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PEDIATRIA > Cirurgia Pediátrica > Flashcards

Cirurgia Pediátrica Flashcards

1
Q

Características da Onfalocele (4)?

A
  • Revestido por membrana
  • Na Cicatriz Umbilical
  • Associado a “O”utras anomalias
  • AFP geralmente NÃO eleva
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2
Q

Características da Gastrosquise (4)?

A
  • Não revestido por membrana
  • À direita da cicatriz umbilical
  • Não costuma ter anomalias
  • AFP geralmente elevada
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3
Q

Enterocolite Necrosante:
1 - Achados específicos do RX
2 - Fatores de risco (2)
3 - Tratamento
4 - Indicações de Cirurgia

A

1 - Pneumatose intestinal e pneumoportia
2 - Prematuridade e asfixia perinatal
3 - Dieta zero + SNG + NPT + ATB (Ampi, Genta e Metro)
4 - Pneumoperitôneo ou sinais de perfuração de alça

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4
Q

Doença de Hirschsprung (Aganglionose Intestinal):
1 - Diagnóstico definitivo
2 - Tratamento
3 - Complicação da doença
4 - Clínica

A

1 - Biópsia retal
2 - Ressecção do segmento agangliônico e reconstrução
3 - Enterocolite Necrosante
4 - Saída explosiva das fezes ao toque retal

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5
Q

Atresia Esofágica:
1 - Achados USG pré-natal
2 - Clínica
3 - Tipo mais comum

A

1 - Polidramnia, bolha gástrica pequena ou ausente
2 - SNG não progride, sialorreia e respiração ruidosa
3 - Atresia do esôfago proximal com fístula traqueoesofágica distal (tipo C, III)

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6
Q

Estenose Hipertrofica de Piloro:
1 - Clínica
2 - USG

A

1 - Vômito não bilioso que inicia na 3ª semana de vida + Oliva pilórica
2 - Triplo/duplo trilho

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7
Q

Atresia duodenal
1 - Clínica
2 - Imagem
3 - Tratamento

A

1 - Vômito bilioso que inicia no 1º dia
2 - Raio X: dupla bolha
3 - Duodeno-duodenostomia laterolateral ou longitudinal do tipo DIAMOND-SHAPED

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8
Q

Intussuscepção Intestinal:
1 - Clínica (2)
2 - USG
3 - Tratamento
4 - Pode ser precedida por infecção:

A

1 - Fezes em geleia de framboesa e Sinal de Dance (massa abdominal palpável em quadrante superior direito com fossa ilíaca direita vazia)
2 - Imagem em alvo
3 - Redução por enema pneumático guiado por USG ou cirurgia se refratário
4 - Pelo rotavírus

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9
Q

Torção Testicular:
1 - Clínica
2 - Tratamento

A

1 - Dor aguda, Reflexo cremastérico diminuído e Sinal de Prehn negativo (sem alívio à elevação do testículo)
2 - Orquipexia bilateral

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10
Q

Criptorquidia:
1 - Quando operar?
2 - Se não é palpável no canal inguinal, que exame fazer?
3 - Tratamento (3)
4 - 2 complicações da doença

A

1 - 6 a 12 meses
2 - Videolaparoscopia diagnóstica
3a - Palpável: orquidopexia
3b - até 2cm do canal: orquidopexia
3c - >2cm do canal: orquidopexia em 2 tempos (Flowller Stephens)
4 - Câncer de testículo e infertilidade

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11
Q

Qual é o tumor sólido extra-craniano mais comum no lactente?

A

Neuroblastoma

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12
Q

Clínica do neuroblastoma (4)?

A
  • Tumor que CRUZA linha média
  • Sinal do Guaxinim
  • Dor óssea
  • Anemia e fraqueza
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13
Q

Clínica do nefroblastoma/Wilms (2)?

A
  • Oligossintomático
  • Massa que NÃO atravessa linha média
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14
Q

Conduta frente à hérnia inguinal na infância?

A

Operar o mais rápido possível

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15
Q

Indicações de cirurgia da hérnia umbilical na criança (4)?

A
  • Não fechamento após 6a
  • > 2cm
  • Hérnia inguinal junto
  • Associada a Derivação Ventrículo-Peritoneal
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16
Q

Método diagnóstico de escolha na suspeita de divertículo de Meckel é:

A

Cintilografia com 99m-Tc-pertecnetato

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17
Q

Principal causa de HDB em crianças é:

A

Divertículo de Meckel

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18
Q

O câncer mais frequente na infância é:

A

Leucemia Linfoide Aguda

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19
Q

O segundo câncer mais frequente na infância é o:

A

Astrocitoma pilocítico

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20
Q

O tumor sólido mais frequente na infância é o:

A

Astrocitoma pilocítico

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21
Q

O tumor sólido extra-craniano mais comum na infância é o:

A

Neuroblastoma

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22
Q

RN com abaulamento em região cervical POSTERIOR. Pensar em:

A

Higroma cístico

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23
Q

RN com massa em região de linha média cervical, adjacente ao osso hioide. Pensar em ___ (1). A conduta é realizar ___ (2), sempre!

A

1 - Cisto do ducto tireoglosso
2 - Procedimento de Sistrunk (ressecção completa)

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24
Q

O manejo do torcicolo congênito é, com sucesso em 90% dos casos, baseado em ____.

A

Fisioterapia

25
Q

Conduta frente a criança que não evacuou após 48h de vida, estando mamando bem ao seio (2)?

A

1 - Inspeção região anal
2 - Sonda no ânus do RN para avaliar normalidade anorretal.

Caso ambos normais, investigar outras causas, como, por exemplo, hirschsprung

26
Q

2 diagnósticos diferenciais para hérnia diafragmática?

