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Med - Período 5 > Psiquiatria > Flashcards

Psiquiatria Flashcards

1
Q

tab

A

quadro de humor crônico e recorrente que cursa com oscilações de humor entre dois polos intercalados por períodos eutímicos
(mania,hipomania x depressão)

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2
Q

Classificação transtorno bipolar

A

TIPO 1:
- depressões
- mistos
- mania e hipomania
TIPO 2 (não faz mania):
- depressões
- hipomania
- geralmente confundido com depressão unipolar

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3
Q

epidemiologia TAB

A

tipo 1: 0,9%
tipo 2: 1,1%
espectro bipolar: 2,4%
- carater hereditário
- maior risco de suicídio
- início mais precoce que depressão (doença de jovem)

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4
Q

fisiopatologia TAB

A
  • alta influencia genética
  • etiologia multifatorial
  • neurotransmissores: GABA, glutamato e monoaminas
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5
Q

sintomas depressivos no TAB

A

(pelo menos 5)
- tristeza *
- enedonia *
- alterações de sono
- alterações de apetite
- pensamento de morte
- alteração da psicomotricidade
- culpa ou desesperança
- alteração da atenção e cognição
- fadiga ou falta de energia
TEM QUE TER PELO MENOS 15 DIAS

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6
Q

mania no TAB

A

no mínimo 7 dias de
- humor exaltado/irritado*
- autoconfiança/autoestima elevada
- aceleração de pensamento e fala
- diminuição da necessidade de sono
- maior risco e menor controle de impulsos
- pode evoluir para sintomas pscióticos (só na mania)
HIPOMANIA: 4 dias desses sintomas

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7
Q

Episódio misto no TAB

A

mania + depressão
- fechar critério de 1 polo e ter pelo menos 3 sintomas do polo oposto
- mais comum> depressão agitada
* Podem se alternar várias vezes os sintomas depressivos e eufóricos durante um mesmo dia  instabilidade afetiva prolongada

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8
Q

Tratamento TAB

A
  • medidas não farmacológicas
    ESTABILIZADORES DE HUMOR
  • LÍTIO: padrão ouro, controlar com litemia
  • anticonvulsivantes: AC valproico, Lamotrigina, Carba e oxi carba
  • Antipsicóticos: atípicos -quetiapina, olanzapina, risperidona, aripirazol; típicos(obrigatório psicose)- Haldol
    Se usar antidepressivo em monoterapia- induz virada maníaca
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9
Q

alterações qualitativas de sensopercepção

A

hiperestesia: captar impressões que passam despercebidas para a maioria das pessoas
hipoestesia: diminuição da sensibilidade aos estímulos

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10
Q

alterações qualitativas da sensopercepção

A

ilusão: percepção equivocada de estímulos sensoriais externos
alucinação: percepção sem objeto, não associada a um estímulo real
alucinose: alucinação consciente

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11
Q

Depressão

A

Transtorno depressivo, depressão unipolar, depressão recorrente
Quando quadro de humor ficam intensos prolongados e prejudiciais
Prevalência oito a 16%, muito debilitante, mais comum em mulheres, idade 20 40 anos

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12
Q

Fisio patologia da depressão

A

Muitas teorias: multi fatorial
Neuro os transmissores: mono a Minas, citocinas, Neuro endócrino, genética, estressores sociais, fatores ambientais
Teoria das mono a Minas: do pamina, ser o Tonina, Nora adrenalina

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13
Q

Quadro clínico depressão

A

Início insindioso
Sem tratamento dura três a seis meses
Doença crônica e recorrente

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14
Q

Sintomas depressão

A

Tristeza, anedonia, cansaço, apatia, alteração psicomotora, culpa, pensamento de morte, alteração de sono, alteração de apetite, desatenção

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15
Q

Critério diagnóstico depressão

A

No mínimo cinco sintomas sendo um deles tristeza ou anedonia
A maior parte do tempo na maior parte dos dias na maior parte das semanas por no mínimo 15 dias
Deve excluir transtorno bipolar
Distância entre os episódios devem ser maiores de dois meses

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16
Q

Depressão em idosos

A

Mais anedonia que tristeza, mas lentificação, sintomas mais físicos: sono e apetite, mais sintomas psicóticos, maior risco de suicídio

