Cirurgia Pediátrica Flashcards
Características da Onfalocele (4)?
- Revestido por membrana
- Na Cicatriz Umbilical
- Associado a “O”utras anomalias
- AFP geralmente NÃO eleva
Características da Gastrosquise (4)?
- Não revestido por membrana
- À direita da cicatriz umbilical
- Não costuma ter anomalias
- AFP geralmente elevada
Enterocolite Necrosante:
1 - Achados específicos do RX
2 - Fatores de risco (2)
3 - Tratamento
4 - Indicações de Cirurgia
1 - Pneumatose intestinal e pneumoportia
2 - Prematuridade e asfixia perinatal
3 - Dieta zero + SNG + NPT + ATB (Ampi, Genta e Metro)
4 - Pneumoperitôneo ou sinais de perfuração de alça
Doença de Hirschsprung (Aganglionose Intestinal):
1 - Diagnóstico definitivo
2 - Tratamento
3 - Complicação da doença
4 - Clínica
1 - Biópsia retal
2 - Ressecção do segmento agangliônico e reconstrução
3 - Enterocolite Necrosante
4 - Saída explosiva das fezes ao toque retal
Atresia Esofágica:
1 - Achados USG pré-natal
2 - Clínica
3 - Tipo mais comum
1 - Polidramnia, bolha gástrica pequena ou ausente
2 - SNG não progride, sialorreia e respiração ruidosa
3 - Atresia do esôfago proximal com fístula traqueoesofágica distal (tipo C, III)
Estenose Hipertrofica de Piloro:
1 - Clínica
2 - USG
1 - Vômito não bilioso que inicia na 3ª semana de vida + Oliva pilórica
2 - Triplo/duplo trilho
Atresia duodenal
1 - Clínica
2 - Imagem
3 - Tratamento
1 - Vômito bilioso que inicia no 1º dia
2 - Raio X: dupla bolha
3 - Duodeno-duodenostomia laterolateral ou longitudinal do tipo DIAMOND-SHAPED
Intussuscepção Intestinal:
1 - Clínica (2)
2 - USG
3 - Tratamento
4 - Pode ser precedida por infecção:
1 - Fezes em geleia de framboesa e Sinal de Dance (massa abdominal palpável em quadrante superior direito com fossa ilíaca direita vazia)
2 - Imagem em alvo
3 - Redução por enema pneumático guiado por USG ou cirurgia se refratário
4 - Pelo rotavírus
Torção Testicular:
1 - Clínica
2 - Tratamento
1 - Dor aguda, Reflexo cremastérico diminuído e Sinal de Prehn negativo (sem alívio à elevação do testículo)
2 - Orquipexia bilateral
Criptorquidia:
1 - Quando operar?
2 - Se não é palpável no canal inguinal, que exame fazer?
3 - Tratamento (3)
4 - 2 complicações da doença
1 - 6 a 12 meses
2 - Videolaparoscopia diagnóstica
3a - Palpável: orquidopexia
3b - até 2cm do canal: orquidopexia
3c - >2cm do canal: orquidopexia em 2 tempos (Flowller Stephens)
4 - Câncer de testículo e infertilidade
Qual é o tumor sólido extra-craniano mais comum no lactente?
Neuroblastoma
Clínica do neuroblastoma (4)?
- Tumor que CRUZA linha média
- Sinal do Guaxinim
- Dor óssea
- Anemia e fraqueza
Clínica do nefroblastoma/Wilms (2)?
- Oligossintomático
- Massa que NÃO atravessa linha média
Conduta frente à hérnia inguinal na infância?
Operar o mais rápido possível
Indicações de cirurgia da hérnia umbilical na criança (4)?
- Não fechamento após 6a
- > 2cm
- Hérnia inguinal junto
- Associada a Derivação Ventrículo-Peritoneal
Método diagnóstico de escolha na suspeita de divertículo de Meckel é:
Cintilografia com 99m-Tc-pertecnetato
Principal causa de HDB em crianças é:
Divertículo de Meckel
O câncer mais frequente na infância é:
Leucemia Linfoide Aguda
O segundo câncer mais frequente na infância é o:
Astrocitoma pilocítico
O tumor sólido mais frequente na infância é o:
Astrocitoma pilocítico
O tumor sólido extra-craniano mais comum na infância é o:
Neuroblastoma
RN com abaulamento em região cervical POSTERIOR. Pensar em:
Higroma cístico
RN com massa em região de linha média cervical, adjacente ao osso hioide. Pensar em ___ (1). A conduta é realizar ___ (2), sempre!
1 - Cisto do ducto tireoglosso
2 - Procedimento de Sistrunk (ressecção completa)
O manejo do torcicolo congênito é, com sucesso em 90% dos casos, baseado em ____.
Fisioterapia
Conduta frente a criança que não evacuou após 48h de vida, estando mamando bem ao seio (2)?
1 - Inspeção região anal
2 - Sonda no ânus do RN para avaliar normalidade anorretal.
Caso ambos normais, investigar outras causas, como, por exemplo, hirschsprung
2 diagnósticos diferenciais para hérnia diafragmática?
