Pruebas funcion hepatica Flashcards
Prueba especial que estima la funcion hepatica
FALSO. noi hay una unica prueba de funcion hepatica
Pruebas para detectar injuria a los hepatocitos
Aminotransferasas (ALT Y AST)
LDH
Pruebas para colestasis
Bilirrubina
Fosfatasa alcalina
5’-nucleotidasa
GGTP
Pruebas para determinar la capacidad sintetica del higado
PT/INR Proteinas sericas(albumina, alfa-1-antitripsina, ceruloplasmina, transferrina y ferritina)
mas especifica para injuria hepatica
ALT
presente en el corazon, musculo esqueletico, rinones, cerebro, pancreas, pulmon, leucocitos y eritrocitos. NO es TAN especifica.
AST
Debe de haber necrosis para que se eleven la AST ALT?
No
Ratio normal AST/ALT
Alt normalmente es mas alta que AST.
Valores normales de aminotransferasas
30 u/L
Cuando una elevacion de aminotransferasas se vuelve especifica?
Mas de 300U/L
Elevacion leve de aminotransferasas y a que se debe?
Menos de 150U/L
- Colestasis
- CHC
- Hepatopatias Cronicas
- Alcohol
Elevacion moderada de aminotransferasas y a que se debe?
150-500 U/L (5-15vcs de lo normal)
- Hepatitis cronica
Elevaicon severa de aminotrasnferasas y a que se debe?
Mas de 1000 U/L (mayor de 20 de lo normal)
- Hepatitis viral aguda
- Hepatitis inducida por drogas
- Hepatitis isquemica
AST:ALT 2:1
- Alcohol
- Rabdomiolisis
ALT/AST mayor de 1
- Hepatitis cronica viral
- Hepatitis toxica
Caracteristicas de la LDH
- NO SENSIBLE
- NO ESPECIFICA
ELEVADA: Hepatitis isquemica, metastasis a higado
Bilirrubina total para que sea ictericia?
Mayor de 3mg/dl
Valores normales de bilirrubina total
Hasta 1.2mg/dl
Hiperbilirrubinemia no conjugada
Hemolisis y sx de gilbert
Sx de gilbert: Deficiencia en la glucuroniltransferasa
Hiperbilirrubinemia conjugada
Colestasis
Bilirrubinuria
Hepatitis viral aguda
Cuando sube la fosfastasa alcalina?
Incrementa hasta > 4 veces su valor normal 1 o 2 dias despues del inicio de una obstruccion biliar, no importa el sitio de la obstruccion.
Vida media de la fosfatasa alcalina?
7 dias
Se eleva la fosfatasa alcalina, solo eso esta elevado, que le haces?
1- GGTP
2- 5NT
Para saber si viene de higado o de hueso
Prueba que tiene alta sensibilidad para enfermedad hepatobiliar?
GGTP y 5NT
Que cosas elevan GGTP:
fenitoina,
barbituricos,
inhibidores de la transcriptasa reversa e inhibidores de la proteasa(abacavir),
alcohol
Habla de albumina
VM: 20 dias VN: 3.5-5g/dl Disminuye en hepatopias cronicas Indica severidad del cuadr SE ELEVA EN CIRROSIS AVANZADA.
Para que sirve el TP e INR
Indica la capacidad del higado de sintetizar fibrinogeno y factores dependiente de la vitamina K.
Si me da una elevacion de fosfatasa alcalina que hago?
ALT y AST
Que pasa si tengo fosfatasa alcalina elevada y aminotransferasas normales?
Medir GGTP o 5NT y ecografia abdominal
Que tengo que hacer si detecto obstruccion biliar en ecografia abdominal?
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE)
Como se obtiene el GASA?
Alb en suero - alb liguido ascitico
Mayor de 1.1
- Cirrosis
- Ascitis cardiaca
- Sx de Budd Chiari
- Metastasis hepaticas
Menor de 1.1
- Carcinomatosis peritoneal
- TB peritoneal
- Sx nefrotico
- Ascitis pancreatica
Para que se usa el GASA
Identificar ascitis por hieprtension portal
AGREGAR CUADRO AL JOBS OJOJOJOOJOJO
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