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Examen Residencia Uninorte > Medicina Interna 2.2 > Flashcards

Medicina Interna 2.2 Flashcards

1
Q

Clasificación KDIGO para Insuficiencia renal aguda

A

KDIGO 1: SCr >0.3 veces que la previa en menos de 48 horas o >1.5 veces la basal (GU <0.5 EN 6H)

KDIGO 2: 2 veces la basal (GU <0.5 EN 12 HRS)

KDIGO 3: 3 veces la basal (GU <0.3-0.2 ANURIA)

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2
Q

Gasto urinario valores

A

Normal 0.5 Y 2
OLIGURIA <0.5
ANURIA <0.2

POLIURIA >3

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3
Q

Lesion en Arteria cerebral media

A

Afasia o heminegligencia
Hemiparesia o hemihipoestesia facio-braqui o crural (contralateral)

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4
Q

Lesion en Arteria cerebral anterior

A

Apatia y desinhibicion

Contralateral hemiparesia o hemihipoestesia crural

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5
Q

Sindrome PICA

A

Sx horner (miosis, ptosis, anhidrosis)
Sx wallenberg (mareo, ataxia, horner)
Ataxia ipsilateral
hemihipoestesia contralateral

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6
Q

Lesion basilar

A

alteracion consciencia
cuadriparesia
ataxia
paralisis facial
alteracion oculomotor

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7
Q

Dx sindromatico, topografico y etiologico en neurologia

A

En neurologia el dx sindromatico puede ser motoneurona superior (ACV), inferior (polineuropatias perifericas) o medular (brown sequard-hemiseccion)

Dx topografico es la ubicacion (talamo sensibilidad, brazo post. capsila interna solo motor, motor integrado + sensibilidad corona radiada o corteza)

Dx etiologico la causa, por ejemplo isquemia, embolia a nivel vasuclar, infeccion, etc.

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8
Q

Escala de cincinnati

A

desviacion de comisura labial

disartria

hemiparesia MS

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9
Q

Indicaciones de trombolisis

A

Primeras 3 horas de instauracion en cualquier edad.

3-4.5h en menores de 80 años y sanos.

NIHSS 5-25. Menos de 5 a consideracion segun discapacidad y funcionalidad.

PA menor de 185/110 mmHg

Glicemia mayor a 50

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10
Q

Ventana para trombolizar en acv

A

Primeras 3 horas de instauracion en cualquier edad.

3-4.5h en menores de 80 años y sanos.

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11
Q

Cifra para tratar hipertension en ACV

A

> = 185/110

Se trata con labetalol IV con metas de <=180/105

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12
Q

Como se tromboliza el ACV. Medicamento y dosis

A

Alteplase
0.9 mg/kg:
— 10% DOSIS INICIAL EN BOLO IV EN 1 MINUTO
—- 90% RESTANTE EN INFUSION CONTINUA EN 60 MINUTOS

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13
Q

Mecanismo de accion del alteplase

A

activador del plasminogeno tisular

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14
Q

ASPECTS para trombectomia debe ser mauor o igual a

A
  1. Habla de extension, junto con un NIHSS (>=26)
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15
Q

Parálisis facial central y periférica

A

CENTRAL: NO SE AFECTA EL M. OCCIPITOFRONTAL POR LAS FIBRAS COMPENSADORAS CONTRALATERALES.

DAÑO TOPOGRAFICO: CONTRALATERAL

ETIOLOGIA MAS FRECUENTE ACV

PERIFÉRICA:
AFECTA EL MUSCULO OCCIPITOFRONTAL PORQUE LAS FIBRAS TIENEN SU DAÑO CUANDO SALEN EN NERVIO PERIFERICO CON TODOS LOS HACES DE AMBOS HEMISFERIOS

DAÑO TOPOGRAFICO IPSILATERAL

ETIOLOGIA PARALISIS DE BELL

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16
Q

LOS LABIOS DESVIADOS POR PARALISIS, SE DESVIAN AL LADO ______ (SANO O AFFECTADO?)

