Puberté Flashcards
causes gonadiques de retard pubertaire
dysgénésie gonadique liée anomalie K: Turner (45X) ou Klinefelter (47XXY)
ou XY sans SRY
anorchidie
cause acquise: radio chimiothérappie
définition retard pubertaire
absence règles>16 ans ou 4 ans après début
absence augmentation volumes testiculaire à 14 ans
causes centrales de retard pubertaire
génétique: prader willi ou Kallmann de Morsier (absence de migration des neurones à GnRH de la plaque olfactive)
acquises:
- tumeurs: adénome, craniopharyngiome, lésion infiltrative
- causes hyperprolactinémie
- hyperandrogénie organique
fonctionelles: alimentation, activité physique, hypercorticisme, sd malabsorption, md chronique
retard pubertaire simple: absence de toute anomalie clinique, début puberté, âge osseux<11-13
anomalie utéro-vaginale: imperforation, cloison, aplasie…
bilan à réaliser devant retard pubertaire
interro: atcd familiaux, SF, alimentation et sport
clinique: signes hyperandrogénie, en faveur tm intra-craniennes, anosmies, atcd fentes etc
TANNER, courbe croissance, malformation
paraclinique: FSH, LH et 17 béta E (indétectable si pas caractères sexuels secondaires), âge osseux (radio poignet gauche, rechercher os sésamoide pouce) et échographie pelvienne
définition de puberté précoce
fille <10 ans
risque puberté précoce
soudure des cartilages de conjugaison: petite taille définitive
causes puberté précoce
centrale: idiopathique ou tumorale
périph: hyperplasie surrénales ou tm SR/ovarienne
