Endokrinologi

Question 1

Hva er de diagnostiske kriteriene for diabetes i Norge?

Answer 1

1) HbA1C >= 6,5%
2) Hvis HbA1C ikke kan benyttes: Fastende blodprøve i armen >= 7,9 mmol/L
3) Eller: 2 timers blodprøve i armen etter 75 g oral glukose-toleransetest >=11,1 mmol/L
4) Eller: tilfeldig blodprøve i armen >=11,1 mmol/L (hos en person som har klassiske symptomer på hyperglykemi eller hyperglykemisk krise)

Question 2

Hvilke 4 typer insulin/insulinanaloger har vi?

Answer 2

1) Hurtig/korttidsvirkende
2) Middels lang virketid
3) Langtidsvirkende
4) Blandingstype

Question 3

Hurtigvirkende insulin:

a) Har _____ innsettende effekt og _____ virketid
b) Gir effekt etter ____ minutter, og tydeligst effekt etter ____ timer

Answer 3

Hurtig virkende insulin:

a) Har rask innsettende effekt og kort virketid
b) Gir effekt etter 10-20 minutter, og tydeligst effekt etter 1-3 timer

Question 4

Hva er noen handelsnavn på hurtigvirkende insulin?

Answer 4

Humalog, NovoRapid, Apidra

Question 5

Middels lang virketid insulin:

a) Gir effekt ca _____ timer etter inntak
b) Har maksimal virkning ved ____ timer

Answer 5

Middels lang virketid:

a) Gir effekt ca 1,5 timer etter inntak
b) Har maksimal virkning ved 4-12 timer

Question 6

Hva er noen handelsnavn på middels lang virketid insulin?

Answer 6

Insulatard, Humulin, Insuman

Question 7

Hvilke insulintyper brukes som “basal-insulin”?

Answer 7

a) Middels lang virketid/NPH-insulin. Insulinet er bundet til protamin som gir langsommere frigjøring til blodet.
b) Langtidsvirkende insulin. Insulinet er tilsatt sink som gir langsom frigjøring.

Question 8

Hvilken insulintype passer godt for T1D pasienter med svingninger i blodsukkeret?

Answer 8

Langtidsvirkende insulin.

Effekten kommer langsomt og varer i ca 24 timer.

Question 9

Hva kan man behandling primær/sekundær hypotyreose med?

Answer 9

• Levotyroksin (T4) - Levaxin

- Liotyronin

Question 10

Hva slags effekt har insulin?

Answer 10

Anabol effekt.
Stimulerer generelt opptak av glukose til vev, bruk av glukose som energisubstrat og syntese av glykogen i lever og muskel, og triglyserid i fettvev.

Question 11

Hvordan kan man behandle hypertyreose?

Answer 11

1) Medikamentelt:
- Tyreostatika: propyltiouracil og karbimazol hemmer hormonsyntesen. Kan brukes i 1-2 år
- Betablokkere symptomatisk
- Jod
2) Kirurgi
3) Radioaktivt jod behandling

Question 12

Hva er osteoporose?

Answer 12

Lav mineralbentetthet pga ubalanse i benremoddelleringen, aka resorpsjon>formering. Økt risiko for lavenergibrudd i columna, radius og lårhalsen.

Question 13

Hvilke medikamenter kan hemme resorpsjon av ben (hemmer osteoklaster)?

Answer 13

1) Bisfosfonater
2) Denosumab: RANKL-hemmer
(Selektive østrogen reseptormodulatorer/SERM - Tamoksifen)
(Hormonerstatningsterapi)

Question 14

Hvilke medikamenter kan stimulere benformasjon?

Answer 14

1) PTH-analoger

Kalsium+Vit-D

Question 15

Nevn noen endokrine og autokrine/parakrine faktorer som påvirker benmetabolismen.

Answer 15

• PTH
• aktivt vitamin D (kalsitriol)
• calcitonin
• kjønnshormoner

Question 16

Hvilke angrepspunkter har man i behandlingen av DM II?

Answer 16

1) Øke insulinsekresjon
- Sulfonylurea
- Glinider
- Påvirke inkretinsystemet: GLP-1-analoger og DPP-4-hemmere
2) Øke insulinfølsomhet
- Metformin
- Glipizider
3) Hemme reopptak fra nyrene
- SGLT-2-hemmere
4) Hemme glukoseopptak i tarmen
- Akarbose

Question 17

Hva er føling? Hva gjør man hvis man får det?

Answer 17

Føling: symptomer på hypoglykemi, blodglukose under 2,5-3 mmol/L. Inkluderer skjelving, hjertebank, blekhet, konsentrasjonsvansker, hodepine, svette.
Hvis pasienten er bevisst spiser de raske karbs: cola, saft, osv.
Hvis de er bevisstløse:
-i.m. glukose
-subkutan glukagon

Question 18

Hva kjennetegner hypertyreose?

Answer 18

Hypertyreose: forhøyet T3/T4 og redusert TSH. Symptomer inkl exoftalmus, tremor, hypertermi, agitasjon, vekttap, økt apetitt.

Question 19

Hva kjennetegner hypothyreose?

Answer 19

Hypothyreose: redusert T3/T4 og forhøyet TSH. Symptomer inkluderer bradykardi, kuldefølelse, vektøkning, mental og muskulær treghet, trettbarhet, osv.