1 - malformação adenomatoide cística
2 - eventração diafragmática.
A hérnia diafragmática congênita de Bockdalek é mais comumente encontrada no lado __________
esquerdo
A ausência de eliminação completa do contraste instilado após______ é um indicador da Doença de Hirschsprung.
24 horas
Cisto limitado ao trato biliar extra-hepático é cisto tipo ___ (o mais comum).
I
Múltiplos cistos intra-hepáticos é cisto tipo ___ (1) também chamado de ___ (2). O tratamento é __ (3)
1 - V
2 - Doença de Caroli
3 - hepatectomia/transplante
As HDC póstero-laterais, mais frequentes, são conhecidas como ________ (1). As hérnias diafragmáticas congênitas anteromediais são conhecidas como _______ (2), também chamadas de retroesternais ou paraesternais.
1 - HÉRNIAS DE BOCHDALEK
2 - HÉRNIAS DE MORGAGNI
O reparo cirúrgico é indicado para a comunicação de hidroceles que persistem após ____
1 ano
Qual procedimento cirúrgico é feito na hidrocele?
Ligadura do conduto peritoneovaginal esquerdo.
É uma alteração congênita caracterizada por múltiplos cistos de diversos tamanhos ocupando o parênquima pulmonar
Malformação adenomatoide cística.
São malformações císticas centrais, geralmente únicos.
Cisto broncogênico.
V/F: A apendicectomia pode ser realizada por laparoscopia, independe da fase da apendicite aguda. A única contraindicação à laparoscopia é a presença de instabilidade hemodinâmica.
Verdadeiro!
A maioria dos Volvos na infância ocorrem em qual período?
Neonatal
Em que caso indicamos abordagem cirúrgica precoce no ânus imperfurado (1,2 - caso e tto)
1 - Eliminação de mecônio pelo períneo (fístula anorretal baixa) / Anorretoplastia sagital posterior
2 - Eliminação de mecônio pela uretra (fístula alta) / colostomia descompressiva em dupla boca, em regime de urgência, seguida da anorretoplastia após 4 a 8 semanas
O tratamento da onfalocele e da gastrosquise é:
cirúrgico!
Massa palpável no polo superior do testículo, um ponto subcutâneo azulado, chamado “Sinal da mancha azul” ou “blue dot sig”. Pensar em:
Torção do APÊNDICE testicular
Nessa doença, ocorre uma compressão duodenal extrínseca pelas “bandas de Ladd”. Estamos falando do:
Volvo de intestino médio
V/F: Os cistos do mesentério são aproximadamente duas vezes mais comuns que os cistos do omento
V
No neuroblastoma, são sinais de pior prognóstico
Idade mais avançada
LDH elevado
Predomínio de síntese de ácido homovanílico no tumor.
A torção testicular _____ é a forma mais frequente de torção.
intravaginal
A torção testicular intravaginal, mais frequente, está associada a deformidade congênita _________. Nesta anormalidade, o testículo não tem a fixação normal à túnica vaginal (permitindo maior mobilidade) e repousa transversalmente dentro do escroto.
“em badalo de sino”.
A _______ corresponde à anomalia congênita obstrutiva urinária mais comum no menino.
válvula de uretra posterior (VUP)
Na hérnia diafragmática congênita, os pulmões fetais são _______ (1) e a presença de _____ (2) é frequente. O RN se apresenta com taquipneia, cianose e hipercapnia.
1 - Hipoplásicos
2 - Hipertensão pulmonar
A incidência de hérnia inguinal no sexo masculino é mais alta em que faixa-etária (1)? Qual o pico de incidência (2)?
1 - < 1 ano
2 - 1 mês
Lado mais comum da hérnia inguinal? Sexo mais comum?
Direita
Homens
Qual a causa mais comum de abdome agudo obstrutivo no lactente? E a segunda causa mais comum?
1 - Estenose hipertrofica de piloro
2 - Hérnia inguinal encarcerada
Qual o tratamento cirúrgico de hernia umbilical encarcerada em crianças?
reparo cirúrgico da falha aponeurótica, sem colocação de tela
Qual a máxima em relação ao reparo de hérnias inguinais em crianças?
NÃO COLOCAMOS TELAS.
Fazer, somente, a ligadura alta.
Na USG pré-natal, vemos ___ no paciente com válvula de uretra posterior.
Oligodrâmnio
Hérnia inguinal na infância é mais comum em RN __ (1), do sexo ___ (2).
1 - Prematuro
2 - Masculino
Se a hérnia inguinal é reedutível, a cirurgia é feita em até _____.
24h
Qual é a principal anomalia congênita encontrada no intestino delgado?
Divertículo de Meckel
Sinal de Angell é:
O testículo acometido encontra-se horizontalizado. Presente na torção testicular.
Fimose:
Manejo conforme faixa-etária (3)
2 - Indicações de tratamento cirúrgico (4)
1 - Até 3a higiene, após 3a ctc tópico e postectomia após 4-5a
2 - Indicações: ITU de repetição, fimose após 4-5 anos, balanopostite de repetição, balonamento para urinar
Principal causa de Escroto Agudo na Infância:
Torção do APÊNDICE Testicular
