Hepatopatia Cronica

Question 1

Cirrosis

Answer 1

proceso de fibrosis por destruccion y regeneracion de las celulas del parenquima por aumento del tejido conectivo y reestructuracion hepatica.

Question 2

Laboratorio de Hepatopatia cronica:

Answer 2

• AST y ALT moderadamente elevada
• PT prolongado
• FA, GGTP bilirubina alterada
• Pancitopenia
• Colesterol y TG disminuidos
• Albumina baja

Question 3

Ecografia doppler abdominal en hepatopatia cronica

Answer 3

Alteracion de la ecogenicidad del parenquima
Hipertofia lobulo caudado.
Aumento calibre portal
Esplenomegalia

Question 4

Tx de ASCITIS

Answer 4

Restriccion hidrica: 1-1.5L
Restriccion de NA
Espironolactona 100 mg
Furosemida 40mg

Objetivo: 500-800g/dia

Question 5

Dx de Ascitis

Answer 5

Paracentesis

Question 6

Tx de ascitis refractarias

Answer 6

Paracentesis terapeutica + 8g de albumina/L

Question 7

Infeccion mas frecuente en cirroticos

Answer 7

Peritonitis bacteriana espontanea

Question 8

Germenes mas comunes de Peritonitis bacteriana espontanea

Answer 8

• E coli
• K pneumoniae
• Pneumococo

Question 9

Clasificacion Child Pugh (JOBS) AQUI VA IMAGEN

Answer 9

OJO IMAGEN

Question 10

Dx de Peritonitis bacteriana espontanea?

Answer 10

mAS DE 250 PMN en liquido ascitico

Question 11

Tratamiento empirico de la peritonitis bacteriana espontanea

Answer 11

Cefalosporina de 3/amoxi + clavulanato

Ofloxacina 400 mg c/12h vo

Question 12

Cirroico con ascitis sin peritonitis, profilaxis:

Answer 12

Cefalosporita de 3 x 7 dias

Question 13

Tratamiento en un cirrotico con ascitis y proteinas totales en lavado abdominal menor de 1 gramo

Answer 13

Norfloxacino 400mg/dia

Question 14

Grado de encefalopatia por clinica

Answer 14

I: Eurofia o ansiedad. Falta de atencion
II: Letargia o apatia. Desorientacion, cambio de personalidad, comportamiento inapropiado
III: Somonoliencia a semiestupor. Confusion
IV: Coma

Question 15

Tx de encefalopatia hepatica

Answer 15

Lactulosa

Objetivo: 2-3 deposiciones por dia

Question 16

Sindrome Hepato renal

Answer 16

Alteracion de la funcion renal por reduccion del FG por vasoconstriccion renal.

Question 17

Criterios Diagnosticos SHR

Answer 17

1- Cirrosis con ascitis
2- Creatinina >1.5 mg/dl
3- No mejoria de la creatinina tras 48 horas de reposicion con albumina y suspension de diureticos.
4- No shock
5- No farmacos nefrotoxicos
6- Ausencia de enfermedad renal parenquimatosa sugerida por proteinuria 500 mg/24 h o microhematuria y ecografia renal anormal.

Question 18

SHR 1 y SHR 2

Answer 18

Tipo 1:
IR progresiva 
Aumento de creatinina a 2.5mg/ml
Sobrevida un mes
TX: Terlipresina, albumina o transplante

Tipo 2:
IR moderada
Aumento creatinina 1.5-2.5
Sobrevida a 6 mese
TX: Terlipresina, albumina