Complications grossesse: hémorragie Flashcards

0
Q

causes gravidiques saignement T2

A

avortement spontané tardif
PP
HRP
hématome décidual marginal

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1
Q

causes gravidiques T1

A
ASP
GEU +++
grossesse IU évolutive
lyse jumeau
môle hydatiforme
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2
Q

causes gravidique saignement T3

A
HRP
PP
hématome décidual marginal
hématome Benckiser
rupture utérine
perte bouchon muqueux
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3
Q

causes non gravidiques saignement

A
polype accouché par col
ectropion
K col
cervicite
lésion traumatique
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4
Q

ASP: clinique et PEC

A

expulsion foetus avant qu’il ne soit viable, pdt T1
anomalies K= cause ppl
métroR rouge +/- abondantes; dl pelviennes (crampes); disparition signes sympa grossesse et TV indolore avec col ouvert
écho: pas d’activité cardiaque, sac aplati, hypotonique en voie d’expulsion
3 PEC possibles:
abstention: écho

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5
Q

grossesse IU évolutive: clinique et paraclinique

A

métroR faible abondance, ASDI, TV indolore et col fermé
écho: sac gestationnel avec LCC correspondant au terme
repos et S
risque: ASP
HCG: à faire si pas visualisation sac gestationnel

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6
Q

môle hydatiforme: clinique et PEC

A

dégénérescence kystique des villosités du trophoblaste, développement tumoral; risque=chorioK
métroR
sg sympathiques de grossesse exacerbés
utérus mou et volumineux
HCG>100 000 et à l’écho: pas embryon, tempête de neige et ovaire polykystiques
aspiration endoutérine + anapath et S négativvation HCG

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7
Q

complications aspiration endo utérine

A
hémorragie
échec
infection
perforation
AG
allo I
infertilité par synéchie
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8
Q

bilan ASP à répétition

A
>3
caryotypes parentaux
bilan thrombophilie
bilan local: hystéroscopie/graphie, écho pelvienne
bilan hormonal
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9
Q

2 réflexes devant hémorragie génital chez femme enceinte

A

PAS DE TV avant écho (PP avec risque hémorragie cataclysmique)
allo-immunisation anti D

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10
Q

PEC globale d’une patiente consultant pour hémorragie T3

A
- clinique sans TV:
suivi grossesse (écho pour placenta)
mode de survenue
contractions et dl abdo
tolérance: PV
palpation abdo: tonus et HU puis speculum
RCF+ tonus utérin
écho: placenta, HRP ou décollement décidual
Gp et RH RAI, VVP, culots en réserve
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11
Q

HRP: définition et FdR

A

décollement prématuré du placenta normalement inséré dans un contexte hypertensif
pronostic lié à taille: diminution échange (hypoxie foetale) et passage de thromboplastines placentaires avec risque CIVD; fibrinolyse
FdR: HTAG; pré éclampsie
trauma abdo
âge, toxiques, multipare, terme dépassé etc

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12
Q

clinique HRP

A
DL abdo en coup de poignard intense et permanente
sang noir peu abondant
utérus de bois
HU augmentée
\+/- choc ou contexte HTA
peut être incomplet
DIAG=CLINIQUE
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13
Q

échographie dans HRP

A

sans retarder PEC
image anéchogène en lentille biconvexe entre placenta et utérus
activité cardiaque

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14
Q

PP: définition et facteurs favorisants

A

implantation placenta sur segment inf de l’utérus recouvrant +/- col
FdR: atcd PP; multiparité, âge, atcd césar ou aspiration…

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15
Q

clinique PP

A

asymptomatique
métroR brutale de sang rouge indolore
signes nég: utérus souple et pas HTA

16
Q

écho PP

A

diag positif: localisation+/- décollement

vitalité fortale

17
Q

complications PP

A

maternelles: métroR récidivantes; allo I, P accreta, carence martiale ou augmentation risque TE
foetale: SFA; RPM, RCIU, prémat, dystocique, procidence ou mortalité

18
Q

4 types présentations PP

A

latéral
marginal: atteint col sans le recouvrir
partiellement recouvrant
recouvrant

19
Q

PEC PP

A

5 T: travail, terme, transfu (abondance saignement), topographie et tolérance
H, patho, centre adapté
+/- CT prénat et allo i
repos allongé strict et prévention complication TE
surveillance+++
si mal toléré ou hémorragie importante: extraction foetal par césar

20
Q

hématome décidual marginal: clinique et pec

A

décollement portion périph placenta
métroR faible abondance et tout reste=N
diag écho
repos+S en H

21
Q

hémorragie de Benckiser: clinique et PEC

A

hémorragie FOETALE par dilacération d’un vaisseaux praeva lors rupture membranes
métroR franche, sang rouge et indolore
état maternel conservé
SFA immédiate avec anomalies sévères rythme
césar en UR

22
Q

rupture utérine: clinique et PEC

A

SUR UTÉRUS cicatriciel
dl violente et brutale pdt W
avec hémorragie concommitante et anomalies RCF
césar en UR