A

1 - malformação adenomatoide cística
2 - eventração diafragmática.

27
Q

A hérnia diafragmática congênita de Bockdalek é mais comumente encontrada no lado __________

A

esquerdo

28
Q

A ausência de eliminação completa do contraste instilado após______ é um indicador da Doença de Hirschsprung.

A

24 horas

29
Q

Cisto limitado ao trato biliar extra-hepático é cisto tipo ___ (o mais comum).

A

I

30
Q

Múltiplos cistos intra-hepáticos é cisto tipo ___ (1) também chamado de ___ (2). O tratamento é __ (3)

A

1 - V
2 - Doença de Caroli
3 - hepatectomia/transplante

31
Q

As HDC póstero-laterais, mais frequentes, são conhecidas como ________ (1). As hérnias diafragmáticas congênitas anteromediais são conhecidas como _______ (2), também chamadas de retroesternais ou paraesternais.

A

1 - HÉRNIAS DE BOCHDALEK
2 - HÉRNIAS DE MORGAGNI

32
Q

O reparo cirúrgico é indicado para a comunicação de hidroceles que persistem após ____

A

1 ano

33
Q

Qual procedimento cirúrgico é feito na hidrocele?

A

Ligadura do conduto peritoneovaginal esquerdo.

34
Q

É uma alteração congênita caracterizada por múltiplos cistos de diversos tamanhos ocupando o parênquima pulmonar

A

Malformação adenomatoide cística.

35
Q

São malformações císticas centrais, geralmente únicos.

A

Cisto broncogênico.

36
Q

V/F: A apendicectomia pode ser realizada por laparoscopia, independe da fase da apendicite aguda. A única contraindicação à laparoscopia é a presença de instabilidade hemodinâmica.

A

Verdadeiro!

37
Q

A maioria dos Volvos na infância ocorrem em qual período?

A

Neonatal

38
Q

Em que caso indicamos abordagem cirúrgica precoce no ânus imperfurado (1,2 - caso e tto)

A

1 - Eliminação de mecônio pelo períneo (fístula anorretal baixa) / Anorretoplastia sagital posterior

2 - Eliminação de mecônio pela uretra (fístula alta) / colostomia descompressiva em dupla boca, em regime de urgência, seguida da anorretoplastia após 4 a 8 semanas

39
Q

O tratamento da onfalocele e da gastrosquise é:

A

cirúrgico!

40
Q

Massa palpável no polo superior do testículo, um ponto subcutâneo azulado, chamado “Sinal da mancha azul” ou “blue dot sig”. Pensar em:

A

Torção do APÊNDICE testicular

41
Q

Nessa doença, ocorre uma compressão duodenal extrínseca pelas “bandas de Ladd”. Estamos falando do:

A

Volvo de intestino médio

42
Q

V/F: Os cistos do mesentério são aproximadamente duas vezes mais comuns que os cistos do omento

A

V

43
Q

No neuroblastoma, são sinais de pior prognóstico

A

Idade mais avançada

LDH elevado

Predomínio de síntese de ácido homovanílico no tumor.

44
Q

A torção testicular _____ é a forma mais frequente de torção.

A

intravaginal

45
Q

A torção testicular intravaginal, mais frequente, está associada a deformidade congênita _________. Nesta anormalidade, o testículo não tem a fixação normal à túnica vaginal (permitindo maior mobilidade) e repousa transversalmente dentro do escroto.

A

“em badalo de sino”.

46
Q

A _______ corresponde à anomalia congênita obstrutiva urinária mais comum no menino.

A

válvula de uretra posterior (VUP)

47
Q

Na hérnia diafragmática congênita, os pulmões fetais são _______ (1) e a presença de _____ (2) é frequente. O RN se apresenta com taquipneia, cianose e hipercapnia.

A

1 - Hipoplásicos
2 - Hipertensão pulmonar

48
Q

A incidência de hérnia inguinal no sexo masculino é mais alta em que faixa-etária (1)? Qual o pico de incidência (2)?

A

1 - < 1 ano
2 - 1 mês

49
Q

Lado mais comum da hérnia inguinal? Sexo mais comum?

A

Direita
Homens

50
Q

Qual a causa mais comum de abdome agudo obstrutivo no lactente? E a segunda causa mais comum?

A

1 - Estenose hipertrofica de piloro
2 - Hérnia inguinal encarcerada

51
Q

Qual o tratamento cirúrgico de hernia umbilical encarcerada em crianças?

A

reparo cirúrgico da falha aponeurótica, sem colocação de tela

52
Q

Qual a máxima em relação ao reparo de hérnias inguinais em crianças?

A

NÃO COLOCAMOS TELAS.
Fazer, somente, a ligadura alta.

53
Q

Na USG pré-natal, vemos ___ no paciente com válvula de uretra posterior.

A

Oligodrâmnio

54
Q

Hérnia inguinal na infância é mais comum em RN __ (1), do sexo ___ (2).

A

1 - Prematuro
2 - Masculino

55
Q

Se a hérnia inguinal é reedutível, a cirurgia é feita em até _____.

A

24h

56
Q

Qual é a principal anomalia congênita encontrada no intestino delgado?

A

Divertículo de Meckel

57
Q

Sinal de Angell é:

A

O testículo acometido encontra-se horizontalizado. Presente na torção testicular.

58
Q

Fimose:
Manejo conforme faixa-etária (3)
2 - Indicações de tratamento cirúrgico (4)

A

1 - Até 3a higiene, após 3a ctc tópico e postectomia após 4-5a
2 - Indicações: ITU de repetição, fimose após 4-5 anos, balanopostite de repetição, balonamento para urinar

59
Q

Principal causa de Escroto Agudo na Infância:

A

Torção do APÊNDICE Testicular

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