Pubertad normal Flashcards

1
Q

Qué es la pubertad normal

A
  • Procesos fisiológicos y morfológicos que llevan a:
    > Maduración de órganos reproductivos
    > Adquisición de carácteres sexuales secundarios
  • Esto permite la capacidad de REPRODUCCIÓN
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2
Q

Cómo son los niveles de FSH y LH al nacer?

A
  • Están aumentados, por la disminución de las hormonas maternas
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3
Q

A qué se le llama ‘mini pubertad’ ?

A
  • Activación de eje H-H-G por el paso de hormonas (estrógeno y progesterona materna) mediante la placenta
  • Las niñas pueden nacer con estimulación mamaria o leucorrea fisiológica (por estimulación de vagina)
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4
Q

Qué ocurre con los niveles de FSH y LH durante la etapa prepuberal?

A
  • Desde los 1-2 años la FHS y LH están suprimidas hasta la pubertad
  • Neuronas LHRH en período de latencia, no hay indicios de actividad hormonal
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5
Q

Qué ocurre con los niveles de FSH y LH durante la pubertad?

  • Pulsos GnRH
  • Células de glía
  • Efectos inhibitorios
A
  • Activación, hay sustancias que estimulan el proceso: glutamao y kisspeptina (NO se sabe cómo)
  • Aumento de frecuencia y amplitud de pulso de GnRH liberada por hipotálamo a hipófisis, con la liberación subsecuente de FSH y LH
  • Células de la glía facilitan la secreción de GnRH vía señalización mediante factores de crecimiento:
    > TGF alfa (factor de crecimiento de transformación)
    > IGF-1
  • Efectos inhibitorios:
    > GABA
    > Neuronas opiáceas
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6
Q

Qué hormonas secreta la adenohipófisis?

A
  • ACTH: cortisol, adrenalina y aldosterona en suprarrenal
  • TSH: tiroxina y calcitonina
  • GH: crecimiento huesos largos
  • FSH: estrógenos, progesterona, testosterona
  • Prolactina, LTH: lactancia
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7
Q

Qué hormonas almacena la neurohipófisis?

A
  • Vasopresina: función renal

- Oxitocina: contracción uterina, eyección de leche

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8
Q

Qué es la adrenarquia?

  • Cuándo ocurre
  • Procesos involucrados
A
  • Proceso INDEPENDIENTE que ocurre 2 años antes de la gonadarquia (6-8 años)
  • Activación de la corteza suprarrenal, se producen hormonas relacionadas con las características sexuales secundarias:
    > Dihidroepiandrosterona
    > Dihidroepiandrosterona sulfatada
    > Androstenediona
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9
Q

Manifestaciones clínicas de adrenarquia en hombres

A
  • Sudor con olor
  • Aparición de vello pubian y axilar
  • Desarrollo muscular y larígeno
  • Crecimiento genital
  • Vello facial
  • Crecimiento óseo
  • Acné
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10
Q

Manifestaciones clínicas de adrenarquia en mujeres

A
  • Maduración ósea

- Acné

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11
Q

Orden de eventos de pubertad según aparición

A
    • Olor axilar
    • Telarquia (botón mamario)
    • Pubarquia (vello pubiano)
    • Vello axilar
    • Menarquía (primera menstruación)
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12
Q

Diferencia entre hiperplasia suprarrenal congénica clásica y no-clásica?

A
  • Clásica: se diagnostica al momento de nacer por la hiponatremia
  • No-clásica: se diagnostica al momento de la menopausia precoz, alteración de ciclos menstruales o infertilidad
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13
Q

Qué es la gonadarquia?

A

1.- Activación del eje Hipotálamo-Hipófisis-Gónada
> Cambio en frecuencia del pulso de GnRH
> Aumento de FSH y LH
> Estímulo de gónada: ovario o testículo

2.- Producción de hormonas sexuales

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14
Q

Acciones del estrógeno en mujeres

A
    • Crecimiento mamario y uterino
    • Maduración ósea
    • Cierre de cartílagos de crecimiento
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15
Q

Acciones de estrógeno + progesterona

A
  • Desarrollo de ciclos menstruales
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16
Q

Acciones de FSH y LH en hombre

A
  • FSH:
    > Crecimiento testicular
    > Producción espermática
  • LH:
    > Estimulación células de Leydig para producción de testosterona
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17
Q

Acciones de testosterona en hombres

A
    • Desarrollo muscular y laríngeo
    • Vello axilar, facial y pubiano
    • Crecimiento genital y óseo
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18
Q

Características de telarquia en pubertad de mujer

A
  • Crecimiento mamario
  • Se correlaciona con edad ósea de 11 años
  • El crecimiento de botón puede ser uni o bilateral (asimetría)
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19
Q

Características de estirón puberal en pubertad de mujer

A
  • En estadío 2 de Tanner
  • Coincide con botón mamario
  • Alcanza su peak en estadío 3 de Tanner
  • Durante los 3 años de máximo crecimiento se alcanzan hasta 20 cms
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20
Q

Características de menarquía

A
  • 2 años después del inicio puberal
  • Ocurre al finalizar el estirón puberal
  • Al alcanzar Tanner 4 (a veces 3)
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21
Q

Edad promedio de menarquía en Chile

A

12,5 años

22
Q

Características de ciclos menstruales en pubertad:

  • Inicio
  • Regulación
  • Diagnóstico
A
  • Al inicio los ciclos suelen ser anovulatorios (hasta el 50%)
  • La regulación puede demorar entre 2-5 años
  • Importante NO diagnosticar a niñas en los 5 años post menarquía (por la inmadurez y síntomas parecidos a SOP)
23
Q

Cuánto es el crecimiento post-menarquía? a qué edad cesa el crecimiento en la mujer?

