pseudo-ocluzia acuta a colonului Flashcards
Cum mai este cunoscută POAC-pseudo-ocluzia acută a colonului?
Sindrom Ogilvie
La ce pacienți este cel mai frecvent întâlnită POAC-pseudo-ocluzia acută a colonului?
= Pacienți vârstnici
= Pacienți spitalizați sau instituționalizați
= Pacienți cu comorbidități severe sau infecții
= Pacienți în convalescență după intervenții chirurgicale sau traumatisme
Care sunt semnele tipice pentru POAC-pseudo-ocluzia acută a colonului?
= Durere abdominală
= Greață
= Vărsături
= Distensie abdominală
= Dilatarea colonului ascendent și transvers pe radiografii abdominale
Ce investigații pot distinge POAC-pseudo-ocluzia acută a colonului de o obstrucție mecanică a intestinului gros?
= CT abdominal
= Clisma cu substanță de contrast hidrosolubilă
Care sunt factorii ce pot indica ischemia sau perforația colonului în POAC?
= Febră
= Leucocitoza semnificativă
= Diametrul cecului > 12 cm
Care este tratamentul de primă linie pentru POAC fără ischemie sau perforație și cu diametrul cecului < 12 cm?
Non-invaziv
Ce include tratamentul non-invaziv pentru POAC?
= Corectarea dezechilibrelor electrolitice
= Resuscitarea volemică
= Minimizarea medicamentelor narcotice și anticolinergice
= Identificarea și tratamentul infecțiilor
= Repaus digestiv
= Mobilizarea pacientului
Ce proceduri se recomandă pentru a facilita decomprimarea intestinului în POAC?
= Montarea sondei nazo-gastrice
= Montarea unui tub de gaze
De ce trebuie evitate laxativele orale osmotice și stimulante în tratamentul POAC?
= Pot accentua dilatația colonului
= Produc gaze și propulsia în intestinul dilatat
Ce procent de rezoluție a POAC se obține cu tratamentul suportiv de primă linie?
70-90%
Care este următoarea alegere de tratament pentru POAC care nu răspunde la tratamentul suportiv?
Tratamentul farmacologic cu neostigmină
Ce tip de medicament este neostigmina și cum acționează?
Crește tranzitoriu și reversibil nivelul de acetilcolină la receptorii muscarinici ai sistemului nervos parasimpatic
Ce procent de cazuri de POAC arată remiterea dilatației colonului după administrarea iv de neostigmină?
Aproximativ 90%
În ce cadru trebuie administrată neostigmina?
Cadru care permite monitorizarea continuă a frecvenței cardiace, a saturației de oxigen și măsurarea frecventă a tensiunii arteriale
Ce medicamente trebuie să fie disponibile pentru utilizare rapidă în caz de bronhospasm sau bradicardie în timpul administrării de neostigmină?
= Glicopirolat
= Atropină
În ce condiții nu trebuie utilizată neostigmina?
= Ischemia și perforația de colon
= Sarcină
= Aritmii cardiace necontrolate
= Bronhospasm sever activ
Când ar trebui luată în considerare decomprimarea endoscopică a colonului la pacienții cu POAC?
La pacienții la care tratamentul cu neostigmină este contraindicat sau ineficient.
Ce măsuri sunt necesare pentru a preveni recurența dilatației colonului după decompresia endoscopică?
Efectuarea mai multor proceduri de decompresie endoscopică și/sau plasare endoscopică de tub de gaze.
Cum se efectuează colonoscopia în cazurile de POAC?
= Fără pregătirea mecanică a intestinului.
= Cu insuflație minimă de aer sau utilizarea CO2.
= Cu minimă sedare.
Când este indicat tratamentul chirurgical pentru POAC?
În cazurile complicate cu
ischemie a colonului,
perforație
sau dilatație refractară la terapia non-chirurgicală.
Cât de frecventă este dilatația persistentă a colonului refractară la măsurile non-chirurgicale?
Apare la aproximativ 10% dintre pacienți.
Care sunt opțiunile de tratament chirurgical pentru un colon viabil, dar dilatat în POAC?
Cecostomia sau cecostomia dirijată pe tub, cu o rată de succes de 95-100%.
Ce intervenții chirurgicale sunt indicate pentru un colon ischemic sau perforat în POAC?
= Rezecția cu stomă terminală.
= Rezecția cu anastomoză, cu sau fără stomă de protecție.
