Psychose Flashcards
La psychose est une maladie du cerveau qui cause une perturbation du contact avec la _____.
Réalité.
Quels sont les Sx positifs de la psychose?
Ajouts à la réalité et aux pensées usuelles de l’individu.
Qu’est-ce qui cause ces symptômes positifs?
Causés par un trouble de la transmission de la dopamine
Quelles hallucinations sont les plus fréquentes?
Auditives
Dans les hallucinations visuelles en schizophrénie les gens voient généralement des …?
En psychose sur des drogues ou sur sevrages?
Personnes mythiques ou personnelles réels
Animaux, insectes
Quels sont les types d’hallucinations possibles?
Auditive Visuelle Cénesthésique : reliées au sens du toucher, perceptions tactiles bizarres Olfactive Gustatives
Pour quelles hallucinations faut-il penser à un trouble somatique ?
Olfactive
Gustative
V ou F : les hallucinations en bas âge prédispose à la schizophérnie.
VRAI
V OU F : l’anxiété et la fièvre chez l’enfant favorise les hallucinations
VRAI
V OU F : mon enfant risque d’être schizo s’il joue avec son ami imaginaire dans des situations non publics.
FAUX
Le délire est une conviction ____, irréductible par la ____.
Le délire est une conviction erronée, irréductible par la logique.
Les délires schizophréniques sont caractérisés par leur ____
Bizarrerie.
QSJ ? Délire : sauter prématurément aux conclusions
Biais du type
QSJ ? Délire : croire que certaines pensées/émotions/impulsions proviennent d’influences externes de soi.
Biais d’attribution
QSJ ? Délire : difficulté à comprendre l’autre et ses motivations
Déficits de la théorie
QSJ? En psychose, il y a perte de la valeur de communication du langage.
trouble de l’organisation de la pensée, association d’idées incohérentes
Le trouble de l’organisation de la pensée, association d’idées incohérentes peut prendre plusieurs formes. Quelles sont-elles?
Tangentiel
Illogisme
Néologisme : nvx mots
Jargonaphasie : onomatopés
QSJ ? En psychose, il y a faible capacité d’anticipation.
Comportement désorganisé.
Ex : porter des vêtements trop chauds en été
Collectionner des ordures
Quelle est la prévalence de la schizo au QC?
0,6 à 1,5%
Quel est le pic d’incidence pour les hommes pour la schizo?
15-26 ans
Quel est le pic d’incidence pour les F pour la schizo? (2)
24-32 ans et 55-64 (baisse d’oestrogènes)
Quel S a l’hospitalisation la plus longue pour la schizo ?
H
Un début plus précoce en schizo est bon/mauvais pronostic.
Mauvais
La schizophrénie pourrait être due à une ______ en fin du 2e trismestre qui augmente le risque via l’atteinte du développement cérébral foetal.
infeciton virale
Quel est le risque de transmission si parent du 1er degré atteint?
10%
Quel est le risque de transmission si jumeau monozygote atteint?
50%
Les anomalies génétiques ont un impact ___ dû à l’effet d’addition de risques génétiques entraînant une hétérogénéité des tableaux cliniques.
Variable
La dopamine est associée à la ____. Une surproduction de DA mènerait à une ___ aux stimuli pouvant expliquer les Sx.
La dopamine est associée à la vigilance. Une surproduction de DA mènerait à une survigilance aux stimuli pouvant expliquer les Sx.
Les personnes atteintes de schizophrénie auraient 3 phénomènes observés en lien avec la dopamine.
Une plus grande décharge
Une plus grande synthèse
Plus de dopamine dans la synapse
Qu’est-ce qui est observé chez les schizophrènes en lien avec la sérotonine ?
Effet modulateur sur l’expression émotive, et elle semble plus élevée (diminution de l’enzyme la dégradant).
Qu’est-ce qui est observé chez les schizophrènes en lien avec le glutamate?
Surstimulation glutaminergique a un effet toxique sur les neurones et cause une dégénérescence abouttisant à une hyperéactivité dopaminergique.
Quelles drogues peuvent avoir un effet sur la schizophrénie et comment ?
Cannabis et autres drogues qui augmentent le risque de 2 à 25 fois.
Quel est l’effet du cannabis et des autres drogues sur la schizophrénie?
Produisent des Sx psychotiques transitoire chez tout individu.
Déclenchant une schizophrénie plus précocement chez les patients prédisposés.
Intensifie les sx d’un patient schizo.
Provoque des rechutes chez les patients en rémission.
___ (complication obstréticale) chez les enfants qui développent la schizo < 12 ans.
L’hypoxie
Quels sont les facteurs psychosociaux pouvant affecter la maladie?