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17
Q

Depressão em crianças

A

Humor agressivo (disfórico )
Queda do rendimento, isolamento social

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18
Q

Diagnóstico da depressão

A

Clínico
Excluir causas orgânicas: hipotiroidismo
Diferente do luto: que é relacionado a perda, humor oscila mais, tem culpa

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19
Q

Tratamento da depressão

A

Multi modal
Não farmacológico: exercício físico alimentação sono estresse
Farmacológico

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20
Q

Tratamento farmacológico da depressão

A

Usar medicação por tempo suficiente por doses suficientes: latência 15 dias Iniciar com doses menina ou sub 12 e aumentar gradualmente
Aumentar até a dose máxima
- Primeira linha: ISRS, IRSN, triciclico, atípicos 

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21
Q

Guideline tratamento farmacológico da depressão

A

Resposta parcial após quatro semanas: ajustar dose
Sem resposta ou resposta parcial: trocar por outro ISRS, trocar por outra categoria, potêncialização, associar antidepressivo
Manter medicação depois da melhora por seis meses a um ano
Redução gradual

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22
Q

ISRS

A

Seguros, menos interação, ação ativadora (de manhã)
FLUOXETINA,
SERTRALINA PAROXETINA CITALOPRAM ESCITALOPRAM FLUVOXAMINA

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23
Q

IRSN

A

potentes, efeito ativador
VENLAFAXINA DESVENLAFAXINA DULOXETINa

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24
Q

triciclicos

A

dao sono, engordam
AMOTRIPTILINA, CLOMIPRAMINA, NORTRIPTILINA, IMIPRAMINA

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25
Q

IMAO

A

TRANICILPRAMINA
MOCLOBEMIDA

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26
Q

Síndrome de WERNICK-KORSAKOFF associada ao álcool

A

Amnésia anterógrada com um estado de distúrbio mental, marcha atáxica e nistagmo sendo causada por uma deficiência de tiamina, encontrada principalmente em alcoólatras e pessoas desnutridas
Como a tiamina é necessária nos mecanismos de condução axonal dos neurônios, a falta da mesma por volta de três semanas é suficiente para gerar danos neurológicos.

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27
Q

despertar precoce é sintoma de…

A

depressão

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28
Q

transtorno por uso de álcool

A

droga mais consumida no mundo
depende de questões ambientais e susceptibilidade individual

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29
Q

Neuro biologia da dependência do álcool

A

Sistema de recompensa no núcleo acumbens, via dopaminergica mesolimbica e mesocortical
córtex orbitofrontal e pré frontal

30
Q

Farmacologia do álcool no organismo

A

Ação depressoras do sistema nervoso central
Agem no Neuro transmissor gaba
Rapidamente absorvido pelo intestino
Metabolismo ação no fígado através da álcool desidroginásio e acetaldeído desidrogenase, Uma dose por hora
Excreção no pulmão urina e suor

31
Q

Problemas crônicos do álcool

A

Problemas no fígado, nutricionais, metabólicos, violência, problemas sociais, laborais, familiares

32
Q

Critérios diagnósticos para dependência do álcool pelo DSMcinco

A

Pelo -2 critérios em 12 meses
- Maiores quantidades em períodos mais longos
- Desejo ou esforço mal sucedido de parar
- Muito tempo gasto
- Fissura ou desejo forte de uso
- Problemas no trabalho e família
- Fracasso em cumprir obrigações
- Perde outras atividades sociais
- Uso arriscado
- Uso apesar de perigos físicos
- Tolerância
- Abstinência

33
Q

Escala de rastreio álcool

A

CAGE
Cutdown
Annoyed
Guilty
Eye-opener

34
Q

Tratamento da dependência de álcool

A

Não forma lógico: CAPS terapia e grupos de ajuda
Farmacológico: NALTREXONA (antagonista opioide) e DISSULFIRAM (inibidor periferico aldeído-desidrogenase)

35
Q

Intoxicação por álcool

A

Efeitos: fala arrastada, em coordenação, instabilidade da marcha, nistagmo, atenção reduzida, humor instável
Tratamento: suporte e sintomáticos, não usar Benzo, Pode usar anti psicótico
Certificar que a intoxicação é por álcool
Hidratação, glicemia, tiamina