A

AL LADO SANO

EN CASO DE SER PARALISIS DE BELL (AFECTA M. OCCIPITOFRONTAL) EL DAÑO ES IPSILATERAL PERIFERICO

EN CASO DE SER CENTRAL EL DAÑO ES CONTRALATERAL (SE RESPETA M. OCCIPITOFRONT)

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17
Q

Definición del status epiléptico

A

Actividad ictal continua de mas de 5 minutos

2 o mas crisis sin recuperacion total del estado de la conciencia entre ellas

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18
Q

Definicion status epileptico refractario

A

SER: crisis que persisten por mas de 60 a 90 minutos despues de iniciada la terapia

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19
Q

Definicion satuts epileptico super refractaario

A

Crisis por mas de 24 horas tras el inicio del tratamiento anestesico.

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20
Q

En estatus epileptico super refractario ¿que medicamento se utiliza?

A

Corticoides

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21
Q

Algoritmo de tratamiento de status epileptico

A

SI EL PACIENTE RECIBIA MEDICAMENTO Y LO SUSPENDIO, HAY QUE CONCILIARLO POR MALA ADHERENCIA

0-10 minutos ESTADIO 1

  1. Midazolam 10 mg IM o Diazepam

10-30 MINUTOS ESTADIO 2

  1. Levetiracetam 60 mg/kg IV
  2. Fenitoina 20 mg/kg IV
  3. Acido valproico IV

30 - 90 minutos ESTADIO 3
5. propofol IV
6. Midazolam IV

> 90 ESTADIO 4
PENTOBARBITAL IV

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22
Q

ESCALA CURB-65

A

C: Confusion
U: Uremia (BUN <19)
R: RRate >30
B: Blood Pr. <90 TAS o <60 TAD
65: Age >65 Años

0-1 Leve manejo ambulatorio
2: Intrahospitalario
3-5: Riesgo elevado de mortalidad. Tratamiento en UCI si requiere.

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23
Q

Factores de riesgo para neumonia por legionella pn.

A
  • ESTANCIA EN BALNEARIOS-PISCINAS
  • HOTELES, CRUCEROS
  • AGUAS DE SPA, PISCINAS, CALENTADORES O ENFRIADORES- TORRES DE ENFRIAMIENTO, MEZCLA DE MACETAS, CUERPOS DE AGUA DULCE.

Se transmite por aerosoles

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24
Q

Factores de riesgo para neumonia por pseudomona

A

EPOC o bronquiectasias

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25
Q

bacteria en ostras y aguas residuales

A

vibrio vulnificus

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26
Q

Tratamiento CURB GRUPO I

A

Amoxicilina 1g VO cada 8 horas

POR 5 A 7 DIAS

CON AZITROMICINA DE 3 A 5 DIAS

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27
Q

Tratamiento CURB GRUPO II

A

AMPI SULBA + CLARITRO

PENICILINA CRISTALINA + CLARITRO

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28
Q

Tratamiento CURB GRUPO III

A

Sin factor de riesgo para pseudomona AMPI SULBA + CLARITRO

FACTOR DE RIESGO PSEUDOMONA:
PIPTAZO + CLARITRO O AZITRO

FACTOR DE RIESGO MRSA:
AMPISULBA + CLARITRO + VANCO
PIPTAZO + CLARITRO O AZITRO + VANCO

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29
Q

Interpretacion de la FeNa

A

FeNa <1% PRE RENAL
Fena >1% INTRA RENAL O POST RENAL

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30
Q

Las litiasis a nivel via urinaria, vejiga neurogena, HPB, alteraciones obstructivas. Pueden generan INFUSIFICENCIA RENAL AGUDA ______ y un FENA

A

Postrenal
FENA ELEVADO

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31
Q

Las afecciones glomerulares, necrosis tubular, isquemia y toxicidad en parenquima renal, pueden generar INSUFICIENCIA RENAL AGUDA ________ y UN FENA

A

Intrarrenal
FENA ELEVADO

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32
Q

La hipoperfusion renal, hipovolemia, shock cardiogenico y bajo gasto, pueden generar INSUFICIENCIA RENAL AGUDA _____ Y UN FENA

A

PRE RENAL
FENA DISMINUIDO

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33
Q

Legionella es un gram

A

negativo

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34
Q

Complicaciones post IAM

A

1 dia ARRITMIAS
1-3 dias pericarditis fibrinoide
2-7 DIAS RUPTURA DE MUSCULO PAPILAR
3-14 PSEUDOANEURISMA VENTRICULAR

