Psiquiatría Flashcards
Deterioro neurocognitivo leve
Deterioro que no afecta la vida diaria del paciente. Por ejemplo olvidos recientes y leves que no interfieren en la calidad de vida (olvidos seniles)
Deterioro neuro cognitivo mayor
deterioro neuro-cognitivo que afecta la vida diaria del paciente. Por ejemplo las demencias
Definicion de demencia
Trastorno neuro cognitivo mayor que afecta las funciones superiores como memoria, intelecto, comportamiento y capacidad de realizar actividadaes de una forma progresiva e interfiriendo con la vida diaria.
Caracteristicas clínicas del delirium
- Compromiso que se presenta de dias a semanas (NUNCA MESES)
- Es fluctuante en el tiempo (un dia bien otro mal)
- Hiperactivo, Hipoactivo o mixto
- Es un trastorno confusional agudo
- Comun en ancianos hospitalizados, con infecciones o alteraciones hidroelectroliticas.
- LA PRESENCIA DE DELIRIUM NO INDICA DEMENCIA, PERO UN PACIENTE CON DEMENCIA SI PUEDE PRESENTAR DELIRIUM
- TRASTORNO CONFUSIONAL AGUDO
Acumulos proteicos asociados con demencia por enfermedad de alzheimer
Placas beta amiloides y ovillos neurofibrilares
Acumulos proteicos asociados a demencia por cuerpos de lewy
alfa sinucleina - cuerpos de lewy (aunque tambien se pueden encontrar en demencia por parkinson)
demencia fronto temporal. Clinica?
MANIFESTACIONES CONDUCTUALES: DESPERSONALIZACION, DESINHIBICIÓN, APATÍA.
Predominio lesion frontal.
Apolipoproteina asociada con enfermedad de alzheimer
APO E4
Caracteristicas de demencia por enfermedad de alzheimer
perdida de la memoria asociada a cambios de conducta, alteraciones en el lenguaje y desorientacion.
Demencia vascular. Clínica?
Inicio brusco y fluctuante.
Asociado a microinfartos.
Tener en cuenta ACV y AIT de antecedentes.
Demencia por cuerpos de Lewy. Clinica?
Alucinaciones tempranas
Trastornos de la atencion
Depresion y parkinsonismo
2 caracteristicas importantes del delirium
- Inicio Agudo
- Alteracion fluctuante del nivel de conciencia
La ________ es una enfermedad psicotica deteriorante caracterizada por alteraciones en forma y contenido del pensamiento (delirios, alucinaciones) afectividad, conducta y comportamiento social.
Esquizofrenia
Sintomas positivos y negativos de la esquizofrenia
Positivos: Delirios, alucinaciones. Negativos: anhedonia, apatia
4 vias dopaminergicas a nivel neurobiologico
- Mesocortical
- Mesolimbica
- Nigroestriada
- Tuberoinfundibular
Por cuales neurotransmisores y receptores se activan los sintomas positivos
Dopamina y Receptores D2
El bloqueo de los receptores D2 para controlar sintomas positivos de los antipsicoticos, puede generar Extrapiramidalismos?
Si
El exceso de que neurotransmisor se ve asociado con esquizofrenia
Dopamina
Tipo de alucinaciones mas frecuentes en esquizofrenia
Auditivas
La desorganizacion conductual se considera un sintoma positivo o negativo de esquizofrenia?
Positivo
En que tipo de esquizofrenia predominan los sintomas positivo
Esquizofrenia Paranoide
En que tipo de esquizofrenia predominan los sintomas negativos y de desorganizacion
Esquizofrenia desorganizada o Hebefrenia
Esquizofrenia catatonica. En que consiste?
Mutismo, posturas fijas (catalepsia), conductas estereotipadas, ecofenómenos, manierismos.
En que consiste la esquizofrenia simple?
Trastorno deteriorante simple.
Perdida gradual y lenta de los instintos y la iniciativa. Retraimiento en todas las areas sociales y laborales sin manifestar sintomas psicoticos.
Subtipos de esquizofrenia
- Simple
- Paranoide
- Hebefrenica
- Catatonica
Trastorno delirante o paranoia se caracteriza por
un delirio bien estructurado, sin los otros sintomas asociados a una esquizofrenia
El trastorno esquizofreniforme o esquizoide se diferencia de la esquizofrenia, porque el primero debe durar _________
mas de un mes y menos de 6 meses
No deteriora actividad sociales ni laborales
Antidepresivo preferido en pacientes con antecedentes de sindrome coronario agudo y cardiovascular
Sertralina
Antipsicoticos tipicos o de primera generacion
Haloperidol
Clorpormacina
Levoclorpromacina
Mecanismo de accion de antipsicoticos tipicos - 1º generacion
bloqueo d2
mejora sintomas positivos
Antipsicoticos atipicos. cuales son?