36
Q

Síndrome Wernicke Korsakoff

A

Deficiência de vitamina B1 devido ao uso crônico de álcool
Usar na reposição de glicose porque a tiamina participa como cofator no ciclo de Krebs
Encefalopatia de wernicke: agudo
- oftalmoplegia, ataxia, confusão mental
Sd Korsakoff: crônico
- Amnésia anteroretrograda e desorientação

37
Q

Abstinência de álcool

A

Ativa o sistema nervoso simpático sintomas: temor, hiper atividade autonômica, insônia, agitação, náuseas, alucinações, vômitos, convulsões
Suprarregulacao dos receptores NMDA: aumento glutamato
Escala CIWA-Ar
Tratamento: pode usar benzodizePine (lorazepam), hidratar corrigir hipoglicemia

38
Q

Delirium

A

Início agudo de disfunção cerebral com mudança no estado mental, falta de atenção e pensamento de organizado ou um nível d De consciência diminuído

39
Q

Classificação delírium

A

Hiper ativo: incomum: agitado ansioso
Hipo ativo: mais comum
Misto: maioria 54%, flutuação

40
Q

Fatores de risco Delirium

A

Idade avançada, demência prever, comodidades, drogas e alcoolismo, cirurgia ou internação hospitalar, doença aguda ou exacerbação, alteração do sono, imobilização, prejuízo sensorial, polifármacos, dor estresse, desidratação e desnutrição

41
Q

Quadro clínico delírium

A

Agudo, flutuação do estado mental com déficit de atenção, pensamento desorganizado e alteração do nível de consciência

42
Q

Diagnóstico Delirium

A

Escala CAM-icu
DSMcinco: a. Distúrbio de atenção do nível de consciência
B. Agudamente, com flutuação
C. Distúrbio cognitivo adicional
D. Não é melhor explicado por outros distúrbios
E. É evidência de outra condição médica

43
Q

Causas Delirium

A

Infecção, drogas, distúrbios Hidro eletrolítico os, diz funções orgânicas como renal e hepática

44
Q

Tratamento Delirium

A

Controle dos fatores de risco, orientá-l
Controle dos sintomas: Medidas não farmacológico as, anti psicóticos
Tratar causa base

45
Q

Indicação punção lombar

A

Suspeita de meningite, hemorragia subi Araki Nóide, carcinoma, síndrome Neuro degenerativas

46
Q

Indicação tomografia para punção lombar

A

Idosos, e Muno suprimidos, papiledema, convulsão, déficit focal

47
Q

Contra indicação punção lombar

A

Lesão com o efeito de massa, aumento da pressão intra craniana é, defeito de coagulação, infecção do sítio de punção 

48
Q

Delirium tremens

A

Abstinência do álcool +Delirium
Confusão mental hiperatividade autonomiKa
Alta taxa de mortalidade
Tratamento com Benzo
tiamina

49
Q

Transtornos de ansiedade

A

Sensação subjetiva desagradável relacionado ao medo e preocupação, muito individual, pode ser acompanhado de sintomas físicos
Patológico: intenso duradouro e com prejuízo

50
Q

Fisio patologia da ansiedade

A

Medo: amídalas
Preocupação: alça corticoestriatocorticais
SeroTonina: Neuro transmissor essencial, e neva amídalas elementos do circuito CETC
GABA: dentro da amígdala

51
Q

Quatro transtornos ansiosos pelo DSM cinco

A

Transtorno de ansiedade generalizado, transtorno de pânico, fobias específicas, fobia social

52
Q

Transtorno de ansiedade generalizado

A

Ansiedade e preocupação excessiva, maioria dos dias pelo -6 meses, em diversos eventos ou atividades, indivíduo considera difícil de controlar
SINTOMAS:
- Inquietação/ sensação de nervos a flor da pele, dificuldade de concentração, fadiga, irritabilidade, tensão muscular, insônia

53
Q

Ataque de pânico

A

Ter pelo menos 4 dos sintomas:
- Palpitação, sudorese, falta de ar, sensação de asfixia, dor torácica, náuseas, tontura, calafrios, paresias, medo de morrer ou sensação de morte, medo de perder o controle, desrealizacao
- Pico em 10 minutos, dura até 30 minutos
Pode ter causas orgânicas

