Psychanalyse

Question 1

Dans quel contexte est-ce que la psychanalyse a fait son apparition?

Answer 1

Pathologies mentales ne sont pas explicables à partir de la théorie biologique du psychisme de l’époque, impossibles à résoudre selon le paradigme dominant de l’époque. Pathologies ne sont pas visibles dans le cerveau. Cette anomalie amène un épisode de crise (Kuhn). La psychiatrie ne cherche pas les causes des pathologies (encore aujourd’hui) (comme le DSM qui ne fait que diagnostiquer sans chercher à trouver les causes). Une séparation entre les normaux et les malades se crée, ces derniers étant évités à tout prix. Ils sont considérés comme des dégénérés.

Question 2

Pourquoi Freud invente-t-il la psychanalyse?

Answer 2

Freud invente la psychanalyse comme techniques médicale pour approcher les psychonévroses autrement. C’est une science de l’esprit alternative qui tente d’apporter une réponse plus cohérente à l’observation clinique (pour répondre aux anomalies).
La psychanalyse aura pour but de donner à la psychiatrie la base psychologique qui lui manque.

Question 3

Quelle est l’hypothèse de Freud et sur quoi est-elle basée?

Answer 3

Freud élabora une hypothèse basée sur sa pratique clinique: Les phénomènes des psychopathologies (des rêves et des actes manqués) témoigneraient tous d’un retour d’un contenu archaïque (provenant de l’enfance) qui caractérise les premiers moments de l’existence propre à la vie humaine (enfance).

Question 4

Quels sont les deux éléments de la théorie du psychisme?

Answer 4

1. il existe un développement pas seulement biologique
2. ce développement est réversible

Question 5

Quelles sont les retombées de l’hypothèse de Freud?

Answer 5

• Les pathologies ont un sens, on peut les comprendre en lien avec ce que vivent les patients.
• Écouter, comprendre et chercher avec le patient ce qu’il traverse dans sa vie donne de meilleures évolutions cliniques.
• Importance du contexte personnel. (à l’opposé des théories scientifiques objectives)

Question 6

De quoi Freud était-il passionné qui a influencé ses théories?

Answer 6

Freud était passionné par la littérature, dont le Romantisme qui parle du rapport de l’homme à la nature, des énigmes de la vie, des impulsions, des conflits et des sentiments.
La psychanalyse, c’est la redécouverte de l’importance de l’art et de la culture. Elle reconnait les connaissances prémodernes (avant la science).

Question 7

Définissez la psychanalyse.

Answer 7

Méthode d’investigation du psychisme humain fondée sur l’écoute de la parole du patient.

Question 8

Quel est le paradoxe à la base de la théorie Freudienne de la personnalité?

Answer 8

Le paradoxe de l’espèce humaine et la recherche de sécurité.

Question 9

Quelles sont les deux phases de l’acquisition des caractères adultes?

Answer 9

Première période de maturation: 2 à 5 ans
2e période de maturation: à partir de 10 ou 12 ans (puberté)
Elles sont différées (pas collées à la naissance).

Question 10

Qu’est-ce que la période prégénitale?

Answer 10

Premiers instants de vie qui précèdent l’avènement diphasé de la maturité sexuelle. Ce qui est antérieur à l’acquisition des caractères adultes.
Autoérotique” (autosatisfaction), toutes les activités des organes sont dirigées vers l’intérieur. État d’économie et de gestion des énergies pulsionnelles (biologiques et psychologiques) dirigés vers le nourrisson lui-même.

Question 11

Quels sont les deux types d’indifférenciation à la naissance?

Answer 11

○ Indifférenciation corps/esprit: premières expériences psychiques ont lieu à partir d’activités physiologiques dédiées à la préservation.
○ Indifférenciation soi/non soi: confusion entre ce qui est moi et pas moi. Il pense que ce qui l’entoure fait partie de lui. Ex. sa mère c’est en fait une extension de lui. Donc une sensation irréaliste (illusions) de se suffire à soi-même, vient compenser la vulnérabilité. Égocentrisme et égocentome (s’adapter à ce qu’on vit).

Question 12

Qu’est-ce que le dilemme entre la sécurité et l’exploration.

Answer 12

Ce dilemme est au fondement de toute la personnalité humaine.
Il oppose l’envie de rester proche de sa source de sécurité et celle de continuer de s’éloigner pour explorer le monde.
Il peut aussi être perçu comme un dilemme entre la sécurité et la liberté ou un dilemme entre la dépendance et l’autonomie.

Question 13

Qu’est-ce qu’un espace transitionnel?

Answer 13

L’espace transitionnel est le moment de la vie d’un enfant durant lequel ce dernier évolue entre deux mondes: le monde réel et le monde imaginaire.

