Psykiatri Flashcards
med hovedvekt på psykotiske lidelser, depresjonslidelser, angst og søvnforstyrrelser avhengighetstilstander og forgiftning av rusmidler
Hva er spesielt med Klozapin/Leponex?
Den er (basert på studier) den mest effektive atypiske antipsykotika, men har også en risiko for å utvikling agranulocytose. Derfor brukes den kun hos terapiresistente pasienter, og blodprøver må kontrolleres nøye.
Hva slags formuleringer kommer antipsykotika i?
Smeltetablett, tabletter, injeksjonsvæske, depotinjeksjoner
Hva er den nevrobiologiske teorien bak schizofreni?
Økt aktivitet i de mesolimbiske banene (positive symptomer), og redusert aktivitet i de mesokortikale banene (negative symptomer).
Hvilke bivirkninger kan man få av de fleste moderne antipsykotika?
1) Metabolske BV med vektøkning. Olanzapin er verst, Aripriprazol er ikke så ille.
2) Endokrine BV
3) Antikolinerge BV (tørr munn, obstipasjon, osv.)
4) Sedasjon
Hva brukes antipsykotika mot?
- Schizofreni
- Manisk psykose
- Schizoaffektiv lidelse
- Vedlikeholdsbehandling av bipolar lidelse
Hva er moderne (2. gen) antipsykotika? Gi noen eksempler.
Nye antipsykotika som hemmer både D2-reseptor og 5-HT-2A reseptorer. Har en annen bivirkningsprofil enn 1.gen antipsykotika, og bedre virkning på negative symptomer.
Eks: Olanzapin/Zyprexa, Aripriprazol/Abilify, Kvetiapin/Seroquel, Risperdon/Risperdal
Hva er tradisjonelle (1. gen) antipsykotika?
Eldre antipsykotika som er “sterke” D2-reseptor-antagonister. De binder sterkt til reseptoren. Har høy risiko for EPS og andre bivirkninger. I dag brukes de lite, men Haloperidol/Haldol er fremdeles i bruk.
Hva er rekkefølgen i utprøving av antipsykotika?
1) Atypisk antipsykotika
2) Typiske antipsykotika: Haloperidol/Haldol
3) Klozapin/Leponex
Hvilke bivirkninger må man være spesielt var for med tradisjonelle antipsykotika?
1) EPS (akutt dystoni, akinesi, tardive dyskinesier)
2) Hormonelle bivirkninger: gynekomasti og seksuell dysfunksjon
3) Autonome bivirkninger
Hva er serotonerg syndrom?
Tilstand som forekommer pga for mye serotonin i CNS. Dette får man når man kombinerer 5-HT-fremmende meds.
Symptomer inkluderer, CNS påvirkning (angst, uro, forvirring, agitasjon, svimmelhet), hypertermi, kvalme/brekninger, tremor, kramper, hypertensjon, forlenget QT-tid. Tilstanden er potensielt dødelig.
“Head, red, fed, dead”
Hva vil du foretrekke å gi en pasient med bulimia nervosa?
SSRI: Fluoxetin.
IKKE NASSA pga elektrolyttforstyrrelser.
Hva pleier å være førstevalget av SSRI ved depresjon?
Escitalopram/Cipralex, evt Sertralin/Zoloft
Foreslå et SSRI behandlingsregime (Cipralex ).
1) Startdose 10mg Cipralex, kontroll etter 1 uke
2) Etter 2-4 uker trappes det opp til 15-20 mg Cipralex
3) Maksdose Cipralex er 25mg
4) Nedtrapping avtales etter klinisk symptomfrihet i 4-6 mnd. Trapp ned med 5 mg Cipralex hver 14 dag.
Hva er vanlige bivirkninger av SSRI?
1) CNS: angst, uro, insomni
2) GI: kvalme, andre
3) Seksuell dysfunksjon
Hva er NaSSA? Når er de spesielt nyttige?
NaSSA inkluderer Mianserin/Tolvon og Mirtazepin/Remeron. De er spesielt nyttige når pasienten sliter med søvn og matlyst, eller hos palliative/kreft pasienter. De har sedasjon som bivirkning pga antihistaminerg effekt.
