Anatomía: Sistema reproductor femenino Flashcards
Órganos internos del aparato reproductor femenino
- Ovario
- Tuba uterina
- Útero
- Vagina
Genitales externos del aparato reproductor femenino
Vulva
Funciones del aparato reproductor femenino
- Reproducción: gametogénesis y gestación
- Endocrina
Principales diferencias entre sistema reproductor femenino y masculino
- Ubicación de órganos:
- sistema reproductor masculino es principalmente EXTRA-PELVIANO
- sistema reproductor femenino es mayormente INTRA-PELVIANO
- Ubicación de órganos:
- Función:
- Sistema reproductor femenino posee función de GESTACIÓN
- Función:
- Función de uretra:
- En sistema reproductor masculino la uretra cumple función de vía urinaria y reproductora
- En sistema reproductor femenino lo urinario y reproductor están absolutamente SEPARADOS
- Función de uretra:
Características de ovario:
- Ubicación
- Relación con peritoneo
- Forma
- Tamaño
- Ubicación: Intrapelviano
- Comunicación directa con la cavidad peritoneal
- Forma de almendra
- Mide 4x2x1 cm
Constitución anatómica de ovario
- Peritoneo: NO envuelve al ovario, sólo llega a su borde
- Albugínea: envoltura fibrosa
- Corteza: zona de los folículos
- Médula: tejido estromal interno
Descripción de forma ovario:
- Caras
- Bordes
- Extremos o polos
- Caras: anterior (lateral) y posterior (medial)
- Bordes:
> posterior (libre)
> anterior, donde llega el mesoovario con el hilio ovárico (elementos nobles de ovario) - Extremos o polos:
> Superior: tubárico
> Inferior: uterino
Medios de fijación del ovario
- Ligamento suspensorio (infundíbulo pélvico): Polo tubario y vasos
- Ligamento útero ovárico: polo uterino
- Ligamento tubo ovárico: polo tubario
- Meso ovario: dependencia peritoneal
Relaciones de ovario:
- Posterior
- Anterior
- Posterior:
> Vasos ilíacos externos
> Uréter
> Vasos uterino y umbilical - Anterior:
> Mesosálpinx
> Tuba uterina
Qué patologías se vuelven de relevancia en cuanto a la relación del ovario con el peritoneo?
- Infecciones de origen sexual: ingreso de bacterias a peritoneo (peritonitis)
- Cáncer de origen ovárico: al estar solamente en relación con el peritoneo, el ovario no posee serosa, por lo que no hay retrardo de la diseminación tumoral en caso de cáncer = metástasis peritoneal
Tuba uterina:
- Función
- Medidas
- Comunica ovario con cavidad uterina
- Es donde ocurre la fecundación (en ampolla, tercio medio)
- Mide 7-10 cms
Constitución de tuba uterina
- Peritoneo
- Musculatura lisa
- Mucosa: células ciliadas
División topográfica de tuba uterina
- Orificio externo (posee fimbrias)
- Infundíbulo
- Ampolla
- Istmo
- Intramural
Qué serosas envuelven a la tuba uterina?
- Mesotubario (mesosalpinx), viene del ligamento ancho por superior
Irrigación de tuba uterina
- Ramas de arteria uterina y arteria ovárica
- En caso de embarazo ectópico hay mucho sangrado con dolor abdominal intenso y signos hipovolémicos
Útero:
- Ubicación
- Tamaño
- Ubicación pélvica, peritonizado
- Tamaño: 7x4x2 cms
Constitución anatómica de útero
- Peritoneo
- Miometrio
- Endometrio
- Cavidad uterina
División topográfica de útero
- Fondo
- Cuernos (implantación tuba uterina)
- Cuerpo
- Istmo
- cuello
Ejes del útero
- Eje vaginal
- Eje del cuello uterino
- Eje del cuerpo uterino (eje mayor)
Ángulos que se forman entre los ejes del útero
- Ángulo de versión: entre el eje vaginal y del cuello uterino
- Ángulo de flexión: entre el eje del cuello y cuerpo uterino
- ángulo hacia anterior: anteversión
- ángulo hacia posterior: retroversión
En qué posición se encuentra normalmente el útero en relación a sus ejes? qué otras opciones existen?
- En anteversoflexión (generalmente)
- Otras opciones: retroflexión, retroversión, retroversoflexión
Características de cuello uterino
- Parte final de útero
- NO está peritonizado
- Rodeado por vagina
- Posee orificio cerval (pequeño y puntiforme en nulíparas; como hendidura en multíparas)
Tipo de epitelio vaginal
- Estratificado córneo, resistente
Tipo de epitelio endometrial
- Pluriestratificado no cornificado, facilita implantación
Epitelio en cuello cervical
- Zona de transición entre epitelio vaginal y endometrial
- Zona predilecta de VPH y desarrollo de neoplasias
- Aquí se toma el PAP
Características de miometrio
- Capa
- Constitución
- Función
- Patologías posibles
- Capa muscular lisa, gruesa y media del útero
- Constitución: fibras musculares longitudinales, circulares y oblicuas en ambas dirección
- Función: durante el parto y hemostasia posterior a éste
- Patologías: miomas uterinos o adenomiomas
Relaciones topográficas de útero
No son directas:
- Anterior: Vejiga, mediante fondo de saco vesicouterino
- Posterior: recto, mediante fondo de saco rectouterino
Qué relevancia clínica tiene el fondo de saco rectouterino?
