fistula perianala

Question 1

Ce este o fistulă anorectală?

Answer 1

O comunicare anormală între anus, la nivelul liniei dințate, și tegumentul perianal, precedată de un abces perianal.

Question 2

Cum sunt definite/clasificate fistulele anorectale?

Answer 2

În funcție de implicarea aparatului sfincterian.

= fistule intersfincteriene

= fistule transfincteriene

= fistule suprasfincteriene

= extrasfincteriene

Question 3

Care sunt cauzele fistulelor intersfincteriene?

Answer 3

Apar ca urmare a unui abces perianal.

Question 4

Cum apar fistulele transsfincteriene?

Answer 4

Ca urmare a unui abces ischio-rectal.

Question 5

Care este originea fistulelor suprasfincteriene?

Answer 5

În urma abceselor supralevatoriene.

Question 6

Cum sunt fistulele extrasfincteriene?

Answer 6

Ocolesc canalul anal și aparatul sfincterian, deschizându-se la nivelul rectului.

Question 7

Cum se tratează o fistulă simplă la un pacient cu funcție normală a aparatului sfincterian?

Answer 7

Prin fistulotomie

sau deschiderea traiectului fistulos, permițând vindecarea din profunzime către suprafață.

Question 8

Cât de eficientă este fistulotomia în tratamentul fistulelor simple?

Answer 8

Fistulotomia este curativă în peste 90% dintre cazuri.

Question 9

Cu ce este asociat eșecul tratamentului prin fistulotomie?

Answer 9

= Tipuri complexe de fistule

= Neidentificarea corectă a orificiului intern de deschidere

= Boala Crohn (BC)

= Alte boli anale complexe

Question 10

Ce procedeu poate trata atât fistulele simple, cât și cele complexe?

Answer 10

Ligatura traiectului fistulos intersfincterian (procedeul LIFT).

Question 11

Ce presupune procedeul LIFT?

Answer 11

Identificarea și ligaturarea traiectului fistulos în spațiul intersfincterian.

Question 12

Care este rata de vindecare a fistulei prin procedeul LIFT conform meta-analizelor?

Answer 12

61%-94%.

Question 13

În tratamentul căror tipuri de fistule poate fi folosit procedeul LIFT?

Answer 13

Fistule transsfincteriene simple și complexe.

Question 14

Ce tehnică este recomandată pentru tratamentul fistulelor perianale complexe?

Answer 14

Lambourile de avansare endoanale.

Question 15

Ce implică tehnica lambourilor de avansare endoanale?

Answer 15

= Prezervarea sfincterului

= Chiuretajul traiectului fistulos

= Sutura orificiului intern

= Acoperirea orificiului intern prin mobilizarea unui lambou anorectal (mucoasă, submucoasă și mușchi)

Question 16

Care sunt factorii ce pot duce la eșecul tratamentului cu lambouri de avansare endoanale?

Answer 16

= Antecedente de radioterapie

= Boala Crohn (BC)

= Episod acut de proctită

= Fistulă recto-vaginală

= Neoplazii

= Obezitate

= Numărul tentativelor anterioare de reparare

Question 17

Ce proceduri sunt necesare atunci când fistulele perianale sunt însoțite de un abces perianal?

Answer 17

Fistulotomia și plasarea unui fir seton.

Question 18

Care este scopul fistulotomiei și plasării unui seton în cazul fistulelor perianale cu abces?

Answer 18

Controlul sepsisului.

Question 19

Care este rata de vindecare pentru fistulele perianale cu abces după procedura secundară?

Answer 19

Variază între 62-100%, în funcție de tipul procedurii secundare folosite

Question 20

Ce alternativă există pentru seton după fistulotomie?

Answer 20

Lăsarea setonului pe loc și realizarea unei sfincterotomii graduale prin ligatură progresivă la diferite intervale de timp.

Question 21

Ce problemă a fost raportată în datele preliminare în urma montării setonului?

Answer 21

Rate crescute ale incontinenței anale.