SEMANAS MESES: VERDADERO ANEURISMA VENTRICULAR

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35
Q

Tipo de soplo que genera la ruptura de musculo papilar

A

Insuficiencia mitral
Soplo sistolico

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36
Q

Potencial de accion cardiaco

A

Fase 0: Fase de despolarizacion: ISE ABREN CANALES DE SODIO E NGRESA SODIO DENTRO DE LA CELULA

Fase 1: Fase temprana de repolarización: SE CIERRAN CANALES DE SODIO Y SE ABREN DE K

Fase de 2: fase de meseta: Se abren canales de calcio lento POR CANALES TIPO L

Fase 3: fase de repolarización: SE ABREN DE K

Fase 4: Potencial membrana en reposo: BOMBA NA-K ATP ASA

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37
Q

Funcion de fosfolamban NO FOSFORILADA

A

inhibe el ingreso del calcio al reticulo sarcoplasmico

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38
Q

Efecto de fosforilacion ede fosfolamban

A

aumenta el ingreso de calcio al reticulo y aumenta inotropismo +

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39
Q

Diagnostico de TBC Pulmonar

A

PCR Y CULTIVO PARA MICOBACTERIAS EN ESPUTO

Sospecha diagnostica: Clinica + Imagenes
Confirmacion: Estudios microbiologicos

Baciloscopia y Cultivo de Esputo: (Esputo, Inducido o LBA) Se debe cultivar

PCR Gene expert: Deteccion molecular

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40
Q

Tratamiento TBC Pulmonar activa sensible

A

FASE INTENSIVA
2 MESES: 56 DOSIS LUNES-SABADO
- (R) RIFAMPICINA
- (I) ISONIAZIDA
- (P) PIRAZINAMIDA
- (E) ETAMBUTOL

FASE DE CONTINUACION
4 MESES: 112 DOSIS LUNES-SABADO
- RIFAMPICINA
- ISONIAZIDA

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41
Q

Cuadro clinico legionellosis

A

pacientes jovenes sin enfermedadaes concomitantes con sintomas gastrointestinales y neurologicos concomitantes (DIARREA, VOMITO, CONFUSION)

Afecta pulmon generando neumonia

ESTANCIA EN BALNEARIOS

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42
Q

Metas de control 90-90-90 por parte de OMS para VIH/SIDA

A

90% de las personas con la enfermedad esten. DIAGNOSTICADAS
90% de las personas con enfermedad esten en TRATAMIENTO
90% de las personas con la enfermedad tengan CARGA VIRAL INDETECTABLE

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43
Q

En NAC grave las guias recomiendan utilizar BETA LACTAMICOS CON MACROLIDOS para _________

A

efecto inmunomodulador y antiinflamatorio

44
Q

Metformina se asocia a anemia …..

A

anemia megaloblastica

45
Q

Dosis de diazepam en crisis tonico clonica auto resolutiva (no estatus)

A

Diazepam 0.15 a 0.2 mgs/kg/dosis

46
Q

Medicamento antirretroviral contraindicado en HLA-B5701+

A

Abacavir

47
Q

Valor normal antigeno prostatico

A

hasta 4 ng/ml

48
Q

En manejo de pacientes con sepsis, iniciar antibiotico empirico en un plazo inferior a _____ hora

A

1 hora

49
Q

tipo de nitrato NO RECOMENDADO - CONTRAINDICADO en falla cardiaca stevenson c

A

nitroprusiato

50
Q

El manejo inmediato del IAM INCLUYE

A

OXIGENO
NITROGLICERINA IV
DOBLE ANTIAGREGACION con ASA+CLOPI

ENOXAPARINA

51
Q

La hidroclorotiazida genera hiponatremia?

