GEU Flashcards
physiopathologie générale
distension trompe avec érosion des vaisseaux +/- hémosalpinx
+/- sd fissuraire
rupture tubaire par dilatation massive ou envahissement de la paroi par trophoblaste
hémopéritoine-décés
FdR GEU
traumatisme tubaires et facteurs ralentissant progression de l’oeuf
- lésions tubaires: salpingite; atcdts GEU, chir tubaire ou abdomino-pelvienne; endométriose; compression tubaire extrinsèque
- tabac (dose effet)
- DIU
- AMP (FIV)
- microprogesstatifs
- utérus distilbène
SF GEU
métrorragies
dl pelviennes latéralisées
ou retard règles
examen clinique à mener devant suspicion GEU
recherche signe mauvais tolérance++ TA, signes anémie, choc palpation abdo: irritation speculum: confirme sgt endo utérin TV: dl latéro utérine, masse, empatement douglas
bilan devant suspicion GEU
dosage plasmatique HCG (cinétique perturbée)
échographie pelvienne:
signes directs: immage annexielle, hémosalpinx, sac gestationnel
signes indirects: vacuité utérine, épanchement douglas, endomètre épais
bilan pré-op
diag GEU
HCG>1500 et utérus vide
pseudo sac gestationnel
du accumulation sang dans utérus
lacune anéchogène, hypotonique, contours rréguliers, sans couronne hyperéchogène
indications ttt médical dans GEU
HCG<5000
écho
patiente compliante
pas de CI MTX
modalités ttt médical GEU
lyse chimique de la grossesse MTX: 1 IM unique bilan pré T: BHC; iono et fonction rénale ES: tb digestifs, hémato et cytolyse augmentation HCG à J4 est normale surveillance jusqu'à négativation HCG
ttt chir: modalités
INFORMATION++ (conversion laparo et risque salpingectomie)
3 temps: diag, pronostic, thérapeutique
envoi anapath systématique
vérification de la négativation HCG
2 réflexes GEU
prévention allo-immunisation
IST
abstention thérapeutique: indications
faible taux HCG et asymptomatique
compliance et surveillance toutes les 48h
PEC post GEU?
information: récidive, stérilité
arrêt tabac
contraception: bloquer ovulation (pas DIU, micro pro)–> oestro-progestatif
