Neo 4 - Sífilis Congênita, Outras Infecções Congênitas e Exposição Perinatal ao HIV Flashcards
Paciente com surdez neurossensorial, calcificações periventriculares, petéquias e microcefalia. Hipótese diagnóstica?
Citomegalovírus
Qual o quadro clínico da toxoplasmose congênita (4)?
Tétrade de Sabin
- Coriorretinite
- Calcificações cerebrais difusas
- Hidro/microcefalia
- Retardo Mental
Tratamento toxoplasmose congênita?
Pirimetamina, sulfadiazina, ácido folínico até um ano de idade
RN com insuficiência respiratória apresentando Raio X com Infiltrado reticulogranular (vidro moído). Hipótese diagnóstica é ___.
Síndrome do desconforto respiratório / doença da membrana hialina
Tratamento (com doses, tempo e medicação) da sífilis congênita com comprometimento do SNC.
- Penicilina Cristalina EV
- 50.000UI/kg
- 12/12h se <7d e 8/8h se >7d de vida
- Tempo total de tto: 10 dias
Qual o tratamento da Atresia de Vias Biliares e o momento ideal para ser realizado?
Cirurgia de Kasai. Fazer nas primeiras 6 semanas de vida.
3 complicações da atresia de via biliar?
- Colangite
- Cirrose
- Insuficiência hepática
O risco de ocasioar Síndrome GRAVE por infecção congênita é maior quanto ___ (1) idade gestacional. Já o risco haver contaminação do feto é maior quanto ___ (2) a idade gestacional
1 - Menor
2 - Maior
Contraindicação à VPP na reanimação neonatal (1)?
Hérnia diafragmática
Quando o teste do coraçãozinho é considerado normal?
SatO2 >=95% e diferença <=3%
Conduta frente a um teste do coraçãozinho alterado de acordo com o MS?
Repetir em 1h. Se persistir alterado, solicitar ecocardiograma.
Tríade da Rubéola Congênita e principal cardiopatia associada?
1 - Catarata
2 - Cardiopatia: Persistência do Canal arterial
3 - Deficiência auditiva
Gestante, IG 34s, HIV+, com CV não conhecida OU detectável. Conduta:
Cesariana eletiva a partir da 38ª semana, parto empelicado, APÓS dose de ataque do AZT. Manutenção do AZT por 2h.
Gestante, IG 36s, CV detectável mas < 1000. Conduta?
Parto conforme indicação obstétrica (pode vaginal) + profilaxia com AZT.
Gestante, IG 36s, CV indetectável. Conduta?
Parto conforme indicação obstétrica (pode vaginal) sem indicação de profilaxia habitual (manter TARV oral usual).
Qual o principal fator de risco para a transmissão vertical do vírus HIV?
Carga viral materna
A infecção pelo HIV não interfere no manejo do trabalho de parto prematuro, sendo assim, se houver indicação, é possível realizar tocólise em gestante com HIV positivo em trabalho de parto prematuro antes da ____ª semana de gestação.
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Na sífilis congênita, quando há acometimento do úmero, temos dor à mobilização, causando uma Pseudoparalisia chamada ______
Pseudoparilisia de Parrot
Mãe inadequadamente tratada para sífilis. À admissão, mãe apresenta VDRL 1:4 e RN 1:2. Diagnóstico, justificativa e conduta?
Sífilis congênita, pois a mãe foi inadequadamente tratada! Colher exames e tratar com penicilina cristalina se liquor +
A principal via de transmissão vertical do HIV é:
Parto
RN de IG 37s com alto risco para infecção perinatal por HIV. A profilaxia pós parto é feita com quais drogas e por quanto tempo?
Raltegravir + 3TC (Lamivudina) + AZT (zidovudina) por 28 dias
RN de IG 34 a 37s com alto risco para infecção perinatal por HIV. A profilaxia pós parto é feita com quais drogas e por quanto tempo?
Nevirapina + 3TC (Lamivudina) + AZT (zidovudina) por 4 semanas.
RN de IG <34s com alto risco para infecção perinatal por HIV. A profilaxia pós parto é feita com quais drogas e por quanto tempo?
AZT (Zidovudina) por 4 semanas
Geralmente classificamos casos de sífilis congênita em 2 grandes grupos. Quais esses grupos e qual o critério?
1 - Precoce: sintomas < 2 anos
2 - Tardia: sintomas > 2 anos
Defina sífilis congênita (3)
1 - Mãe não tratada ou inadequadamente tratada OU
2 - RN com VDRL > que o materno em 2+ títulos OU
3 - RN com manifestações clínicas/líquor/radiológicas independentemente do histórico materno ou da titulação do VDRL
Para considerar a gestante adequadamente tratada, devemos ter a 1ª dose de penicilina benzatina administrada ______ antes do parto
30 dias
Cite 3 manifestações da sífilis congênita precoce.
1 - Pseudoparilisia de Parrot
2 - Periostite (choro à manipulação)
3 - Pênfigo
Como confirmar infecção perinatal por HIV numa criança < 18 meses?
2 cargas virais > 5.000 concecutivas ou 1 amostra + para DNA pró-viral
Caso CV < 5.000 em criança < 18 meses, coletar:
DNA pró-viral, pois podemos estar diante de um falso positivo
A transmissão vertical do HIV está estimada em ___% caso nenhuma medida preventiva seja tomada
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Qual o principal fator de risco para a transmissão vertical do vírus HIV?
Carga viral materna
RN filho de mãe com HIV. Como realizar a profilaxia contra Pneumocistose?
Indicar profilaxia a partir de 4 semanas de vida, indendentemente do status do CD4; se infectada, até no mínimo 12 meses.
A partir dos 12 meses de vida, indicar somente se CD4 < 500 em pctes de 1 a 6 anos e se < 200 em pacientes de 6 a 12 anos.
Com qual frequência é o seguimento ambulatorial do paciente com sífilis congênita?
1, 3, 6, 12 e 18 meses
(de 3 em 3 e depois de 6 em 6
Quando interrompemos o seguimento laboratorial do paciente com sífilis congênita?
Após 2 testes NÃO reagentes consecutivos
O que esperamos dos valores de VDRL na criança corretamente tratada ou que não tenha sido infectada?
Declinem em 3 meses, devendo estar NÃO reagente em 6 meses.
O que significa dizer que o líquor está + na sifilis congênita (3)?
pelo menos 1 dos abaixo alterado:
1 - Células > 25mm³
2 - Proteínas > 150
3 - VDRL reagente
Em que momentos coletamos CV-HIV em crianças em uso de profilaxias (4)?
1 - Ao nascimento
2 - 14 dias de vida
3 - 2 semanas após o término da profilaxia (6 semanas de vida)
4 - 8 semanas após o término da profilaxia (12 semanas de vida)
A profilaxia contra o HIV na criança dura quanto tempo?
4 semanas
Diagnóstico de infecção pelo HIV na criança em seguimento após exposição perinatal é:
2 Cargas Virais >=5.000
OU
DNA Pró-Viral Positivo
Conduta frente a CV detectável ao nascimento ou no seguimento da criança? Conforme resultado, quais são as 2 possibilidades de conduta?
Conduta imediata é coletar um DNA-pró viral ou nova CV.
1 - DNA pró-viral + ou CV > 100 = Transmissão Vertical do HIV
2 - CV HIV detectável mas <100 = coleta imediata do DNA pró-viral