Question 14

Qu’est-ce que le principe de plaisir?

Answer 14

Tendance à éviter la douleur (excitations)

Question 15

Quelles sont les trois façons possibles de résoudre le dilemme de sécurité VS exploration?

Answer 15

○ Revenir à la fusion/symbiose (Mahler)
○ Accéder à l’espace transitionnel (Winnicott)
○ Se soumettre à la toute-puissance des parents (renoncer à l’exploration, faire plaisir aux parents, 100% dépendant)(Spitz)

Question 16

Qu’est-ce que la résolution du dilemme amour VS haine permet à l’enfant de développer?

Answer 16

*Développe sa capacité à tolérer l’inconfort, le mauvais et la culpabilité.
*Neutralise son agressivité en intégrant un sens du bien et du mal et un surmoi.
*Il renonce aux pouvoir de la toute-puissance et à sa vision dichotomique pour préserver les autres.
*Passage du principe de plaisir au principe de réalité et formation du surmoi.
*Remplacement de l’action par le verbe et apparition de la communication sociale (exprimer son mécontentement par les mots plutôt que la violence).
*Permanence affective de l’objet, identification et intériorisation de la figure parentale (capacité à se souvenir que nos parents sont bons)(Mahler).
*Sentiment de responsabilité et de culpabilité, l’enfant est désillusionné et accepte la condition d’interdépendance des humains entre eux (considérations sociales) et face au monde (considérations écologiques).

Question 17

Qu’est-ce que le dilemme amour VS haine?

Answer 17

Dans ce dilemme, l’enfant veut détruire ce qui est mauvais, donc son parent. Si le parent reste présent et aimant, l’enfant est confronté à ce qu’il considère comme mauvais et se sent mal, ce qui le pousse à vouloir réparer ce qu’il voulait détruire. (séparation du soi/non-soi)
À ce moment, une partie de l’agressivité (qui voulait faire sortir le mauvais) revient vers l’intérieur et cause le sentiment de culpabilité. L’enfant peut ainsi comprendre qu’il existe du mauvais à l’intérieur, mais que c’est correct.

Question 18

Vrai ou Faux. Une fois la résolution du dilemme amour-haine atteinte, le dilemme disparait.

Answer 18

Faux. Ce dilemme ne disparait cependant pas après sa résolution. Il continue à refaire surface tout au long de la vie.

Question 19

Pourquoi est-ce que l’espace transitionnel est primordial au développement de l’enfant?

Answer 19

Lors de la phase de dépendance relative, l’enfant fait l’intégration du soi et du non-soi. Il est donc confronté à la réalité intérieure (difficile à éviter, danger de destruction) et extérieure (frustrant, impuissance).
La mise en relation du monde extérieur et du monde intérieur est une épreuve qui cause de la tension et qui ne prendra jamais fin.
L’espace/aire transitionnel est donc le détour incontournable vers le monde.
L’acceptation de cet espace transitionnel est primordial au bon développement de l’enfant et lui permet de tranquillement entrer complètement dans le monde réel.
L’espace transitionnel est un mécanisme de défense nécessaire.

Question 20

Vrai ou Faux. Les deux stades du développement prégénital sont successifs?

Answer 20

Faux. Ils coexistent.

Question 21

En quoi consiste le stade oral du développement prégénital?

Answer 21

L’enfant veut s’unir avec ce qui est bon. (Buccal) C’est une façon de rechercher la sécurité en évitant le manque (avidité). Activité pulsionnelle. D’abord dirigée vers l’intérieur, mais qui va ensuite se tourner vers l’extérieur car l’enfant sent qu’il y a de bonnes choses vers l’extérieur. Permet de différencier deux types de sensations: agréables (voudra l’intégrer, c’est moi, favorise la satisfaction) et désagréables (voudra s’en éloigner, ce n’est pas moi, met en péril).
Entraine la séparation de l’énergie pulsionnelle en deux
□ Pulsion érotique: vers les sensations agréables, associées au soi, veut fusionner avec donc met les choses dans sa bouche (vers l’intérieur).
□ Pulsion agressive: vers les sensations désagréables, pas considérées comme soi, dirigée vers l’extérieur.
Appétit insatiable de posséder ce qui est bon. Origine de l’avidité, la jalousie et l’envie.
Période de “narcissisme primaire”: tendance à se focaliser uniquement sur sa propre satisfaction. Ce que l’on voit de bon chez l’autre est considéré comme soi et ce que l’on voit de mauvais est considéré comme l’autre (racisme).

Question 22

En quoi consiste le stade sadique-anal du développement prégénital?

