Algies pelviennes Flashcards
torsion annexe: clinique et PEC
dl brutale, latéralisée, intense avec défense, vomissements
HCG nég
écho: volumineux kyste
PEC: chir
étiologies algies pelviennes AIGUES
GEU salpingite ASP torsion annexe rupture hémorragique kyste hémorragie intra-kystique sd intermenstruel torsion fibrome sous sereux pédiculé nécrobiose aspetique d'un fibrome
rupture hémorragique kyste
dl brutale mais de résolution spontanée sous quelques jours
épanchement douglas: témoin rupture
si hémorragique: hémopéritoine, installation brutale
hémorragie intra-kystique: clinique et PEC
dl pelvienne latéralisée brutale
écho: kyste HETEROGENE
pec symptomatique; risque: rupture hémorragique
nécrobiose aseptique fibrome
favorisé par grossesse
ischémie fibrome: nécrose
dl intense+sd infectieux+fibrome augmenté de volume, ramolli, douloureux
image en cocarde
3 causes algies pelviennes cycliques
dysménorrhée (rechercher pathologie gynéco si 2ème partie de cycle) sd intermenstruel (ovulation) sd pré menstruel
Causes algies pelviennes chroniques (8)
endométriose adénomyose séquelle de salpingite sd Masters et Allen rétro version congestion pelvienne causes extra génitale (dig, uro, ostéomusc) psy: diag élimination
arguments diagnostiques pour endométriose
douleurs abdo sacrées ou lombaires dysménorrhée tardive dyspaneurie profonde infertilité utérus rétroversé, nodules violacés cervico-vaginaux de la cloison, masse annexielle
adénomyose: arguments diagnostiques
femme multipare
ménorragies
dysménorrhée secondaire et tardive
utérus dur, augmenté de volume
syndrome masters et allen
déificit moyen fixation de l’utérus avec déchirure ligament large (trauma obstétricaux)
mobilité col
examens paracliniques pour diag + endométriose
écho
IRM
coelio diag
ttt endométriose
atrophier endomètre ectopique
progestatifs à fort pouvoir atrophiant en continu
agoniste LHRH
adénomyose: paraclinique et PEC
femmes péri ménopause
hystérographie: images diverticulaires pathnognomoniques
hystéroscopie: nodules bleutés sous muqueux; orifice de pénétration gl
progestatifs synthèse+agonistesLHRH