Évènements de la vie quotidienne
Émotionnalité exprimée (famille trop expressive)
Urbanicité (ville dense, peuplée, sans cohésion sociale)
Immigration (avec discrimination)
Pression de performances (exigences de la vie moderne)
Soutien social (perte du soutien social
Quels sont les Sx pré-morbides observés en schizophrénie?
Difficulté de socialisation
Anomalies développementales
Rituels/habitudes bizarres
Difficultés cognitives
Quels sont les Sx prodromaux observés en schizophrénie?
Sx négatifs Détérioration du niveau de fonctionnement sur 2-3 ans Sentiment de malaise Plaintes somaties vagues Difficultés cognitives Angoisse ++ Perte du sommeil
Quels sont les Sx en phase aigue observés en schizophrénie?
Hallucinations
Délires
Incohérence des propos
Désorganisation du comportement
Il existe plusieurs Sx précurseurs à l’épisode psychotique. Quels sont-ils?
Troubles psychologiques Troubles affectifs Troubles comportementaux Troubles cognitifs Élaborations délirantes Troubles percepteurs
Les patients schizophrènes même lorsqu’ils ne sont pas en psychose ont des perturbations psychologiques tels que (3).
Symptômes négatifs, affectifs et troubles cognitifs.
De quel type de Sx s’agit-il?
Illusions, couleurs apparaissent plus ternes, plus brillantes, apparition d’hallucinations fugaces.
Troubles perceptuels
De quel type de Sx s’agit-il?
Agitation, nervosité, bizarreries, diminution des contacts avec les amis
Troubles comportementaux
De quel type de Sx s’agit-il?
Diminution de la concentration, pertes de mémoire
Troubles cognitifs
De quel type de Sx s’agit-il?
Impression d’être persécuté, ridiculisé, que les autres parlent de soi, accroissement des préoccupations religieuses)
Élaborations délirantes
De quel type de Sx s’agit-il?
Perturbation du sommeil, perte d’appétit, sentiment de malaise sans raison apparente
troubles psychologiques
De quel type de Sx s’agit-il?
Anxiété, perplexité, tension, surexcitation, perte d’intérêt vers l’Entourage, sentiment d’inutilité, dépression.
Troubles affectifs
Les Sx négatifs sont présents et précurseurs de la schizophrénie, mais ils peuvent persister même avec disparition de Sx positifs. Ils sont ___, ___ et souvent ____.
Résiduels
Déficitaires
Permanents
Quels sont les Sx négatifs souvent observés ?
Affect inapproprié, aplati, émoussé Alogie Aboulie ou apathie Anhédonie et asocialité Déficit de l'attention
QSJ ? Il s’agit d’une discordance idéoaffective, soit une dissociation entre l’affect (ce que la personne semble éprouver) et la pensée (ce que la personne croit éprouver).
Affect innaproprié, aplati ou émoussé
QSJ ? Difficulté de conversation qui se manifeste par un manque d’initiative pour amorcer ou entretenir une conversation, augmentation du délai de réponse, pauvreté du discours avec des réponses évasives et brèves. etc.
Alogie
QSJ ? Manque d’énergique physique, négligence de l’hygiène, manque d’intérêt ou d’énergie, manque de persistance.
Aboulie ou apathie
QSJ ? Perte de plaisir à socialiser
Anhédonie et asocialité
QSJ ? tant sur le plan de l’attention sociale que fonctionnelle.
Déficit de l’attention
Quels sont les 1er sx à apparaître en schizophrénie?
Troubles cognitifs
Les troubles cognitifs sont présents chez __% des patients.
85%
Quels sont les principaux troubles cognitifs observés (3) en schizophrénie?
Troubles de concentration/d’attention/faible tolérance à l’effort
Troubles de la mémoire globale/de travail/ contextuelle et autobiographique
Troubles des fonctions exécutives (lobes frontaux : difficulté à planifier, conceptualiser, réaliser une tâche, etc)
Les Sx affectifs observé en schizophrénie sont :
L’intensité des émotions vécues est exprimée de façon ___ à cause d’une dysrégulation ___.
De façon inappropriée à cause d’une dysrégulation affective.
Les personnes n’arrivent pas à communiquer leurs expressions faciales et l’intonation de leur voix.
Quel scientifique a permis d’étalblir les bases des critèrse ajd dans le DSM quant à la schizo?
Schneider
Qu’est-ce que stipule Schneider?
A) Délires, troubles de la pensée
B) Hallucinations, troubles des perceptions
Le risque suicidaire est augmenté de __ à __ fois.
20 À 25 FOIS.
COMBIEN DE patients sur 10 feront une tentative de suicide?
4 patients sur 10
Quels sont les moments particulièrement à risque de suicide?
