Neo 4 - Sífilis Congênita, Outras Infecções Congênitas e Exposição Perinatal ao HIV

Question 1

Paciente com surdez neurossensorial, calcificações periventriculares, petéquias e microcefalia. Hipótese diagnóstica?

Answer 1

Citomegalovírus

Question 2

Qual o quadro clínico da toxoplasmose congênita (4)?

Answer 2

Tétrade de Sabin
- Coriorretinite
- Calcificações cerebrais difusas
- Hidro/microcefalia
- Retardo Mental

Question 3

Tratamento toxoplasmose congênita?

Answer 3

Pirimetamina, sulfadiazina, ácido folínico até um ano de idade

Question 4

RN com insuficiência respiratória apresentando Raio X com Infiltrado reticulogranular (vidro moído). Hipótese diagnóstica é ___.

Answer 4

Síndrome do desconforto respiratório / doença da membrana hialina

Question 5

Tratamento (com doses, tempo e medicação) da sífilis congênita com comprometimento do SNC.

Answer 5

• Penicilina Cristalina EV
• 50.000UI/kg
• 12/12h se <7d e 8/8h se >7d de vida
• Tempo total de tto: 10 dias

Question 6

Qual o tratamento da Atresia de Vias Biliares e o momento ideal para ser realizado?

Answer 6

Cirurgia de Kasai. Fazer nas primeiras 6 semanas de vida.

Question 7

3 complicações da atresia de via biliar?

Answer 7

• Colangite
• Cirrose
• Insuficiência hepática

Question 8

O risco de ocasioar Síndrome GRAVE por infecção congênita é maior quanto ___ (1) idade gestacional. Já o risco haver contaminação do feto é maior quanto ___ (2) a idade gestacional

Answer 8

1 - Menor
2 - Maior

Question 9

Contraindicação à VPP na reanimação neonatal (1)?

Answer 9

Hérnia diafragmática

Question 10

Quando o teste do coraçãozinho é considerado normal?

Answer 10

SatO2 >=95% e diferença <=3%

Question 11

Conduta frente a um teste do coraçãozinho alterado de acordo com o MS?

Answer 11

Repetir em 1h. Se persistir alterado, solicitar ecocardiograma.

Question 12

Tríade da Rubéola Congênita e principal cardiopatia associada?

Answer 12

1 - Catarata
2 - Cardiopatia: Persistência do Canal arterial
3 - Deficiência auditiva

Question 13

Gestante, IG 34s, HIV+, com CV não conhecida OU detectável. Conduta:

Answer 13

Cesariana eletiva a partir da 38ª semana, parto empelicado, APÓS dose de ataque do AZT. Manutenção do AZT por 2h.

Question 14

Gestante, IG 36s, CV detectável mas < 1000. Conduta?

Answer 14

Parto conforme indicação obstétrica (pode vaginal) + profilaxia com AZT.

Question 15

Gestante, IG 36s, CV indetectável. Conduta?

Answer 15

Parto conforme indicação obstétrica (pode vaginal) sem indicação de profilaxia habitual (manter TARV oral usual).

Question 16

Qual o principal fator de risco para a transmissão vertical do vírus HIV?

Answer 16

Carga viral materna

Question 17

A infecção pelo HIV não interfere no manejo do trabalho de parto prematuro, sendo assim, se houver indicação, é possível realizar tocólise em gestante com HIV positivo em trabalho de parto prematuro antes da ____ª semana de gestação.

Answer 17

34

Question 18

Na sífilis congênita, quando há acometimento do úmero, temos dor à mobilização, causando uma Pseudoparalisia chamada ______

Answer 18

Pseudoparilisia de Parrot

Question 19

Mãe inadequadamente tratada para sífilis. À admissão, mãe apresenta VDRL 1:4 e RN 1:2. Diagnóstico, justificativa e conduta?

Answer 19

Sífilis congênita, pois a mãe foi inadequadamente tratada! Colher exames e tratar com penicilina cristalina se liquor +

Question 20

A principal via de transmissão vertical do HIV é:

Answer 20

Parto

Question 21

RN de IG 37s com alto risco para infecção perinatal por HIV. A profilaxia pós parto é feita com quais drogas e por quanto tempo?

