Amenorrhées primaire Flashcards
examen clinique devant amenorrhée primaire
IMC pilosité et seins dysmorphie acné, seborrhée vuvle, caractères sexuels secondaires; vierge; TR; galactorrhée
interrogatoire à mener chez patiente présentant amenorrhée primaire
puberté chez mère/soeurs grossesse mère atctds médico-chirurgicaux et ttt dpt pubertaire spontané psy
bilan 1ere intention devant amenorrhée primaire
HCG si rapports
courbe de température: si caractères sexuels secondaires sont développés (2 mois, même thermomètre, même voie, matin au réveil
radio main pour âge osseux si caractères sexuels secondaires peu dvp
FSH et prolactine (matin, sans stress, jeun, repos 20 à 30 minutes)
échographie pelvienne
algorithme devant amenorrhée primaire
Présence ou absence caractères sexuels secondaires?
présence: courbe bi : douleurs cycliques ou non? si oui: imperforation hymen ou aplasie vaginal avec utérus fonctionnel. Si non: aplasie vaginale et utérine (reins) ou synéchie utérine totale
ou monophasique: testicule féminisant lié mutation récepteur
3 diagnostic à évoquer devant virilisation caractères sexuels secondaires
hyperplasie congénitale des surrénales sd tumoral dystrophie ovarienne SOPK Adénome Leydig
hyperplasie congénital des SR
petite taille
utérus perçu
clitoris hypertrophié
diag positif: biologique (accumulation amont précurseurs): 17OHP
dystrophie ovarienne
tableau moins sévère que SOPK: hirsutisme et excès pondéral
algorithme devant amenorrhée + absence caractères sexuels secondaires
os sésamoide pouce:
absent: retard pubertaire
présent: impubérisme–> doser FSH et LH pour distinguer causes centrales et périphériques
cause périphérique d’impubérisme
sd turner: nanisme, dysmorphie (thorax bouclier, cheveux d’implantation basse), malformation viscérale. 45X0
altération ovarienne acquise
dysgénésie gonadique congénitale sans malformation
causes centrales d’impubérisme
lésions tumorales HH
cause générale: sport, anorexie
hypoT
Kallman-Morsier (olfaction) défaut migration
