitamento materno?
AM deve ser mantido, com uso de máscara cirúrgica. Não precisa máscara se tratamento há mais ≥2 semanas
A vacina BCG é feita a partir de bacilos vivos atenuados de _____.
M. bovis
Abscesso subcutâneo quente após administração da vacina BCG. Conduta?
Antibioticoterapia para germes comuns da pele.
Abscesso subcutâneo frio, ulceração e/ou linfonodos >3cm fistulizados após administração da vacina BCG. Conduta?
Isoniazida até a regressão do nódulo
Um paciente submetido à ESPLENECTOMIA, deve ser submetido à imunização contra:
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis.
O tempo mais comum de evolução da lesão pós-vacina BCG é de ______ (1), mas isto pode ser prorrogado _____ (2)
1 - 6 a 12 semanas
2 - até a 24ª
Paciente chega com lesão perfurante com prego. Realizou a vacina contra tétano a menos de 5 anos. Conduta?
Nada.
Em que casos indicar vacina como PEP do tétano (1, 1a,1b,1c,2)?
Pacientes que:
1 - Tenham ferimento de baixo risco, mas que o status vacinal é:
1a - última dose >10 anos OU
1b - Esquema desconhecido OU
1c - Esquema incompleto
2 - Pacientes com ferimento de alto risco se vacina > 5a
Em que casos indicar imunoglobulina como PEP para tétano (4)?
1 - Ferimento de alto risco
2 - Esquema incompleto
3 - Esquema desconhecido
4 - Vacina > 10 ano
A vacina VIP (inativa) é também chamada de ____ (1). A vacina VOP (ativada) é também chamada de ____ (2).
1 - Salk
2 - Sabin
Contraindicações da vacina da Febre Amarela (3)?
1 - < 6 meses
2 - Gestante amamentando bebê menor de 6 meses.
3 - Imunodeprimidos
Conduta se mãe PRECISA ser vacinada para Febre Amarela, mas está amamentando?
Suspender AM por no mínimo 10d, idealmente por 28d
Para quem e como indicar PEP para Sarampo?
Pessoas suscetíveis do mesmo domicilio do caso suspeito, vizinhos próximos, creche, ou ainda, pessoas da mesma sala de aula, quarto de alojamento ou sala de trabalho
Vacina deve ser administrada até 72 horas após a exposição (quanto antes for realizada, melhor será o efeito de bloqueio).
Quando indicar Vacina + Imunoglobulina para Tétanto Acidental?
Qualquer lesão que não seja INDIRETA (ou seja, leve ou grave), em casos que o animal é NÃO observável ou que tenha sinais de RAIVA.
Nos casos de contato com morcego, SEMPRE vacinar e administrar imunoglobulina.
Idade máxima para aplicação da BCG?
Até 5 anos incompletos
Qual o tempo de evolução da cicatriz vacinal da BCG?
Leva até 12 semanas para proteger, junto com o curso da lesão cicatricial. Pode se estender para 24 semanas.
Nos casos de reações graves à vacina da DTP, qual a conduta (2 situações)?
1 - Anafilaxia: contraindicar todas
2 - Sem anafilaxia, mas grave: aplicar somente dtpA (componente acelular) nas próximas doses
No SUS, a vacina da Influenza é de qual valência?
Trivalente
Pacientes de 9 a 45 anos imunocomprometidos. Quantas dose contra HPV indicar?
3 doses (0, 2 e 6m)
V/F: a vacina da Varicela protege somente após esquema completo (2 doses).
FALSO.
Depois da 1ª dose, mais de 90% dos pctes já estão protegidos
Precauções para gotículas devem ser mantidas para pacientes com influenza por ____ (1) ou _____ (2), o que for maior
1 - 7 dias após o início da doença
2 - até 24 horas após a resolução de febre e sintomas respiratórios
Síndrome respiratória aguda grave (SRAG) é definida como?
Síndrome gripal em indivíduo de qualquer idade E que apresente dispneia OU os seguintes sinais de gravidade:
1 - saturação <95% em AA
2 - sinais de desconforto respiratório ou aumento da frequência respiratória
3 - piora nas condições clínicas de doença de base
4 - hipotensão
5 - insuficiência respiratória aguda
Oseltamivir está indicado quando?
Todos os casos que preencham a definição de síndrome gripal e que tenham condições e fatores de risco para complicações, ou que preencham o critério de SRAG
Ferimento de alto risco. Paciente com esquema incompleto para DTP (<3 doses). Conduta?
Vacina e Imunoglobulina
Ferimento de alto risco. Paciente com esquema completo para DTP (>=3 doses). Conduta (4)?
1 - Última dose 5-10 anos: vacinar
2 - Última dose > 10a e paciente com fator de risco = vacina + imunoglobulina
3 - Última dose > 10a e paciente sem fator de risco = vacina
4 - Última dose < 5 anos: não fazer nada
A vacina quadrivalente protege contra quais tipos de HPV?
6, 11, 16 e 18
Quais são os dois tipos de poliomielite?
paralítica e não paralítica
Pacientes que vivem com HIV/AIDS com CD4 ____ não são considerados imunossuprimidos e podem receber vacina de vírus vivo atenuado.
> 350
Qual a via de administração da BCG?
Intradérmica
Contactentes de pacientes com Hanseníase devem receber _____ de BCG.
1 dose a mais, totalizando 2 doses de BCG.