Période s’accompagnant de fluctuations rapides de l’état mental
Première année suivant le diagnostic
Rechutes avec intensification des symptômes psychotiques
Période post-hospitalisation
Phase précoce de rétablissement
Quels sont les facteurs de risque de suicide?
Sexe M Jeune âge Célibat Fonctionnement prémorbide élevé Abus de substances Tentatives précédentes Dépression comorbide
Pourquoi les femmes schizophrènes sont plus à risque d’abus et de violence ?
En raison de l’altération du jugement présent.
Quel est le Dx différentiel?
Cause organique
Psychoses dues aux drogues et alcool (75% des psychoses toxiques ont en fait un dx de bipolarité ou de schizophrénie associée)
Autisme (si la maladie commence jeune)
Bipolarité (sentiment d’exaltation, d’euphorie, de parler à tout le monde, pas besoin de sommeiL)
Trouble psychotique bref
Trouble factice
Quelles sont les interventions possibles chez les personnes à risque?
Avant le dx de schizophrénie, l’intervention vise à :
- Atténuer l’effet des stresseurs chez une personne vulnérable
- Prévenir ou retarder l’effet de la psychose
- Limiter le développement d’une psychose franche
- Soulager la souffrance
- Améliorer ou rétablir le fonctionnement
- Surveiller l’évolution de la psychopathologie
La pharmacothérapie permet de traiter la ___ et permettre la ____. Lorsque l’hospitalisation est nécessaire elle doit être ___ et les _____ doivent servir à la transition.
Permet de traiter la phase et permettre la rémission
Hospitalisation la plus courte possible
Lieux de transition = hôpitaux de jour
Pourquoi utilise-t-on un antipsychotique dans le traitement de la schizophérnie?
Intensification des Sx
Détérioration du fonctionnement
Risque élevé de dangerosité pour la personne ou envers autrui
L’antipsychotique est prescrit à faible dose qu’on augmente graduellement. Si ce médicament ne fonctionne pas, on prescrit l’antipsychotique le plus fort ____. On surveille le risque de ___.
Clozapine
Agrunalocytose
Quels sont les effets secondaires les plus fréquentes des antipsychotiques ?
Prise de poids Sédation Troubles métaboliques (hyperglycémie,dyslipidémie) Troubles sexuels Effets extrapyramidaux
Quels sont les traitements psychologiques de la schizophrénie?
Acceptation du traitement : Écoute active, empathie, accord, partenariat
Thérapie psychoéducative : enseignement de la maladie et des sx
Interventions sociales : entraînement aux habiletés sociales, intervention dans le milieu naturel, soutien aux études ou au travail
__ % prennent la médication de temps en temps
__% arrêtent après un an
___% après deux ans
25 % prennent la médication de temps en temps
50 % arrêtent après un an
75 % après deux ans
Quel est le facteur prédicteur de rechutes et d’hospitalisation?
La non observance de la médication.
65% à 1 an
80% à 2 ans
L’efficacité de la thérapie dépend grandement de l’efficacité de la ____.
Médication
Quels sont les facteurs de bon pronostic de la maladie?
Femme sauf si début de la maladie a lieu très tôt Pas d'histoire familiale de schizo ou psychose Bon fonctionnement prémorbide Pas d'anomalies structures cérébrales Mariage Début aigu de la maladie Age plus tardif au début des Sx Sx positifs Peu de troubles cognitifs Pas d'abus de drogues Intervention précoce Bonne adhésion à la médication Bonne réponse initiale au traitement Effets indésirables minimes Capacité d'autocritique
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic de la maladie?
H Histoire familiale de schizo ou psychose Anomalies structures cérébrales Célibat, solitude Début insidieux Histoire d'agressivité, autres difficultés durant l'enfance Début précoce Sx négatifs Troubles cognitifs Utilisation de drogues Psychose non traitée Inobservance de la médication Résistance au traitement Manque d'autocritique Effets indésirables
Quelle est la différence entre le trouble schizophréniforme et la schizophrénie?
Dure moins de 6 mois
Qu’est-ce que la maladie schizoaffectif?
Symptômes mixtes de schizophrénie et de trouble affectif
Le trouble schizoaffectif est une période ininterrompue de maladie pendant laquelle sont présents à la fois un épisode ___ caractérisé (____ ou ___) et le critère __ de la schizophrénie.
Le trouble schizoaffectif est une période ininterrompue de maladie pendant laquelle sont présents à la fois un épisode thymique caractérisé (dépressif ou maniaque) et le critère A de la schizophrénie.
Quels sont les deux sous-types du trouble schizoaffectif?
Type bipolaire : épisode manique possible (épisode dépressif possiblement également)
Type dépressif ; épisode dépressif