Answer 22

Envie d’expulser les sensations désagréables/le mauvais. (Anus)
Pulsion agressive prend deux formes: sadisme (vers l’autre, motricité, active) ou masochisme (vers soi/l’intérieur, passive, l’organisme s’attaque lui-même). Les premières voies de décharge de la pulsion agressive sont physiologiques (ex. inflammation).
Projection: mécanisme de défense, première réaction du bébé (et de tous) face à la douleur, projette ce qui n’Est pas bon en nous vers les autres.

Question 23

Quelles sont les deux attitudes qui vont cohabiter lors de la période prégénitale?

Answer 23

Posséder ou éliminer
Alternance de base entre l’avidité et l’agressivité.
Bon ou mauvais, il n’y a pas d’entre-deux

Question 24

Qu’est-ce que les stades du développement prégénital permettent de faire?

Answer 24

L’expérience clivée et partielle de la réalité permet à l’enfant d’échapper à l’insécurité et à la conscience de sa vulnérabilité qu’il ne peut encore affronter.

Question 25

Quelles sont les trois formes d’amour parental et ce qui les caractérise?

Answer 25

1. État de dépendance absolue appelé le dévouement (savoir-être), permet de résoudre la personnalisation.
   ○ Dépendance absolue: nécessité d’une adaptation constante aux besoins de l’enfant.
   ○ Le parent est fiable, pas parce qu’il est parfait/une machine, mais parce qu’il sait ce dont l’enfant a besoin et il veut répondre à ces besoins.
2. L’imperfection humaine révélatrice du monde réel
   ○ Seul un environnement humain peut guider un enfant vers le monde. Il ne peut donc qu’être imparfait. Les enfants ont besoin d’une relation avec leur(s) parent(s), même s’ils sont imparfaits.
   ○ Une absence de relation entraine le syndrome d’hospitalisme (dépression aggravée, les enfants se laissent mourir).
   ○ Les échecs sont tout aussi importants que les succès, ils sont une forme d’adaptation. L’imperfection rend le monde conforme à la réalité humaine et éloigne l’enfant de l’hallucination.
   ○ Les enfants ont besoin d’un humain qui réussit/échoue, pas de la perfection absolue.
   ○ “good enough”
3. La survie aux tentatives de destruction, permet de résoudre l’intégration et l’établissement d’échanges avec l’extérieur/indépendance et socialisation.
   ○ Être suffisamment bon suppose de parfois échouer à répondre aux besoin, mais jamais échouer à survivre aux conséquences de la frustration.
   ○ Il faut insuffler à l’enfant une sécurité fondamentale, l’assurance qu’on ne le laissera jamais tomber.
   ○ Ceci permet à l’enfant de comprendre que ses idées agressives et se pulsions sont normales et sécuritaires.

Question 26

Quelle est l’importance de l’environnement affectif pour le développement de l’enfant selon Winnicott?

Answer 26

• L’environnement affectif joue un rôle crucial pour pallier à la faiblesse des premières années de vie de l’être humain. Valorise le rôle de l’environnement facilitateur (famille).

Question 27

Quelles sont les trois phases du développement prégénital selon Winnicott et quelle étape importante retrouve-t-on dans chacune d’elles?

Answer 27

Dépendance absolue: personnalisation corps/esprit
Dépendance relative: intégration soi/non-soi
Indépendance et socialisation/interdépendance: établissement d’un échange responsable avec la réalité extérieure et sociale

Question 28

Quelles caractéristiques de l’environnement favorisent la personnalisation corps/esprit?

Answer 28

○ Holding: ensemble de soins corporels et physiques par lesquels les adultes témoignent une grande considération aux besoins de l’enfant. Ex. protection contre les manques et les agressions, gestion de la sensibilité, gestion des routines jour/nuit personnalisées
○ Homéostasie/fusion psycho-physiologique entre la mère et l’enfant
○ Adaptation du monde aux besoins de l’enfant: ralentir le venue du monde, permet à l’enfant de vivre une expérience d’égocentrisme fondamentale pour renforcer un soi atrophié (créativité, confiance). L’art d’introduire le monde à petites doses.

Question 29

Quelles caractéristiques de l’environnement favorisent l’intégration (soi/non-soi) et l’établissement d’un échange responsable avec la réalité extérieure et sociale?

Answer 29

○ Respecter l’espace intermédiaire: le parent doit permettre à l’enfant de jouer et de vivre à cheval entre les deux mondes pour tranquillement transitionner vers le monde réel.
○ Tâche de désillusionnement qui incombe aux parents: permet l’acceptation d’une réalité autre que la sienne dont il dépend. Ex. gratitude (besoins deviennent des désirs, délais ente la demande et la réponse)
○ Survivre à la destructivité et donc ne pas lui appliquer de représailles. Ceci permet à l’enfant de se consacrer à ce qu’il pensait avoir détruit. Ça lui donne la possibilité de neutraliser l’agressivité et de protéger ce qui est bon.