Quetiapina
Olanzapina
Clozapina
Risperidona
Aripiprazol
Mecanismo de accion de antipsicoticos atipicos o de segunda generacion
Bloquean Receptores D2 y 5HT2
Mejoran sintomas positivos y negativos
Unico antipsicotico agonista parcial dopaminergico
aripiprazol
Efectos secundarios del haloperidol
Extrapiramidalismo: ACATISIA
Hiperprolactinemia
Aumento de sintomas negativos (por bloquear D2)
Somnolencia (porbloquear a1)
Los antipsicoticos de ______ (1º/2º) generacion se asocian con mayor reisgo de extrapiramidalismos y acatisia
primera
cual es el antipsicotico de segunda generacion mayormente asociado a extrapiramidalismos
aripiprazol
Efectos secundarios de la sertralina
- eyaculacion tardia
- perdida de peso
- cefalea, diarrea, insomnio
Sintomas de depresion
- Anhedonia
- Animo persistente triste
- Perdida de placer por actividades
- Pensamientos recurrentes de muerte
La persistencia de los síntomas es lo que hace el diagnóstico
PRESENCIA DE LOS SINTOMAS POR 2 SEMANAS - 15 DIAS PARA DX
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA. COMO SE PRESENTA?
Angustia anticipatoria y preocupacion excesiva frente a eventos que no han ocurrido. Magnificacion de emociones, etc.
Afectan poco a poco el desarrollo en areas de la vida cotidiana
3 sintomas cardinales de trastorno ansiedad generalizada
preocupacion
tension muscular
hiperactividad vegetativa (mareo, epigastralgia, diarrea, aumento de FC)
Experiencia abrupta de sentimiento inminente de muerte y sintomas fisicos + angustia anticipatoria excesiva + miedo desorbitado a una situacion futura
TRASTORNO?
Trastorno de panico
Temor persistente a un objeto específico o una situación (estímulo fóbico) que a pesar de ser desmedido, genera conductas evitativas.
TRASTORNO DE FOBIA QUE TIPO?
Fobia simple o específica
Tratamiento de las fobias simples o especificas
terapia cognitivo conductual
Miedo marcado a ser foco de atención o el
miedo a comportarse de manera embarazosa o humillante, lo que conduce a la evitación.
Puede tener conductas evitativas o pueden no evitarlas, pero sí tienen los síntomas.
TRASTORNO?
TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL
Trastorno en el cual el individuo teme ser INCAPAZ DE SALIR DE UN LUGAR CONCURRIDO Y POR ESO LO EVITA. SIEMPRE ESTA BUSCANDO FORMAS DE SALIR DE LUGARES.
TRASTORNO?
Agorafobia
Escenarios patológicos del Trastorno bipolar
Mania
Depresión
Trastorno bipolar tipo 1
Predominan ciclos maniacos
Trastorno bipolar tipo 2
Predominan ciclos depresivos
La incapacidad de sintonizar con el espacio exterior, así como la incapacidad de encontrar resonancia afectiva en el otro, hace parte de la depresión y se conoce esta dimensión como:
Discomunicación
Mujer de 74 años presenta cuadro clínico de 3 años consistentes en olvidos frecuentes, que afectan la capacidad de recordar dónde ha dejado los elementos de uso común, dificultad para evocar noticias que ha leído o comentar películas que ha visto y en denominar objetos concurrentes con episodios de bajo ánimo y ansiedad. Realiza sus actividades cotidianas sin ningún tipo de imitación. Tiene antecedente clínico de HTA controlada. MMSE 26/30.
Hemograma, VSD, bioquímica, perfil tiroideo, vitamina B12 y fólico, serología para sífilis normal. TAC cráneo con discreta atrofia cerebral cortical. El dx probable es
Deterioro cognitivo leve
Femenina de 56 años, quien consulta por cuadro de 12 meses consistente en quejas subjetivas de pérdida de la memoria , distractibilidad, disminución del interés para realizar actividades cotidianas, fatiga y dificultad para mantener el sueño. Ha tenido problemas en su trabajo por cometer errores; lo que ha provocado pensamientos de culpa e infravaloración personal. Se solicitó TAC craneo simple sin alteraciones y pruebas de laboratorio normales. La terapia que le iniciaría es
Depresión
ISRS
Masculino de 62 años que acude a consulta por cuadro de 2 años de evolución caracterizado por deterioro de la memoria asociado a lentitud motora, apatía, alucinaciones visuales, delirio persecutorio y cambios en su nivel de atención con compromiso de las actividades de la vida diaria. A la evaluación neurológica hipomimia facial, lenguaje escaso, hipofónico y monocorde, actitud del tronco en flexión durante la marcha, con poco braceo y rigidez en miembros de forma bilateral además mostraba discreto temblor de reposo en manos. MMSE: 12/30. Hemograma, estudio de coagulación y perfil bioquímico general normal. Hormona tiroidea, vitamina B12 y ácido fólico del rango normal. Serología para sífilis negativa. TAC cráneo con moderada atrofia subcortical de ligero predominio bifrontal. Sugiere:
Demencia de cuerpos de lewy
El trastorno de panico representa una urgencia psiquiatrica?