54
Q

Transtorno de pânico

A

Ataques recorrentes sem fatores desencadeantes, seguido de um mês de sintomas evitativos (Preocupação de novos ataques, comportamento evitativo, medo intenso das consequências do ataque)
- Agorafobia

55
Q

Fobia específica

A

Medo ou ansiedade intenso acerca de algo específico, tem que casar transtorno, medo desproporcional e persistente por mais de seis meses
- Geralmente animais, ambientes, ferimentos

56
Q

Transtorno de ansiedade social

A

Timidez patológica, situações de desempenho interações sociais ou ser observado
Medo desproporcional a situação e tem que causar prejuízo

57
Q

Diagnóstico dos transtornos de ansiedade

A

Clínico
Deve excluir outras causas: psico estimulantes, crises de asma, arritmias, hipoglicemia
Primeira escolha: medida não forma com lógica: terapia cognitivo comportamental, exercício físico Eugene do sono e alimentação corret

58
Q

Tratamento farmacológico da ansiedade

A

Anti depressivos: ISRS, Duais, triciclicos
Começa com dose baixa e vai aumentando
Benzos só na crise: Clô na Z Pan, dia Z Pan, Alprazola

59
Q

TOC

A

Dúvida, nojo, culpa, imperfeição
Obsessões: pensamentos impulsivos
Compulsões: ritual que alivia as obsessões

60
Q

Quando o tOC é patológico

A

Obsessões passam a ser recorrentes e persistentes, como funções repetitivas incontroláveis, atrapalhando o funcionamento e consome muito tempo

61
Q

Transtorno de personalidade obsessivo compulsiva

A

Egossintonico: Em sintonia com suas vontades e anseios
Rigidez e perfeito sionismo extremo Quadro de personalidade 

62
Q

Tratamento TOC

A

Terapia cognitivo comportamental
Fármacos: doses altas
- ISRS: Fluoxetina, Sertralina, Paroxetina

63
Q

esquizofrenia

A

quadro grave, alta mortalidade
detreioração progressiva global das funções mentais
pico homens jovens e mlhres depois da menopausa

64
Q

fisiopatologia esquizofrenia

A

fatores genéticos + ambientais (complicações gestação, DNPM, maconha)
hipótese dopaminérgica: excesso dopamina via mesolímbica
- alteração em nível pré sináptico em receptor D2

65
Q

sintomas esquizofrenia

A

positivos: delírios, alucinações
negativos: apatia, anedonia, embotamento emocional e cognitivo

66
Q

critérios diagnósticos DSM5 esquizofrenia

A

pelo menos 2/5 por pelo menos 6 meses
- delírios *
- alucinações *
- discurso desorganizado*
- desorganização do comportamento
- sintomas negativos

67
Q

formas de esquizofrenia pelo CID-10

A
  • paranoide: delirios, alucinações
  • hebefrenica: incongruencia de afeto, desorganziação pensamento, pueril
  • simples: insindiosa, sintomas negativos
  • residual: sintomas negativos
  • catatonica: psicomotricidade
  • indiferenciada
68
Q

tratamento esquizofrenia

A

farmacológico
antipsicóticos típicos
- haldol
- clorpromazina
atípicos:
- quetiapina
- risperidona
- olanzapina
monoterapia, atípico primeiro, esperar 3-8 semanas

69
Q

acatisia por antipsicóticos

A

transtorno de movimento relacionado ao sistema motor e caracterizado por sensação subjetiva de inquietude interna, irritabilidade ou disforia que podem ser intensas.
Associa-se à sensação física e objetiva de desassossego e a movimentos não discinéticos, incluindo balanço alternado dos pés, caminhar no mesmo lugar, movimentos no sentido ântero-posterior do tronco ou balanço alternados das pernas quando sentado.
Nos casos graves, os pacientes levantam-se e abaixam-se como tentativa de aliviar o sofrimento causado pela sensação de desassossego.

70
Q

Um paciente que apresenta quadro clínico de hipersonia, hiperfagia, memb chumbo”, reatividade de humor e boa resposta com inibidores da mao (IMAO):

A

depressão atípica

71
Q

É uma contraindicação do uso dos tricíclicos:

A

bloqueio de ramo cardíaco

72
Q

ser estudante é fator de risco para suicidio?

A

não

Med - Período 5 (10 decks)

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