Przepukliny

Question 1

przepuklina Richtera zawiera

Answer 1

fragment ściany jelita

Question 2

przepuklina Littrego zawiera

Answer 2

uchyłek Meckela

Question 3

przepuklina Maydla / en ‘‘W’’

Answer 3

zawiera 2 zawinięte pętle jelita układające się w ‘‘W’’

Question 4

przepuklinę uwięźniętą jako stan ……….., wymagający szybkiej ……………………………………

Answer 4

pilny, interwencji chirurgicznej.

Question 5

Najliczniejsze są uwięźnięcia przepukliny

Answer 5

pachwinowej.

Question 6

największe ryzyko uwięźnięcia stwarza przepuklina

Answer 6

udowa

Question 7

możliwa jest próba ręcznego odprowadzenia, jeżeli

Answer 7

przepuklina jest uwięźnięta < 6 godzin

Question 7

Po udanej próbie ręcznego odprowadzenia pacjent powinien pozostać w szpitalu
na obserwacji minimum

Answer 7

1 dzień

Question 8

Wrotami przepukliny pachwinowej prostej jest

Answer 8

osłabiona powięź poprzeczna stanowiąca tylną ścianę kanału pachwinowego

Question 9

Kanał pachwinowy składa się z 4 ścian:

Answer 9

4 ścian:
a) ściana tylna ⟶ powięź poprzeczna,
b) ściana przednia ⟶ rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego,
c) ściana dolna ⟶ więzadło pachwinowe,
d) ściana górna ⟶ dolny brzeg mięśnia skośnego wewnętrznego oraz brzeg mięśnia poprzecznego brzucha

Question 10

przepuklina pachwinowa skośna schodząca do moszny uwypukla się wtedy …………………….. od guzka łonowego

Answer 10

powyżej i przyśrodkowo

Question 11

przepuklina udowa uwypukla się ………………………. od guzka łonowego

Answer 11

poniżej i bocznie

Question 12

Przepuklina ześlizgowa - powstaje, kiedy

Answer 12

narząd brzuszny położony zewnątrzotrzewnowo (okrężnica wstępująca lub zstępująca) zostaje pod wpływem grawitacji przemieszczony po tylnej blaszce otrzewnej ściennej do worka przepuklinowego.

Question 13

Przepuklina pachwinowa prosta - wrota przepukliny
to …………………………… następnie przepuklina osiąga …………………………….

Answer 13

cała ściana tylna kanału pachwinowego w dole pachwinowym przyśrodkowym (trójkąt Hesselbacha), wychodzi przez pierścień pachwinowy powierzchowny

Question 14

przepuklina pachwinowa objawia się jako wypuklenie w okolicy pachwinowej ……. więzadłem pachwinowym

Answer 14

nad

Question 15

czy każda przepuklina pachwinowa jest wskazaniem do operacji

Answer 15

tak, ze względu na ryzyko uwięźnięcia

Question 16

Metody tradycyjne leczenia przepuklin (napięciowe) mają zastosowanie w niektórych szczególnych sytuacjach:

Answer 16

• operacja przepukliny uwięźniętej, kiedy doszło do martwicy worka przepuklinowego
  (tkanki są martwiczo zmienione, wszczepienie siatki grozi zakażeniem)
• w chirurgii dziecięcej (wzrost dziecka uniemożliwia użycie siatek)

Question 17

Techniki napięciowe (tradycyjne)

Answer 17

Halsteda, Bassiniego, Shouldice’a

Question 18

Techniki beznapięciowe (tradycyjne)

Answer 18

Lichtensteina, PHS, Rutkowa, Stoppy-Trabucco

Question 19

rozległa operacja metodą beznapięciową z użyciem dużej siatkim stosowana w przypadku rozległych przepuklin nawrotowych lub obustronnych

Answer 19

S-T

Question 20

operacja z wykorzystaniem charakterystycznego implantu

Answer 20

PHS

Question 21

operacja z użyciem siatki oraz protezy w kształcie parasolki pełniącej rolę korka

Answer 21

Rutkowa

Question 22

najpopularniejsza technika beznapięciowa, z użyciem siatki

Answer 22

Lichtensteina

Question 23

Obecnie wskazaniami do wykorzystania technik laparoskopowych
są przepukliny

Answer 23

mnogie i nawrotowe

Question 24

okres niezdolności do pracy po operacji przepukliny pachwinowej

Answer 24

1 mies - beznapięciowe
3 mies - napięciowe

Question 24

która metoda częstsza w operacji przepuklin : klasyczna czy laparoskopowa

Answer 24

klasyczna

Question 25

% nawrotów

Answer 25

1% - beznapięciowe
2-20% - napięciowe

Question 26

Wrotami przepukliny udowej jest pierścień udowy poniżej więzadła pachwinowego, wyjście przepukliny

