Neo 2 - Triagem Neonatal e Exame Físico do RN Flashcards
Quando devemos coletar a triagem metabólica (teste do pezinho)?
Entre 3º e 5º dia de vida
Doença que aumenta as propriedades pró-trombóticas e de aterosclerose. É uma doença assintomática e progressiva, atualmente presente no teste do pezinho.
Homocistinúria Clássica
Qual a fisiopatologia da Homocistinúria Clássica?
Falha na conversão de Metionina em Cisteína (gera acúmulo de Metionina)
Quais são as doenças atualmente presentes no teste do pezinho (2023)(8)?
1 - Hipotireoidismo congênito
2 - Hiperplasia adrenal congênita
3 - Hemoglobinopatias
4 - Homocistinúria clássica
5 - Fibrose Cística
6 - Fenilcetonúria
7 - Toxoplasmose
8 - Deficiência de Biotinidase
Quando consideramos teste da oximetria é NORMAL?
Sat >=95% E diferença entre MS e MI < 3%
Se o teste do coraçãozinho for alterado, qual a conduta (1,2)?
1 - Repetir teste em 1 hora
2 - Se alterado, solicitar ecocardio em até 24h
Em quem e quando realizar teste do coraçãozinho?
Toda criança >=35s, de 24 a 48h de vida
O teste da orelhinha é feito com a técnica de:
Emissões otoacústicas (EOA)
Quais alguns dos fatores de risco para perda auditiva (6)?
1 - História familiar de surdez
2 - Permanência em UTI neo por 5+ dias
3 - Asfixia perinatal
4 - Hiperbilirrubinemia
5 - Peso ao nascimento < 1.500g
6 - Infecções congênitas
Se fatores de risco para perda auditiva, qual deve ser o método de triagem no teste da orelhinha?
Potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE ou BERA)
Como é o quadro clínico do RN com Hiperplasia Adrenal Congênita (3 achados clínicos e 2 laboratoriais)?
1 - Perda de peso
2 - Desidratação
3 - Hiponatremia
4 - Hipercalemia
5 - Virilização
Qual o padrão do teste do pezinho normal para hemoglobinopatia?
FA
Qual padrão do teste do pezinho mostra traço falcêmico?
FAS
Qual o padrão do teste do pezinho normal mostra anemia falciforme?
FS
RN com pápulas com halo de hiperemia. Esfregaço rico em eosinófilos. Pensar em:
Eritema Tóxico
RN com pústulas que após descamação deixam área de com hiperpigmentação. Pensar em:
Melanose Pustular
Eritema e desprendimento generalizado das camadas superficiais da epiderme em uma criança de 4 anos. Pensar em:
Síndrome da pele escaldada estafilocócica
Característica da bossa serossanguínea?
Edema não demarcado (não respeita linhas de sutura)
Característica do céfalo-hematoma que o diferencia da bossa?
Respeita linhas de sutura
Em até quanto tempo o RN deve eliminar mecônio?
48h
Neonato com adução, rotação interna e extensão de ombro após distócia de espádua em parto vaginal. Pensar em:
Paralisia Superior Erb-Duchene (Raizes de C5-C6), é a lesao de plexo mais comum (80%)
Neonato com mão em garra após distócia de espáduas. Pensar em:
Paralisia Inferior Klumpke (lesão TOTAL do plexo braquial)
Nos primeiros 2 dias de vida, a urina do RN é concentrada. Na fralda, vemos cor alaranjada/rosa. Isso deve-se à presença de:
Urato
No diagnóstico diferencial da hemorragia neonatal, o teste utilizado para diferenciar o sangue fetal do sangue materno é ____.
Teste APT
Teste APT rosado indica ___ (1) e acastanhado ___ (2).
1 - Sangue fetal
2 - Sangue materno
V/F: o banho precoce do RN deve ser desencorajado.
V. O vérnix tem propriedades protetores.
1 situação em que o banho precoce deve ser feito.
mãe HIV +
Manejo da infecção do coto umbilical (Onfalite)?
ATB endovenoso empírico (todo mundo)
Conduta frente à triagem auditiva alterada?
Repetir teste. Se persistir alteração, realizar PEATE
_________ são responsáveis por 85% dos casos de hipotireoidismo congênito
Disgenesias tireoidianas
Devido à hipofunção da ____ (1), temos como achado laboratorial da hiperplasia adrenal congênita ____ (2) e ___ (3).
1 - Aldosterona
2 - Hiponatremia
3 - Hipercalemia
Descamação de palmas de mãos e pés é característicos de RN ____.
Pós-termo
Se um RN > 30 dias de vida tem um primeiro teste do pezinho + para fibrose cística, qual a conduta?
Teste do suor (já passou de 30 dias de vida, não dá mais para repetir IRT… partir direto para o suor)
O sangramento da bossa serossanguinolenta localiza-se na região ____.
Subcutânea
O sangramento do cefalohematoma localiza-se na região ______.
Subperióstea
Após quanto tempo da cirurgia de Kasai a icterícia do bebê pode permanecer?
2 meses. Tranquilizar pais e explicar que é normal.
Qual o numero de vasos normal em um cordão umbilical?
2 artérias e 1 veia
Se realizarmos o teste do pezinho antes de 48h de vida, o que ocorrerá com o teste do pezinho para fenilcetonúria?
Falso negativo (o teste precisa que a criança ja tenha se alimentado por 48h para que a fenilalanina se acumule no sangue)
Se fizermos o TP antes de 48h de vida, o que acontece com o teste para hipotireoidismo congênito?
Falso positivo, pois temos um declínio fisiológico do TSH nos primeiros 2 dias de vida.
Em que RNs e quando fazemos o teste do oximetro (coraçaozinho)
> =34s e entre 24 e 48h de vida
Principal fator prognostico do pcte com fibrose cística é a colonização por:
Pseudomonas
Tríade do Glaucoma Congênito?
- Epífora
- Fotofobia
- Blefaroespasmo
