Lunge Flashcards
med hovedvekt på astma og KOLS
Hvilke to effekter har opiater på nervecellen?
- Åpning av K+-kanal som gir hyperpolarisering av cellen
2. Stengning av Ca2+-kanal som reduserer transmittorfrigjøring.
Hvorfor virker opiater hostedempende?
Ved å åpne K-kanaler og stenge Ca2+-kanaler reduserer de transmittorfrigjøring fra nervecellen. Dermed reduserer de også videreføringen av nerveimpulser. Opiatene virker sentralt og reduserer impulsfrekvens i efferent ledd av hosterefleksen (fra hjernen til muskelen)
Hostedempende skal kun gis ved tørrhoste, ikke ved produktiv hoste. Hvorfor?
“Retensjon gir infeksjon”.
Ved produktiv hoste har nemlig pasienten en eller annen form for overproduksjon av slim. Om man demper hosterefleksen vil man få retensjon av slimet og økt infeksjonsfare.
Hvilke to farmakologiske prinsipper har vi for astma- og KOLS-behandling?
1) Bronkodilatasjon
2) Antiinflammatoriske midler
Hva er virkningsmekanismen for Beta2-agonister på muskelceller? (Mikroskopisk og makroskopisk effekt)
Mikroskopisk: Binder seg til G-proteinreseptor som starter signalkaskade og gir redusert intracellulært Ca2+-nivå
Makroskopisk: Relaksasjon av glatt muskulatur som gir bronkodilatasjon
Hvilke andre effekter har B2-agonister?
- Økt ciliær transport
- Antiinflammasjon
(3. Bronkodilatasjon, hovedeffekt)
Hvorfor skal vi ikke bruke langtidsvirkende B2-agonister (LABA) som monoterapi?
Bruk av LABA som monoterapi har vist økt forekomst av exacerbasjoner og tidlig død. Disse skal alltid brukes sammen med inhalasjonssteroider som bl.a oppregulerer antall B2-reseptorer i lungene.
Hvilke bivirkninger kan forekomme ved bruk av B2-agonister?
Sympatiske bivirkninger
- Uro
- Tremor
- Tachycardi
Andre
- Hypokalemi
- Arytmier
Hvorfor er ikke Teofyllin et hyppig brukt medikament? (1 setning)
Teofyllin har smalt terapeutisk vindu og er derfor vanskelig å dosere riktig
Teofyllin virker bronkiedilaterende og antiinflammatorisk. I tillegg har det effekt på skjelettmuskulatur. Hvilken effekt?
Gir noe økt kontraktilitet i diafragma og derfor økt kraft i pasientens åndedrag.
Røyking gir induksjon av CYP1A2. Teofyllin omsettes via CYP1A2. Hvordan kan røyking affisere serumkonsentrasjonen av teofyllin? (Økt eller redusert)
Redusert serumkonsentrasjon
Hva er virkningsmekanismen til Antikolinergika? (1 setning)
Blokkering av Acetylcholin-reseptor (Muskarinreseptor i glatt muskulatur) som gir hemming av parasympatikus
- > Bronkiedilatasjon
- > Redusert slimsekresjon.
Antikolinergika brukes oftere hos én av de to obstruktive lungesykdomsgruppene. Hvilken?
Antikolinergika brukes oftere på KOLSere og har bedre effekt hos disse.
Glukokortikoider har en sentral rolle i behandling av astma og KOLS. Hva er virkningsmekanismen?(Mikroskopisk og makroskopisk)
Mikroskopisk: Redusert transkripsjon av proinflammatoriske cytokiner og hemming av cytokin-, arakidonsyre- og prostaglandindannelsen.
Makroskopisk: Antiinflammatorisk effekt, reduksjon av ødem og reduksjon av mukusproduksjon
Hvilke bivirkninger kan man få ved bruk av inhalasjonssteroider?
Munnsopp
Hypertensjon
Osteoporose
(Systemiske bivirkninger som f.eks Cushings)