Si
Si un paciente encerrado por la cuarentena, tiene agitacion psicomotora y heteroagresion. Que diagnostico presenta?
delirium
Enfermedad de Juan de Acosta, con movimientos involuntarios en troncos y extremidades asociados a perdida de memoria
corea de hungtinton
midriasis media e inyeccion conjuntival. Sobredosis de_____
marihuana - cannabis
Olvidos y perdida de la memoria que alteran vida diaria
alzheimer
Agitacion psicomotora + ideas delirantes + alucinaciones visuales + sintomas sistemicos (alopecia, cefaleas, febricula, hiporexia)
Psicosis lupica
Sintomas psicoticos como agitacion psicomotora, ideas delirantes y alucinaciones que se presentan despues de iniciar un tratamiento con un fármaco específico (por ejemplo LDOPA)
Psicosis aguda inducida por medicamentos
La hiporexia se EXCLUYE de los factores de riesgo de suicidio?
SI
Efectos secundarios de clozapina
agranulocitosis - leucopenia
Que antipsicotico se contraindica en delirium hiperactivo
clozapina
El fármaco de elección para el tratamiento, dentro de la primeras 72 horas, de un primer
episodio psicótico es:
Benzodiacepinas
Criterios de episodio depresivo mayor
ideacion suicida
sintomas psicoticos
La anhedonia es criterio de DEPRESION MAYOR O GRAVE?
NO
Paroxetina, sertralina y fluoxetina son qué tipo de antidepresivos?
ISRS ALTOS
Por qué no damos clozapina en delirium hiperactivo
porque causa agranulocitosis y leucopenia por lo cual empeora estados infecciosos de estos pacientes cuya principal etiologia de delirium hiperactivo es infecciosa
estado de ánimo anormalmente eufórico y exaltado, un excesivo humor, que puede manifestarse como una euforia o una gran irritabilidad y excitabilidad
mania
Factores desencadenantes de delirium
- Hospitalizaciones-UCI
- infecciones (ITU, neumonía)
- trastornos hidroelectrolíticos (hiponatremia)
- Fármacos (BZD, Anticolinérgicos).
Trastornos de la personalidad grupo A
Son los raros y extraños
PARANOIDE
ESQUIZOIDE
EZQUIZOTIPICO
Trastorno de personalidad grupo B
Son los inestables emocionales, creídos y vándalos
ANTISOCIAL
BORDERLINE - LIMÍTROFE
HISTRIONICO
NARCICISTA
Trastornos de la personalidad del grupo C
Los timidos, temerosos y perfeccionistas
EVITATIVO
DEPENDIENTE
OBSESIVO
Sujetos desconfiados, rencorosos, delirantes, siempre andan conspirando y pensado que todos pueden actuar en su contra
QUE TRASTORNO DE PERSONALIDAD TIENE?
Grupo A
Paranoide
Sujetos aislados socialmente sin interés por establecer contacto con los demás. Incapaces de gozar y de sufrir. Planos
QUE TRASTORNO DE PERSONALIDAD TIENE?
Grupo A
Trastorno esquizoide de la personalidad
Suetos con dificultad para la relación social con rasgos próximos de psicosis
QUE TRASTORNO DE PERSONALIDAD TIENE?
Grupo a
Esquizotipico
Sujetos con incapacidad de adaptarse a las normas, sin miedos, sin remordimientos ni culpas. No planifican futuro.
Vándalos
QUE TRASTORNO DE PERSONALIDAD TIENE?
Grupo b
Antisocial
Sujetos inestables en las relaciones, pelean por todo, cambios rápidos d idealización y devaluación, amor y odio
Se autolesionan
Principalmente mujeres en estos tipos
QUE TRASTORNO DE PERSONALIDAD TIENE?
Grupo b
Borderline o límite - BPD
Sujetos que quieren ser centro de atención, seductores y que buscan aprobación del otro. Manipuladores.
QUE TRASTORNO DE PERSONALIDAD TIENE?
Grupo B
Histrionico
Sujetos egocéntricos, poco empaticos, les gusta que los admiren.
QUE TRASTORNO DE PERSONALIDAD TIENE?
Grupo B
Narcisista
Sujetos tímidos que no quieren relaciones por temor a ser rechazados o ridiculizados, aunque desean tener relaciones con otros
Grupo c
EVITATIVO
Sujetos muy inseguros que se adhieren a una figura y les delegan sus decisiones y responsabilidades. Dependen de otro. Descuido de su imagen
QUE TRASTORNO DE PERSONALIDAD TIENE?
Grupo c
Dependiente
Sujetos perfeccionista y poo espontáneos que siguen al pie de la letra todas las normas
QUE TRASTORNO DE PERSONALIDAD TIENE?
Grupo c
Obsesivo