Answer 26

pierścień udowy poniżej więzadła pachwinowego,
rozwór żyły odpiszczelowej

Question 27

ograniczenia pierścienia udowego

Answer 27

a) od góry ⟶ więzadło pachwinowe,
b) od boku ⟶ żyła udowa,
c) od strony przyśrodkowej ⟶ więzadło rozstępowe,
d) od dołu ⟶ gałąź kości łonowej i więzadło grzebieniowe.

Question 28

kluczowe etapy operowania przepuklin

Answer 28

preparowanie i likwidacja worka oraz wzmocnienie wrót przepukliny

Question 29

kanał przepukliny udowej

Answer 29

kanał pomiędzy dwoma blaszkami powięzi szerokiej (głębokiej i powierzchownej), od boku ogranicza go żyła udowa

Question 30

Operację przepukliny udowej można wykonać z ……… dostępów:

Answer 30

2 : dostęp udowy lub dostęp nad więzadłem pachwinowym

Question 31

co się ze sobą zeszywa w operacji przepukliny udowej

Answer 31

więzadło pachwinowe z więzadłem grzebieniowym

Question 32

stosunek przepuklin do więzadła pachwinowego

Answer 32

p. skośna i prosta - nad więzadłem
p. udowa - pod więzadłem

Question 33

ryzyko uwięźnięcia przepukliny p. udowej, skośnej i prostej

Answer 33

b. wysokie > wysokie > niskie

Question 34

p. pępkowa zawiera najczęściej

Answer 34

sieć większą > jelito cienkie lub okrężnicę poprzeczną

Question 35

częstość przepuklin p. skośnej, prostej i udowej

Answer 35

60% > 25% > 15%

Question 36

p. pępkowa - epidemiologia

Answer 36

K > M

Question 37

wrota p. pępkowej stanowi

Answer 37

pierścień pępkowy

Question 38

p. pępkowa - metoda operacyjna

Answer 38

mała ⟶ proste zszycie brzegów powięziowych.
większa ⟶ technika Mayo (zszycie na „zakładkę” powięzi z obu stron wrót przepukliny).
przepukliny duże ⟶ techniki beznapięciowe z użyciem siatki

Question 39

od czego zależy metoda operacji p. pępkowej

Answer 39

od wielkości przepukliny

Question 40

Leczenie operacyjne przepuklin kresy białej polega na zaopatrzeniu
wrót przepuklinowych …………………………, ze względu na duże ryzyko nawrotu zaleca się …………………………..

Answer 40

pojedynczymi niewchłanialnymi szwami,
wzmocnienie kresy białej siatką syntetyczną

Question 41

Najczęściej przepukliny pooperacyjne powstają po operacjach, które przebiegły
z ……………………..

Answer 41

powikłaniami: zakażenie rany, ropowica powłok, krwiaki w ranie, relaparotomie, wady kolagenu, otyłość, błędy zszycia rany.

Question 42

przepuklina pooperacyjna - leczenie

Answer 42

wyłącznie operacyjne, zalecane techniką beznapięciową - z siatką

Question 43

gdzie się przemieszcza żołądek w przepuklinie rozworu przełykowego

Answer 43

do tylnego śródpiersia

Question 44

jaki % stanowi p. wślizgowa

Answer 44

90%

Question 45

czy p. rozworu przełykowego zwiększa ryzyko owrzodzeń

Answer 45

tak => ryzyko krwawienia

Question 46

W przepuklinie okołoprzełykowej istnieje ryzyko

Answer 46

uwięźnięcia!

Question 47

p. rozworu w badaniu RTG klp

Answer 47

• poszerzenie śródpiersia, poziomy płynów do tyłu od serca

Question 48

Standardowym postępowaniem w obu przepuklinach rozworu
jest leczenie

Answer 48

zachowawcze takie jak w chorobie refluksowej

Question 49

Leczenie chirurgiczne przepuklin rozworu jest wskazane w przypadku

Answer 49

• dużych przepuklin, niepoddających się leczeniu zachowawczemu
• w przypadkach powikłań