Hjerte- og kar Flashcards
hovedvekt på store sykdomsgrupper som hypertensjon, ateromatose, trombose, koronarsykdom, hjertesvikt, arytmier
Ved behandling av hypertensjon, hva kan være argumenter for å velge en B1-selektiv B-blokker over en ikke-selektiv B-blokker?
- Mindre risiko for forverring av astma
- Mindre initiell økning i perifer karmotstand
- Liten reduksjon av termogenese (b2-mediert)
- Ingen forlengelse av hypoglykemi (b2-mediert)
Ved tillegg av B-blokker i antihypertensiv behandling av en diabetes-pasient bør man velge en selektiv B1-blokker. Hvorfor?
En ikke-selektiv betablokker kan forlenge hypoglykemi og kan maskere hypoglykemisymptomer. Altså merker man ikke like raskt om man får føling! Kontraindisert ved labil diabetes!!
Ved oppstart av antihypertensiv behandling av pasient med nyresvikt, hvilke 2 legemiddelgrupper er fine å kombinere?
ACE-hemmer/ARB og et slyngediuretika. Tiazider er kontraindisert ved GFR < 50
Kan du tenke deg en medikamentgruppe som er fin å bruke (i tillegg til et hovedmedikament) hos pasient med hypertensjon og BPH?
Alfa1-blokker fordi denne også vil relaksere glatt muskulatur rundt blærehals, prostata og urethra og dermed lette vannlating
Hvilken gruppe pasienter skal IKKE ha ACE-hemmer eller ARB?
Gravide.
Hvorfor skal man ikke kombinere ARB med ACE-hemmer?
Man kan få en “Dual RAAS blockage” fordi disse medikamentgruppene virker begge på RAAS-systemet. Gir uforutsigbar og stor effekt
Hva slags uheldig og alvorlig bivirkning kan oppstå ved kombinasjon av B-blokker og Ca2+-antagonister som Verapamil og Diltiazem?
AV-blokk fordi begge disse medikamentene virker på AV-overledningen.
Ca2+-antagonisters vanligste bivirkninger er relatert til for mye vasodilatasjon. Kan du tenke deg til hva disse bivirkningene er?
Svimmelhet, hypotensjon, rødming, (ankel)ødem
Hvorfor bør man ikke kombinere K-sparende diuretika som Amilorid med ACE-hemmer/ARB?
Dette kan gi en alvorlig hyperkalemi.
Hva er helsedirektoratets veiledende behandlingsmål for hypertensjon?
BT < 140/90
Hos diabetikere og slagpasienter bør man etterstrebe et enda lavere behandlingsmål
Hva er de tre hovedangrepspunktene for antihypertensiva?
- Redusere karmotstand
- Redusere hjertets minuttvolum
- Redusere blodvolumet/ECV
Hva er viktig ikke-medikamentell behandling av hypertensjon?
Røykestopp, redusere vekt, redusere inntak av salt, sukker, fett og alkohol, øke fysisk aktivitet
Hva er noen bivirkninger for ACE-hemmere?
Hoste, angioødem, hyperkalemi, utslett, kløe, smaksforstyrrelser, leukopeni
Hva er et argument for å velge ACE-hemmer foran ARB?
Pris
Hva er et argument for å skifte fra ACE-hemmer til ARB?
For å unngå den plagsomme tørrhosten som noen rammes av
Hva er noen kontraindikasjoner for bruk av ACE-hemmer/ARB?
Graviditet, bilateral nyrearteriestenose, hyperkalemi
Er det mest sannsynlig at et Tiaziddiuretika som bivirkning vil gi metabolsk acidose eller metabolsk alkalose?
Metabolsk alkalose. Dette kan motvirkes ved å gi K-tilskudd.
Hvorfor vil vi gi Tiazider i stedet for slyngediuretika ved hypertensjonsbehandling?
Tiazider har mindre diuretisk effekt, men den effekten vi først og fremst er opptatt av ved hypertensjonsbehanlding er at tiazider åpner kaliumkanaler og gir arterioledilatasjon.
Hva er noen bivirkninger for b-blokkere?
Bronkospasme, bradykardi, forverring av hjertesvikt+astma+kols, forlenget hypoglykemi (b2), hypotermi (b2), søvnløshet (melatonin påvirkes), tretthet, nedsatt fysisk yteevne (viktig for yngre og aktive), hypertriglyseridemi, GI, impotens
Hva kan skje ved brå seponering av B-blokker?
“Rebound effect”:
Ved brå seponering etter langvarig behandling kan kardiell overfølsomhet for adrenerg stimulering blant annet gi økt smerte (angina) og mulig akutt hjerteinfarktutvikling, særlig ved allerede eksisterende iskemisk hjertesykdom.