Answer 21

Raltegravir + 3TC (Lamivudina) + AZT (zidovudina) por 28 dias

Question 22

RN de IG 34 a 37s com alto risco para infecção perinatal por HIV. A profilaxia pós parto é feita com quais drogas e por quanto tempo?

Answer 22

Nevirapina + 3TC (Lamivudina) + AZT (zidovudina) por 4 semanas.

Question 23

RN de IG <34s com alto risco para infecção perinatal por HIV. A profilaxia pós parto é feita com quais drogas e por quanto tempo?

Answer 23

AZT (Zidovudina) por 4 semanas

Question 24

Geralmente classificamos casos de sífilis congênita em 2 grandes grupos. Quais esses grupos e qual o critério?

Answer 24

1 - Precoce: sintomas < 2 anos
2 - Tardia: sintomas > 2 anos

Question 25

Defina sífilis congênita (3)

Answer 25

1 - Mãe não tratada ou inadequadamente tratada OU

2 - RN com VDRL > que o materno em 2+ títulos OU

3 - RN com manifestações clínicas/líquor/radiológicas independentemente do histórico materno ou da titulação do VDRL

Question 26

Para considerar a gestante adequadamente tratada, devemos ter a 1ª dose de penicilina benzatina administrada ______ antes do parto

Answer 26

30 dias

Question 27

Cite 3 manifestações da sífilis congênita precoce.

Answer 27

1 - Pseudoparilisia de Parrot
2 - Periostite (choro à manipulação)
3 - Pênfigo

Question 28

Como confirmar infecção perinatal por HIV numa criança < 18 meses?

Answer 28

2 cargas virais > 5.000 concecutivas ou 1 amostra + para DNA pró-viral

Question 29

Caso CV < 5.000 em criança < 18 meses, coletar:

Answer 29

DNA pró-viral, pois podemos estar diante de um falso positivo

Question 30

A transmissão vertical do HIV está estimada em ___% caso nenhuma medida preventiva seja tomada

Answer 30

25

Question 31

Qual o principal fator de risco para a transmissão vertical do vírus HIV?

Answer 31

Carga viral materna

Question 32

RN filho de mãe com HIV. Como realizar a profilaxia contra Pneumocistose?

Answer 32

Indicar profilaxia a partir de 4 semanas de vida, indendentemente do status do CD4; se infectada, até no mínimo 12 meses.

A partir dos 12 meses de vida, indicar somente se CD4 < 500 em pctes de 1 a 6 anos e se < 200 em pacientes de 6 a 12 anos.

Question 33

Com qual frequência é o seguimento ambulatorial do paciente com sífilis congênita?

Answer 33

1, 3, 6, 12 e 18 meses
(de 3 em 3 e depois de 6 em 6

Question 34

Quando interrompemos o seguimento laboratorial do paciente com sífilis congênita?

Answer 34

Após 2 testes NÃO reagentes consecutivos

Question 35

O que esperamos dos valores de VDRL na criança corretamente tratada ou que não tenha sido infectada?

Answer 35

Declinem em 3 meses, devendo estar NÃO reagente em 6 meses.

Question 36

O que significa dizer que o líquor está + na sifilis congênita (3)?

Answer 36

pelo menos 1 dos abaixo alterado:
1 - Células > 25mm³
2 - Proteínas > 150
3 - VDRL reagente

Question 37

Em que momentos coletamos CV-HIV em crianças em uso de profilaxias (4)?

Answer 37

1 - Ao nascimento
2 - 14 dias de vida
3 - 2 semanas após o término da profilaxia (6 semanas de vida)
4 - 8 semanas após o término da profilaxia (12 semanas de vida)

Question 38

A profilaxia contra o HIV na criança dura quanto tempo?

Answer 38

4 semanas

Question 39

Diagnóstico de infecção pelo HIV na criança em seguimento após exposição perinatal é:

Answer 39

2 Cargas Virais >=5.000
OU
DNA Pró-Viral Positivo

Question 40

Conduta frente a CV detectável ao nascimento ou no seguimento da criança? Conforme resultado, quais são as 2 possibilidades de conduta?

Answer 40

Conduta imediata é coletar um DNA-pró viral ou nova CV.

1 - DNA pró-viral + ou CV > 100 = Transmissão Vertical do HIV

2 - CV HIV detectável mas <100 = coleta imediata do DNA pró-viral