A

Si

52
Q

Tratamiento shock septico ITPB

A

Linezolid + Meropenem

53
Q

Neuroinfeccion oportunista mas frecuente en VIH SIDA

A

Toxoplasmosis cerebral

54
Q

Cuadro clinico de la toxoplasmosis cerebral en VIH SIDA

A

Cefalea, hemiparesia, convulsiones

55
Q

Microorganismo que causa meningitis oportunista en VIH SIDA y que se tiñe con tinta china

A

criptococo. criptococosis meningea

56
Q

antibiotico para tratar toxoplasmosis cerebral en VIH SIDA

A

TMP SMX

57
Q

Microorganismo oportunista - <200 CD4

A

Neumocistis jirovecii

58
Q

Microorganismos oportunistas <50 CD4

A

CMV
Mycobacterium avium

59
Q

Categorias clinicas y Conteo de CD4 en la estratificacion del VIH SIDA

A

CATEGORIAS:
A - B - C
A: ASINTOMATICO
B: SINTOMATICO
C: CONDICIONES DE SIDA

CONTEO:
1
2
3
>500: 1
200-499: 2
<200: 3

60
Q

Microorganismos oportunistas <100 CD4

A

Criptococo neoformans
Toxpolasma gondii

61
Q

pruebas de screening y confirmatorias en VIH

A

Screening: Elisa o pruebas rapidas de tercera - cuarta generacion (deteccion de anticuerpos o p24)

confirmatorias: western blot y carga viral

62
Q

Algoritmo diagnostico de VIH

A
  1. Frente a sospecha de VIH:
    Elisa (antigeno) o pruebas rapidas de tercera - cuarta generacion (deteccion de anticuerpos o p24)

1.1 NEGATIVO: NO TIENE VIH
1.2 POSITIVO: HACER 2º PRUEBA diferente a la primera y de muestra diferente

  1. SE HACE SEGUNDA PRUEBA

2.1 POSITIVA: Impresiona VIH. se RECOMIENDA CONFIRMAR CON CARGA VIRAL

2.2 NEGATIVA: No se confirma dx. Se hace 3º prueba

  1. CUANDO HAY 1º POSITIVO Y 2º NEGATIVA. SE HACE 3º PRUEBA WESTERN BLOT O CARGA VIRAL

3.1 POSITIVO: DX
3.2 NEGATIVO: NO VIH

63
Q

Numero de copias DE CARGA VIRAL PARA SUGERIR VIH

A

> 5.000 COPIAS

64
Q

Tratamiento de VIH

A

Abacavir + Lamivudina

65
Q

MECANISMO DE ACCION LOPINAVIR Y RITONAVIR

A

INHIBIDORES DE LA PROTEASA

66
Q

MECANISMO DE ACCION ABACAVIR Y LAMIVUDINA

A

Inhibidores de la transcriptasa inversa

67
Q

Atorvastatina eleva la glicemia?

A

Si

68
Q

Medicamentos que causan hiperglicemia

A

diureticos tiazidicos
atorvastatina

69
Q

medicamentos que aumentan la presion arterial

A

corticoides

70
Q

Antibiotico antituberculoso que requiere correccion de dosis si TFG<30

A

Estreptomicina

71
Q

En caso de presentar intolerancia al etambutol, se puede dar estreptomicina en TBC ?

A

Si

72
Q

Las papulas eritematosisas y dolorosas en pulpejos de dedos anular y mediano se asocian con cuál patología?
Que nombre reciben?

A

Endocarditis bacerteriana
Nodulos de osler

73
Q

Agente nitrito +, más frecuente que causa IVU

A

E coli

74
Q

Periodos de ventana y pruebas VIH

A

ELISA (4TA GENERACION AG+AC): 15 DIAS
ACIDO NUCLEICO: 10 DIAS
ANTICUERPOS: 90 DIAS

PRUEBA RAPIDA ANTIGENO: 1-2 SEMANAS

75
Q

Infeccion resuelta hepatitis B

A

IgG Anti-HBc +
Antigeno Hbs -
Anticuerpos AntiHBs +

76
Q

Infeccion aguda por hepatitis b

A

Antigeno Ag-HBs + (puede estar negativo)
IgM Anti HBc +
Anticuerpo AntiHB s -

77
Q

Que antigeno debe desaparecer cuando resuelve la hepatitis b y que anticuerpos se crean

A

Se va el antigeno de superficie y se queda el anticuerpo contra el antigeno de superficie

se crea IgG anti core

78
Q

Diarrea en adultos mayores, transmisión nosocomial en asilos, hospitalizados, inmunosuprimidos y con terapia antibiotica de amplio espectro. pensar en ________