A
  • Crecimiento post-menarquía: promedio 7 cms

- El crecimiento cesa en la mujer a los 17,3 años

24
Q

Crecimiento del útero en pubertad

A
    • Inicio a los 9 años por estrógeno: útero tubular
    • Cuello se mantiene estable
    • Cuerpo uterino crece
    • Paso de relación 1:1 a 2:1 o 3:1 (CUERPO más grande)

5.- Proliferación de útero, en eco es posible ver la línea endometrial (hiperecogénica fina)

25
Q

Volumen de ovario:

  • Niña pre-puber
  • Adulta
A
  • Niña pre-puber = 2 ml

- Adulta = 5-6 ml

26
Q

Desarrollo de folículos en pubertad de mujer:

  • Inicio
  • Tamaño que alcanzan
A
  • Inicio: 9 años

- Tamaño: 5-7 mm

27
Q

Escala de Tanner - Desarrollo mamario: Grado 1

A
  • Elevación de pezón SIN botón
28
Q

Escala de Tanner - Desarrollo mamario: Grado 2

A
  • Elevación de mama y pezón

- CON botón mamario

29
Q

Escala de Tanner - Desarrollo mamario: Grado 3

A
  • Agrandamiento

- Elevación de mama y areola SIN separación de contornos

30
Q

Escala de Tanner - Desarrollo mamario: Grado 4

A
  • Proyección de areola y pezón de forma SEPARADA de la glándula mamaria
31
Q

Escala de Tanner - Desarrollo mamario: Grado 5

A
  • Madurez

- Sólo un contorno

32
Q

Escala de Tanner - Desarrollo pubiano: Grado 1

A
  • Prepuberal

- SIN vello

33
Q

Escala de Tanner - Desarrollo pubiano: Grado 2

A
  • Vello corto levemente pigmentado
34
Q

Escala de Tanner - Desarrollo pubiano: Grado 3

A
  • Vello oscuro, grueso y rizado

- Más superficie

35
Q

Escala de Tanner - Desarrollo pubiano: Grado 4

A
  • Vello de adulto pero en menor proporción
36
Q

Escala de Tanner - Desarrollo pubiano: Grado 5

A
  • Vello de adulto

- Distribución triangular

37
Q

Escala de Tanner - Desarrollo pubiano: Grado 6

A
  • Vello extiende hacia la línea alba

- Patológico: asociado a hiperandrogenismo

38
Q

Eventos en orden secuencial ocurridos en la pubertad del hombre

*Desarrollo del hombre es más tardío que el de la mujer

A

1.- Gonadarquia (12 años):
> aumento del volumen testicular y escroto
> escroto enrojecido y rugoso

    • Pubarquia: vello púbico (6 meses después de gonadarquia)
    • Desarrollo peneano
    • Vello axilar
39
Q

Volúmenes normales de testículos en:

  • Prepuberal
  • Inicio de pubertad
  • Pubertad media (14-15 años)
  • Adultos
A
  • Prepuberal = 1-3 ml
  • Inicio de pubertad = 4 ml
  • Pubertad media (14-
    15 años) = 10-12 ml
  • Adultos = 15-20-25 ml
40
Q

Características de estirón puberal en hombres:

  • Inicio
  • Peak crecimiento
  • Máximo crecimiento
A
  • Inicio = estadío 3 tanner, coincide con crecimiento longitudinal del pene
  • Peak crecimiento = estadío 3 tanner
  • Máximo crecimiento: 3 primeros años, hasta 25 cms
41
Q

A qué edad cesa el crecimiento en los hombres?

A

21 años

42
Q

Escala de tanner - desarrollo genital hombre: Grado 1

A
  • Prepuberal

- Testículos, escroto y pene son del mismo tamaño y proporción que en primera infancia

43
Q

Escala de tanner - desarrollo genital hombre: Grado 2

A
  • Período puberal
  • Escroto y testículos crecen
  • Escroto más oscuro y rugoso
  • NO hay desarrollo peneano
44
Q

Escala de tanner - desarrollo genital hombre: Grado 3

A
  • Crecimiento del pene

- Testículos y escroto siguen creciendo

45
Q

Escala de tanner - desarrollo genital hombre: Grado 4

A
  • Pene aumenta en longitud y diámetro
  • Desarrollo de glande
  • Piel de escroto se oscurece más
  • Testículos y escroto más grandes
46
Q

Escala de tanner - desarrollo genital hombre: Grado 5

A
  • Genitales adulto

- Volumen testículos = 15-20 ml

47
Q

Escala de tanner - desarrollo pubiano hombre: Grado 1

A
  • Prepuberal

- SIN vellos

48
Q

Escala de tanner - desarrollo pubiano hombre: Grado 2

A
  • Vellos cortos, gruesos, pigmentados, duros

- lacios o rizados

49
Q

Escala de tanner - desarrollo pubiano hombre: Grado 3

A
  • vellos más oscuros, ásperos y rizados

- extensión rala o separada

50
Q

Escala de tanner - desarrollo pubiano hombre: Grado 4

A
  • adulto
51
Q

Escala de tanner - desarrollo pubiano hombre: Grado 5

A
  • adulto
52
Q

Escala de tanner - desarrollo pubiano hombre: Grado 6

A
  • extensión sobre línea alba
  • en caso de niveles de testosterona altos
  • no es patológico