Psychosefrüherkennung

Question 1

In welchem Rahmen können Psychosen auftreten?

Answer 1

• psychisch bedingt: Schizophrenie, schizotyp, wahnhaft / affektive Störungen
• körperlich bedingt: Substanzmissbrauch, organisch

Question 2

Vulnerabilitätsphase (prämorbid): Symptome

Answer 2

• Autismus ähnlich
• Affekt
• Neuropsychologische Veränderung (Aufmerksamkeit, IQ)
• Kognitive Auffälligkeiten (Coping, Sprache)

Question 3

Ab wann ist Erkrankungsbeginn?

Answer 3

ab der Prodromalphase

Question 4

Auslöser;

Answer 4

• Trauma
• Daily stuff
• Life events
• Fam Problematic

Question 5

Symptome Prodromalphase:

Answer 5

• Konz. und Aufmerksamkeit
• Antrieb und Motivation
• Schlafstörung, Angst
• Sozialer Rückzug, Misstrauen, Irritabilität
• Leistungsknick
• Derealisationerscheinungen

Question 6

Warum ist Früherkennung wichtig?

Answer 6

Längere Duratione of untreated psychosis bedeutet:
- schwere Berlauf
- länger stationär
- vermindertes Funktionsniveau
- geringere Lebensqualität
- Remissionsrate niedriger

Question 7

Warum ist early onset schwerer zu erkennen?

Answer 7

meist schleichende Problematik, long DUP

Question 8

Günstiger Verlauf bei:

Answer 8

• kurze DUP
• akuter Beginn
• klarer Auslöser
• älter
• weibblich

Question 9

Ungünstiger Verlauf bei:

Answer 9

• lange DUP
• schleichender Beginn
• genetisches Risiko
• jünger
• männlich

Question 10

Wie viele Kinder und Jugendliche haben eine Prodromalphase (Window of Opportunity)?

Answer 10

• irgendeine Psychose: unklar
• Schizophrene Psychose: 50%

Question 11

Konsequenzen von Psychosen

Answer 11

• Schlechtere Leistungsfähigkeit in Schule/Arbeit
• Schlechtere kognitive Leistungsfähigkeit
• Arbeitslosigkeit/Frühberentung
• Finanzielle und Wohnprobleme
• Delinquenz
• Hohe Morbidität und Mortalität (25% aller Todesfälle bei der Schizophrenie durch Suizid
• Mangelnde Sozialkontakte

Question 12

Was sind Basissymptome? short answer

Answer 12

psychose-fern

Question 13

Was sind Basissymptome? real answer

Answer 13

• subklinisch und selbstwahrgenommen
• Antrieb, Stresstoleranz, Denk- und Sprachprobleme, Motorik

Question 14

Was lösen Basissymptome aus?

Answer 14

Coping, e.g. Rückzug

Question 15

Was ist COPER?

Answer 15

kognitiv-perzeptive Basisstörung (Psychose-fernes Risikosyndrom)

Question 16

Was ist COGDIS?

Answer 16

kognitive Basisstörung (Hochrisikosyndrom)

Question 17

Wie erfasst man Basissymptome in Kindheit und Jugend?

Answer 17

• SPI-CY
• Subskalen (Adynamie, Wahrnehmungsveränderung, Neurotizismus)
• Schweregrad (Häufigkeit, Intensität etc)

Question 18

Was ist SPI-CY?

Answer 18

Schizophrenie Proneness Instrument Child and Youth Version

Question 19

Ab wie vielen Jahren wird das SPI-CY benutzt?

Answer 19

8

Question 20

Welchen Score brauch man im SPI-CY?

Answer 20

> or = 3

Question 21

Was sind 2 Psychose-nahe Risikofaktoren?

Answer 21

APS und BLIPS

Question 22

Was sind APS?

Answer 22

Attenuierte psychotische Symptome (leicht aber not fully fledged)

Question 23

Was sind BLIPS?

Answer 23

Brief limited intermittent psychotic symptoms (fully psycho but not for long)

Question 24

APS vs. BLIPS: Definiert über …?

Answer 24

Schweregrad von Positiv-Symptomen

Question 25

Positivsymptome sind:

Answer 25

Denkinhalte
Misstrauen
Größenideen
Halluzinationen
Desorg. Kommunikation

Question 26

Attenuierte psychotische Symptome (APS) liegen vor bei:

Answer 26

• mind. 1 Symptom mit Ausprägung 3-5
• Erstes Auftreten innerhalb der letzten 12 Monate (…)
• Symptome treten durchschnittlich 1-mal pro Woche auf im vergangenen Monat

Question 27

Brief Limited Intermittend Psychotic Symptoms (BLIPS) liegen vor bei:

Answer 27

• mind. 1 Symptom mit Wert von 6
• Erstes Auftreten in den vergangenen 3 Monaten
• Symptome treten mind. 1-mal pro Monat auf (…)

Question 28

Was sind die Behandlungsansätze?

Answer 28

Psychotherapie und Medikation

Question 29

Was wird in der Psychotherapie gemacht?

Answer 29

• Psychoedukation
• Stärkung protektiver sozialer und familiärer Faktoren
• KVT zur Behandlung von Symptomen der beginnenden Psychose
• Bewältigungsstrategien für bereits bestehenden Basissymptome
• SKT, Stressmanagement
• (K)VT für Komorbiditäten (Depression, Angst)
• Prophylaxe

Question 30

Was soll Medikation erreichen?-

Answer 30

• DUP verkürzen
• Adhärenz fördern

Question 31

KVT bei Psychoserisiko: was sind schwierige SItuationen?

Answer 31

• Misstrauen
• Fehlende Krankheitseinsich
• Unkonzentrietheit
• kein Antrieb
• Überforderung
• Angst des PT vor Pat

Question 32

Wie ist der Ablauf in der KVT?

Answer 32

• Beziehungsgestaltung/Anamnese/Diagnostik
• Erarbeiten eines individuellen Erklärungsmodells
• Symptommanagement
• Bearbeitung dysfunktionaler Kognitionen
• Stabil bleiben

Question 33

Beispiel zum Symptommanagement bei akustischen Halluzinationen

Answer 33

• Musik hören mit Kopfhörern
• Ohrstöpsel tragen
• leise mit sich selber sprechen
• sich auf die Stimme konzentrieren
• sich ablenken
• sich entspannen
• oder das, was auch sonst geholfen hat

Question 34

Kognitive Strategien zum Symptommanagement bei akustischen Halluzinationen

Answer 34

• entkräften der Stimmen
• Neubewertung der Stimme als Produkt des eigenen Gehirns
• sokratischer Dialog

Question 35

Medikation bei akuter Psychose:

Answer 35

• klassische Neuroleptika
• atypische Neuroleptika

Question 36

Wie wirken klassische Neuroleptika?

Answer 36

• pos Symptome gut
• neg Symptome nicht so
• kog. Funk beeinträchtigt
• Depot

Question 37

Wie wirken atypische Neuroleptika?

Answer 37

• pos und neg Symptome gut
• keine Depot
• Gewichtszunahme
• gut bei Therapieresistenz
• gut für Kognition