Cardiologia Flashcards
ciclo cardíaco
2 bombas: DIR (pulmonar), ESQ (sistemico)
comandado pelo marca passo - nó sinusal
sístole: contração isovolumétrica, ejeção ventricular rápida, ejeção ventricular reduzida
diástole: relaxamento isovolumétrico, enchimento ventricular rápida, diástase, contração atrial
contração atrial
onda P
termina enchimento dos ventrículos (20-30% do volume do enchimento)
bulhas: 4a bulha pode existir - sangue está chegando num ventriculo pouco complacente (turbilhona)
contração isovolmétrica
complexo QRS
contração + fechamento da valva AV + fechamento da valva de saída = aumenta pressão
1a bulha (por fechamento da valva AV)
ejeção ventricular rápida
segmento ST
abertura da valva aórtica/pulmonar
decréscimo da pressão; 70 % DO SANGUE
ejeção ventricular reduzida
onda T
reduz pressão, volume (ejeção mais lenta)
enchimento do átrio
relaxamento isovolumétrico
fechamento das valvas aórtica/pulmonar + fechamento AV + relaxamento
= diminuição da pressão ventricular
2a bulha
enchimento ventricular rápido
abertura valva mitral
pressão átrio > ventriculo - enche cerca de 70% do ventriculo
relaxamento
B3 (disfunção sistólica ou pouca complacencia pulmonar)
diástase
enchimento mínimo após enchimento rápido (10% do volume)
aumentada na bradicardia
diminuida na taquicardia
débito sistolico
fração de ejeção = SV (volume de foi ejetado)/ VDF (volume diastólico final)
normal >50% (exceto em def valva q é >60%)
levemente reduzida 40-50%
reduzida <40%
sistema de condução cardíaco
- gerar impulsos elétricos ritmicos (marcapasso)
- conduzir impulsos (his-purkinje)
- contração muscular (céls musculares)
marca passos fisiológicos
- nó sinusal: 50-100 bpm - AD desembocadura VCS
- Nó AV: 40-60
- fibras purkinje: 15-40
o que tiver maior frequencia é oq vai comandar
potenciais de ação
- Resposta lenta: fase 4 inclinada -> atinge limiar -> despolariza, gerando automatismos (nó sinusal)
- Resposta rápida: miócitos e fibras de purkinje
derivações
FRONTAIS/bipolar: triangulo de einthoren - D1 (braço D->E) ,D2 (braço d -> perna E) , D3 (braço E -> perna E)
UNIPOLARES AUMENTADAS: aVR (braço direito), aVL (braço esquerdo) e aVF (perna esquerda)
HORIZONTAIS/UNIPOLARES:
V1 está localizado no 4º espaço intercostal, imediatamente a direita do esterno;
V2 está localizado no 4º espaço intercostal, imediatamente a esquerda do esterno;
V3 é colocado entre V2 e V4;
V4 é colocado no 5º espaço intercostal, na linha-hemiclavicular esquerda;
V5 é colocado também no 5º espaço intercostal na linha axilar anterior;
V6 é colocado também no 5º espaço intercostal na linha axilar média.
representações vetor no ECG
- aproxima: positiva
- afasta: negativo
- perpendicular: isodifásico ou isoelétrico
padronização do eletro
25 mm/seg (1 quadradão/5mm = 0,2sg)
N : 1 mV= 10mm altura
o que temos que avaliar no eletro?
- ritmo sinusal
- frequencia
- eixos
- onda P
- complexo QRS
- segmento ST
- onda T
- intervalo QT
ritmo sinusal
P positiva em D1, D2 e aVF e negativa em aVR
P mesma morfologia
P seguida por QRS
Frequencia cardiaca no eletro
entre 2 QRS:
1500/ n de quadradinhos
300/ n de quadradões
eixo normal no ECG
ATRIAL 0 a 90+
- no ritmo sinusal
VENTRICULAR -30 a +90
- olhar DI e aVF e determinar quadrante
- ou procurar derivação isoelétrica/isodifásica
ONDA P
Despolarização dos átrios
Normal
- eixo 0 a +90
- amplitude até 0,25 mV (2,5mm)
- duração <120ms (3 quadradinhos)
INTERVALO PR
representa o começo da P até antes do começo do QRS
3-5quadradinhos
segmento PR
deve ser nivelado
complexo QRS
corresponde a despolarização do VE
AMPLITUDE
- frontal 5-20mm e horizontal 10-30mm
- aumento progressivo de onda R até V5 e redução para V6
- aumento de onda S de V1 para V2 e redução progressiva até V6
DURAÇÃO: 2 a 3 quadradinhos
Orientação: eixo -30 a +90
segmento ST
se inicia no final do QRS (ponto J) e começo da T
deve ser nivelado - linha isoelétrica