Higado y embarazo Flashcards
El aumento de Fosfatassas alcalinas en una embarazada se considera patologico?
Si
El aumento de las albuminas-proteinas al final del embarazao se considera patologico?
Si. Disminuyen al final del embarazo
La elevacion de transaminasas GGTP se considera patologico si o no?
Si
Tipa preña que dice que le pican la manos. DX
Colestasis intra-hepatica gravidica
Donde se da mas comunmente la colestasis intra hpeatica gravidica?
Segundo- Tercer trimestre
La ictericia es comun en la colestasis intrahepatica gravidica?
NO 10%
Como estan las transaminasas den una colestasis intra hepatica gravidica?
Elevada de 10-30 verces
Laboratorio de una colestasis intra hepatica gravidica?
Transaminasas: Elevadas 10-30 vec
Acidos biliares: Aumentados
GGTP: Nomrmal
FA: Aumento moderaddo
A quien le va peor en la CIHG?
Al bebe
Si te dio CIHG en un embarazo, que % tienes que te de en otro?
60%
Dx de toxemia gravidica
140/90MMhG o proteinuria
Proceso de lesion hepatica en toxemia gravidica
1- Deposito de fibrina en sinusoides \ 2- Necrosis 3- Infartos 4- Hemorragias 5- Hematoma hepatico
Sx de HELLP
Hipertransaminemia
hEmolisis
Los Platet
Pronostico de una estestosis hepatica aguda gravidica
Potencialmente mortal
Cuando se da la ESTEATOSIS HEPATICA GRAVIDICA AGUDA
3er trimestre
Coagulacion en EHGA
Persistencia del PT con fibrinogeno bajo
Clinica de una EHGA
- Persistencia dle PT con fibrinogeno bajo
- Proteinuria
- HT
- Encefalopatia hepatica
- Transaminasas y bilirrubina elevada
- Higado brillante en sonografia
- Nauseas vomitos dolor abdominal
A que se asocia el higado grado?
Asociacion en defectos hereditarios de la oxidacion de acidos grasos.
Complicaciones del Higado graso:
Diabetes insipida
Encefalopatia hepatica
CID
Hiperemesis gravidica
Vomitos incontrolables
Perdida de peso, alteraciones hidroelectroliticas
Elevacion de transaminasas
Ictericia
Tx de hiperemesis gravidica
Correccion hidroelectrolitica y antiemeticos
Primera causa de ictericia en el embarazo
Hepatitis viral
Que virus modifica el pronostico materno en una hepatitis viral?
Hep E
Cuando se debe de hacer el HBsAg en embarazadas?
Antes del 6to mes
Cuando se le da el tratamiento para HB en la madre?
Luego del parto y la lactancia
Con que se relaciona la HEPC
Toxicomanias, transfundida, traumatismos cirugias, aretes, tatuajes
La lactancia se contraindica en HC?
No
En las hepatitis autoinmunes, que es lo que mas hay que revisar?
Transaminasas
Tipos de Virus hepatotropos segun ano que se descubrio (JOBS)
VHA-1973 VHB-1963 VHC-1989 VHD-1977 VHE-1989 VHG-1994
Virus de transmision orofecal:
Virus A y E
Virus de transmision parenteral
B C D F G
Virus que no se cronifican y como se transmiten
A y E. Se transmiten oro-fecal
Virus que se cronifican y como se transmiten
B, C, D, F, G. Transmision parenteral.
ADN virus
Hb
Porcentajes de virus hepatotropas
HAV 47%
HBV 34%
HCV 16%
Sintomas comunes de Hep Virales
- Ictericia
- Mal aliento
- Vomito y nausea
- Orina oscura
- Dolor en HCD
Como estara la ALT (aminotransferasa) en Hep Cronica?
Moderadamente elevada
Definicion de hepatitis cronica?
Presencia en sangre de los antigenos de las hepatitis positivos por mas de 6 meses
Todas las personas con hepatitis viral cronica presentan sintomas
FALSO. Solo la mitad
Hep A:
Picornavirus 20-25% de las hepatitis a nivel mundial. Forma esporádica y epidémica. Fecal-oral. 1% de Hepatitis Viral Fulminante. No evoluciona a la cronicidad. Hepatitis fulminante raro Vacuna disponible.
O TE CURAS O TE MUERES
Diagnostico de Hep A:
- Virus en materia fecal
- IgM- VhA
- IgG- Vha
Tratamiento de Hep A
Sintomatico
Que tiempo puede vivir la HeP B fuera del organismo?
7 dias
Periodo de incubaciond e HepB
75 dias promedio , puede ser 30-180 dias, el virus se detecta entre los 30 y 60 dias.
Distribucion de evolucion de Hep B en adultos
- 90% sanara
- 5% adulto cronificara
- 15-25% cancer o cirrosis
Tratamiento de HebB cronica y aguda
Aguda: Sintomatico
Cronica: Tenofovir, Entecavir, Interferon
Que tiempo dura la inmunidad cuando le ponen una vacuna de Hep B a un bebe
20a
Poblacion en riesgo de HepB
Consumidores de drogas IV Presos Receptores de trasplantes de organos Personal sanitario Ppromiscuios
Como se desarrolla la Hep B
Se da la infeccion aguda, luego pasa a una infeccion cronica que puede evolucionar 3 cosas:
1- Cancer de higado (5-10%)
2- Cicatrizacion del higado/cirrosis (30%): 23% evolucionan insuf. hepatica
3- Insuficiencia hepatica
El tratamiento definitivo de todo es transplante hepatico
Hep C
25-30% son sintomáticos. 80% evolucionan a la cronicidad. 70% desarrollan enfermedad hepática crónica. MAYOR CAUSA DE TRANSPLANTE HEPATICO No vacuna disponible.
Como se transmite Hep C
Parenteral
Familia de Hep C
Flaviviridae
Diagnostico de Hep C
Elisa: AntiHVC
PCR-cualitativo
Carga viral –cuantitativo.
Responsable de las manifestaciones extrahepaticas en la Hep C
Respuesta humoral
Responsable del dano tisular en el higado en Hep C
Respuesta celular
Celulas responsables de la respuesta inmune
Linf T, IL2, FNT
Como evoluciona la Hep C
Cronicidad: 85%
Resolucion espontanea: 15%
Progresion de la infeccion por Hep C
Infeccion aguda que en un 15% se resuelve y 85% se cronifica.
El VHC cronico: 80% se mantiene estable y 20% evoluciona a cirrosis.
Cirrosis: 75% Tiene progresion lenta y 25% evolucionan a fallo hepatico
Tratmiento de Hep C
Interferon y Ribavarina
Que hacer luego de un diagnostico serologico positivo para VHC?
Hacer NAT (Acido nucleico), para confirmar infeccion cronica
Tratamiento de Hep C genotipo 1
Tratamiento de accion directa:
- Telaprevir/Boceprevir
- Inf. Pegilado
- Ribavirina
Cuando uso Sofosbuvir?
Genotipos 1, 2, 3, 4 de Hep C
- Sofosbuvir + Ribavirina
Cuando uso Simeprevir?
Si la perosna tienen genotipo 1a o 1B del VHC.
Simeprevir + Inf + ribavirina
Cual es la hepatitis for coinfeccion? Por que?
Hep D. Necesita la envoltura del Virus B
Donde se dan los brotes de Hep E?
En paises tropicales/subtropicales
Como se transmite la Hep E
Entericas
Donde esta la mas alta tasa de mortalidad por Hep E
Embarazads en 3er trimestre
La Hep E evoluciona a cronicidad?
No
Con que virus se relacionan la Hep G
B y C