A

clostridium difficile

79
Q

Diarreas osmoticas. Principal german asociado

A

e. coli enteroagregativa

80
Q

Diarreas secretoras, principales germenes asociados

A

vibrio cholerae
e. coli enterotoxigenica
shigella

81
Q

Principal agente etiologico de erisipela

A

EBHGA: Estreptococo pyogenes

82
Q

Características clínicas de la erisipela

A
  • superficial (epidermis y dermis)
  • bien delimitada
  • dolor intenso al tacto
  • eritematosa intensamente
83
Q

Características clínicas de la celulitis

A
  • más profunda (hipodermis)
  • mal delimitada
  • menos eritematosa
  • poco o no dolorosa
84
Q

Cocos agrupados en racimos

A

Estafilococos

85
Q

Cocos agrupados en cadena

A

Estreptococos

86
Q

Tratamiento erisipela

A

Cefalexina

87
Q

Tratamiento celulitis

A

1º Línea y MSSA: Cefalexina
IV: Clindamicina

SARM - Riesgo SARM
SARM Comunidad: clindamicina IV
SARM Nosocomial: Vancomicina IV

88
Q

Tratamiento IPTB purulentas como abscesos

A

TMP SMX
Vancomicina
Clindamicina

89
Q

Tratamiento IPTB Necrozantes

A

Piperacilina tazobactam
Vancomicina
Clindamicina

90
Q

Tratamiento en shock séptico por infección de piel y tejidos blandos

A

Linezolid + meropenem o Linezolid + Vancomicina

91
Q

Grados de hiponatremia

A

Leve: 130-135
Moderado: 125-129
Severa <125

92
Q

Clasificacion de la hiponatremia hipotonica segun el volumen extracelular

A

Hipovolemica: Shock hipovolemico, perdida de volemia

Euvolemica: SIADH, Exceso de ingesta de agua

Hipervolemica: Aumento liquido por ERC, FALLA CARDIACA, CIRROSIS, NEFROTICO

93
Q

Clinica de la hipokalemia

A

Calambres y parestesias musculares
debilidad muscular
dolor abdominal

94
Q

Grados de hipokalemiaHi

A

levve: 3 a 3.4
Moderado: 2.9 a 2.5
Severo: <2.5

95
Q

Cuando existe un hiperaldosteronismo primario, buscamos a nivel de K, una ____

A

Hipokalemia

96
Q

Cambios EKG en HipoK

A
  • Depresion ST
  • Ondas T planas - bajas de amplitud (FLAT T WAVE)
  • Ondas U
  • Prolongacion QT
97
Q

Causas de HiperK

A

Medicamentos:
IECAs
ARA II
ARM (Diureticos Ahorradores de K)

Sindrome de lisis tumoral
Rabdomiolisis
Anemias hemoliticas

98
Q

Grados de hiperkalemia

A

Leve: 5.5-5.9
Moderado: 6-6.4
Severo >6.5

99
Q

Tratamiento de HiperK

A

Gluconato de calcio
Solucion polarizante (suero glucosado + insulina)

100
Q

Cambios electrocardiograficos de la HiperK segun valor de K

A

> 5.5 onda T PICUDA
6 ONDA PICUDA SIMILAR A R
7 PROLONGACION DEL PR HASTA DESAPARICION DE ONDA P Y ENSANCHAMIENTO PROGRESIVO QRS
8 ENSANCHAMIENTO DEL QRS HASTA FUSIONARSE CON T Y ADQUIRIENDO UN PATRON SINUSOIDAL QRS-T CUANDO K>10

101
Q

Hipernatremia es un Na mayor de

A

> 145

102
Q

Bacterias asociadas en NAC al alcoholismo

A

Streptococo pneumonie
anaerobios orales

103
Q

Bacterias asociadas a estadia en hotel o crucero en NAC

A

legionella spp.

104
Q

Bacterias asociadas a absceso pulmonar en NAC

A

MRSA, mycobacterium

105
Q

Bacterias asociadas a daño pulmonar estructural (bronquiectasias y EPOC) en NAC

A

pseudomona, Staphilococcus aureus

105
Q

Bacterias asociadas a aspiracion en NAC

A

Anaerobios de cavidad oral

106
Q

Tratamiento de la hiponatremia severa

A

SSN 3% 500CC para aumentar 8-10 mEq en 24 h.

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