ocluzia intestinului gros

Question 1

Care sunt cauzele cele mai frecvente ale ocluziei colonului la adulți?

Answer 1

= Cancerul de colon sau de rect

= Boala diverticulară

= Volvulus de colon

Question 2

Ce este volvulusul de colon?

Answer 2

Torsiunea unui segment de colon în jurul axului său mezenteric.

Question 3

Cât de frecventă este ocluzia prin bride la nivelul colonului?

Answer 3

Extrem de rară, frecvent întâlnită la nivelul intestinului subțire.

Question 4

Ce se întâmplă dacă valvula ileo-cecală este incompetentă?

Answer 4

Semnele și simptomele sunt identice cu cele ale ocluziei intestinului subțire.

Question 5

Ce se întâmplă dacă valvula ileo-cecală este competentă?

Answer 5

= Se formează o “ansă închisă” între valvula ileo-cecală și locul de obstrucție distal.

= 75% pacienti prezinta valva ileo-cecala competenta

Question 6

Ce apare adesea în cazul unei valve ileo-cecale competente și ocluzie distală?

Answer 6

O distensie colonică masivă.

Question 7

Care sunt semnele și simptomele ocluziei intestinului gros?

Answer 7

= Absența tranzitului intestinal pentru gaze

= Constipație severă

= Distensie abdominală

= Ocazional greață și vărsături

Question 8

Ce simptome pot sugera un eveniment obstructiv acut?

Answer 8

Debut brusc al simptomatologiei

Question 9

Ce simptom poate ridica suspiciunea de carcinom?

Answer 9

Modificări în calibrul scaunului

Question 10

Ce istoric de durere poate sugera diverticulită sau strictură diverticulară?

Answer 10

Dureri episodice în cadranul inferior stâng abdominal

Question 11

Cum se diferențiază ocluzia completă de cea parțială a colonului?

Answer 11

Ocluzia completă: constipație severă și lipsa tranzitului intestinal pentru gaze sau materii fecale timp de mai multe ore

Question 12

Ce include examenul abdomenului în cazul ocluziei intestinului gros?

Answer 12

= Inspecția abdomenului

= Auscultația abdomenului

= Percuția abdomenului

= Palparea abdomenului

Question 13

Ce ar trebui evaluat în abdomen în timpul examenului clinic?

Answer 13

= Zgomotele intestinale

= Sensibilitatea abdominală

= Apărarea sau contractura musculară

= Orice formațiune sau distensie

= Semne care ar indica o hernie

Question 14

Ce se evaluează la tușeul rectal în caz de ocluzie a intestinului gros?

Answer 14

= Conținutul ampulei rectale (gaze, materii fecale, colabarea rectului)

= Consistența scaunului

= Prezența de formațiuni tumorale sau alte leziuni

Question 15

Ce indică prezența de aer liber subdiafragmatic pe radiografia de torace?

Answer 15

Perforația

Question 16

Cum pot radiografiile abdominale ajuta în diagnosticul ocluziei intestinale?

Answer 16

= Diferențiază constipația de blocajul din ocluzia intestinală

= Stabilesc sediul ocluziei (intestin subțire vs gros)

Question 17

Ce aspect radiologic poate avea volvulusul sigmoidian?

Answer 17

= Aspect de „boabă de cafea”

= Aspect de „tub îndoit interior”

Question 18

Ce semn de gravitate poate sugera ischemia colonului pe radiografie?

Answer 18

Prezența de aer în interiorul peretelui intestinal (pneumatoză)

Question 19

Ce poate confirma clisma cu substanță de contrast hidrosolubilă în diagnosticul ocluziei intestinului gros?

Answer 19

= Diagnosticul de ocluzie a intestinului gros

= Localizarea exactă a obstacolului

Question 20

Ce aspect este sugestiv pentru volvulusul colonic în timpul unei clisme cu substanță de contrast hidrosolubilă?

Answer 20

Coloană de contrast cu capătul în formă de „cioc de pasăre”

Question 21

Ce substanță de contrast nu trebuie administrată în cazul suspiciunii de obstrucție sau perforație a colonului?

Answer 21

Bariul

Question 22

Care este explorarea de elecție pentru suspiciunea de ocluzie a colonului?

Answer 22

Examinarea CT

Question 23

Ce favorizează CT-ul cu substanță de contrast?

Answer 23

= Diferențierea dintre ocluzia parțială și cea completă

= Diferențierea între ileus și ocluzia intestinului subțire

= Excluderea diagnosticului de obstrucție a intestinului gros

Question 24

Ce risc implică utilizarea substanței de contrast hidrosolubile administrate oral în cazul unei ocluzii complete?

Answer 24

Riscul de apariție a sindromului de aspirație și a pneumoniei

Question 25

Care sunt primele măsuri terapeutice pentru ocluzia intestinului gros?

Answer 25

= Resuscitare volemică

= Corectarea dezechilibrelor electrolitice

= Evaluare chirurgicală

Question 26

Ce procedură se poate efectua pentru pacienții cu distensie intestinală semnificativă și/sau vărsături?

Answer 26

Montarea unei sonde nazo-gastrice

Question 27

Când este aproape întotdeauna indicată intervenția chirurgicală?

Answer 27

La pacienții cu ocluzie completă

Question 28

Cum pot fi tratați pacienții cu ocluzie parțială?

Answer 28

Decompresie nazo-gastrică
NPO (nothing by mouth)
Fluide IV

Question 29

Ce indică necesitatea unei laparotomii de urgență în cazul ocluziei intestinale acute?

Answer 29

= Distensie a cecului ce depășește 12 cm

= Sensibilitate abdominală crescută

= Semne de peritonită

= Sepsis

Question 30

Ce necesită adesea laparotomie pentru tratament?

Answer 30

= Perforația cauzată de volvulus

= Cancerele obstructive

= Stricturile diverticulare

Question 31

Ce procedură poate fi efectuată la pacienții cu obstrucție a colonului prin cancer și fără peritonită?

Answer 31

Montarea unui stent endoscopic pentru decompresie,

• fara a fi nevoie de interventie chirurgicala de urgenta