- Es el más profundo de pié
- Patologías que involucren líquidos peritoneales hacen que decante acá (búsqueda mediante ecografía o punción)
Relevancia de relaciones de útero:
- Anterior
- Posterior
- Anterior: cruce de arteria uterina al llegar al útero con uréter
- Posterior: Relación con recto, el examen ginecológico es por palpación bimanual vaginal, pero en niñas o mujer virgen, puede realizarse mediante tacto rectal.
Medios de fijación directos del útero
- Ligamento ancho (estructura peritoneal)
- Ligamento redondo (envuelto por peritoneo, recorre trayecto inguinal)
- Fascias pelvianas (forman tabiques y celdas en zona subperitoneal, vagina y cuello se insertan acá)
- Ligamentos útero sacros
Medios de fijación indirectos del útero
1.- Piso pélvico: músculo elevador del ano principalmente
> Los músculos del piso pélvico mantienen en posición al útero
Cuál es el mayor mecanismo de fijación del útero?
- Mecanismo de fijación indirecto a través de la musculatura del piso pélvico
Qué relevancia tiene la musculatura del piso pélvico en relación al útero?
- Prolapsos uterinos
- Manejo de incontinencia urinaria
De qué manera se forma el ligamento ancho?
- Repliegue entre peritoneo parietal anterior y posterior, ambos al descender y encontrarse con el istmo uterino se reflejan y ascienden, formando un tabique
Contenido de ligamento ancho
- Peritoneo por anterior y posterior
- Tejido graso/fibroso entre capas
A qué dependencias peritoneales da origen el ligamento ancho?
- Anterior: envuelve al ligamento redondo
- Postero-superior: mesosalpinx, envuelve a la tuba uterina
- Posterior: mesoovario, contacto con ovario
Cómo se denomina a la base del ligamento ancho? qué elementos se encuentran ahí?
- Parametrio o Mesometrio
- Contiene:
> Plexo venoso
> Arteria uterina
> Uréter
*Parametrio es palpable al tacto vaginal
Características de vagina:
- Funciones
- Tamaño
- Constitución
- Paredes
- Fondos de saco
- Funciones: cópula y parto
- Tamaño: tubo elástico de 10 cms
- Constitución: Adventicia externa, muscular media y mucosa interna
- Paredes: anterior y posterior
- Fondos de saco: anterior, posterior y dos laterales; su función es almacenar el semen en la cópula
Qué estructura se encuentra en el extremo inferior de la vagina? qué función cumple?
- Extremo inferior de vagina: membrana llamada himen
- Función: membrana mucofibrosa que permite la salida de menstruación y se rompe al momento de la primera relación sexual
Qué es el himen imperforado?
- Himen sin orificio de salida que impide la salida del contenido menstrual
- Puede provocar infecciones o dolor por acumulación de contenido menstrual en la cavidad uterina
Genitales externos o vulva
- Labios mayores: piel externa, mucosa interna
- Labios menores o ninfas: sólo mucosa
- Vestíbulo vulvar: zona de entrada a vagina
- Clítoris: eréctil, placer
- Glándulas vestibulares mayores o de Bartholino: secretan líquido lubricante
Por qué razón se considera a la vulva una zona que puede estar contaminada?
- Por su relación cercana con el ano
- La estrecha relación entre sistema urinario (uretra) y sistema digestivo (ano) propende a la ocurrencia de infecciones del tracto urinario (ITU)
Qué otras estructuras es posible encontrar en el vestíbulo bulbar?
- Dos orificios:
> Orificio genital o vaginal inferior
> Meato urinario (desembocadura de uretra femenina)
*Importante en la instalación de catéter vesical o sonda Foley
Qué patología puede afectar a las glándulas vestibulares o de Bartholino?
- Bartolinitis: infección de glándulas por la ubicación de salida de sus conductos
- Requiere drenaje quirúrgico y seguimiento
Irrigación uterina
1.- Arteria ovárica: llega por ligamento suspensorio
2.- Arteria uterina:
> Asciende por borde uterino hasta el cuerno, emite ramas para anastomosarse con la arteria ovárica
> Genera ramas vaginales que irrigan parte superior de vagina
3.- Arterias pudendas: superficiales, irrigan vulva y zona baja de vagina
