Endokrinologi Flashcards
med hovedvekt på diabetes, osteoporose og sykdommer i skjoldbruskkjertelen
Hva er de diagnostiske kriteriene for diabetes i Norge?
1) HbA1C >= 6,5%
2) Hvis HbA1C ikke kan benyttes: Fastende blodprøve i armen >= 7,9 mmol/L
3) Eller: 2 timers blodprøve i armen etter 75 g oral glukose-toleransetest >=11,1 mmol/L
4) Eller: tilfeldig blodprøve i armen >=11,1 mmol/L (hos en person som har klassiske symptomer på hyperglykemi eller hyperglykemisk krise)
Hvilke 4 typer insulin/insulinanaloger har vi?
1) Hurtig/korttidsvirkende
2) Middels lang virketid
3) Langtidsvirkende
4) Blandingstype
Hurtigvirkende insulin:
a) Har _____ innsettende effekt og _____ virketid
b) Gir effekt etter ____ minutter, og tydeligst effekt etter ____ timer
Hurtig virkende insulin:
a) Har rask innsettende effekt og kort virketid
b) Gir effekt etter 10-20 minutter, og tydeligst effekt etter 1-3 timer
Hva er noen handelsnavn på hurtigvirkende insulin?
Humalog, NovoRapid, Apidra
Middels lang virketid insulin:
a) Gir effekt ca _____ timer etter inntak
b) Har maksimal virkning ved ____ timer
Middels lang virketid:
a) Gir effekt ca 1,5 timer etter inntak
b) Har maksimal virkning ved 4-12 timer
Hva er noen handelsnavn på middels lang virketid insulin?
Insulatard, Humulin, Insuman
Hvilke insulintyper brukes som “basal-insulin”?
a) Middels lang virketid/NPH-insulin. Insulinet er bundet til protamin som gir langsommere frigjøring til blodet.
b) Langtidsvirkende insulin. Insulinet er tilsatt sink som gir langsom frigjøring.
Hvilken insulintype passer godt for T1D pasienter med svingninger i blodsukkeret?
Langtidsvirkende insulin.
Effekten kommer langsomt og varer i ca 24 timer.
Hva kan man behandling primær/sekundær hypotyreose med?
- Levotyroksin (T4) - Levaxin
- Liotyronin
Hva slags effekt har insulin?
Anabol effekt.
Stimulerer generelt opptak av glukose til vev, bruk av glukose som energisubstrat og syntese av glykogen i lever og muskel, og triglyserid i fettvev.
Hvordan kan man behandle hypertyreose?
1) Medikamentelt:
- Tyreostatika: propyltiouracil og karbimazol hemmer hormonsyntesen. Kan brukes i 1-2 år
- Betablokkere symptomatisk
- Jod
2) Kirurgi
3) Radioaktivt jod behandling
Hva er osteoporose?
Lav mineralbentetthet pga ubalanse i benremoddelleringen, aka resorpsjon>formering. Økt risiko for lavenergibrudd i columna, radius og lårhalsen.
Hvilke medikamenter kan hemme resorpsjon av ben (hemmer osteoklaster)?
1) Bisfosfonater
2) Denosumab: RANKL-hemmer
(Selektive østrogen reseptormodulatorer/SERM - Tamoksifen)
(Hormonerstatningsterapi)
Hvilke medikamenter kan stimulere benformasjon?
1) PTH-analoger
Kalsium+Vit-D
Nevn noen endokrine og autokrine/parakrine faktorer som påvirker benmetabolismen.
- PTH
- aktivt vitamin D (kalsitriol)
- calcitonin
- kjønnshormoner
Hvilke angrepspunkter har man i behandlingen av DM II?
1) Øke insulinsekresjon
- Sulfonylurea
- Glinider
- Påvirke inkretinsystemet: GLP-1-analoger og DPP-4-hemmere
2) Øke insulinfølsomhet
- Metformin
- Glipizider
3) Hemme reopptak fra nyrene
- SGLT-2-hemmere
4) Hemme glukoseopptak i tarmen
- Akarbose
Hva er føling? Hva gjør man hvis man får det?
Føling: symptomer på hypoglykemi, blodglukose under 2,5-3 mmol/L. Inkluderer skjelving, hjertebank, blekhet, konsentrasjonsvansker, hodepine, svette.
Hvis pasienten er bevisst spiser de raske karbs: cola, saft, osv.
Hvis de er bevisstløse:
-i.m. glukose
-subkutan glukagon
Hva kjennetegner hypertyreose?
Hypertyreose: forhøyet T3/T4 og redusert TSH. Symptomer inkl exoftalmus, tremor, hypertermi, agitasjon, vekttap, økt apetitt.
Hva kjennetegner hypothyreose?
Hypothyreose: redusert T3/T4 og forhøyet TSH. Symptomer inkluderer bradykardi, kuldefølelse, vektøkning, mental og muskulær treghet, trettbarhet, osv.
