MAMAGUEVO 1 Flashcards
Fases de pancreatitis aguda
Temprana: Menos de 1 semanas SIRS
Tardia: Mas de una semana con complicaciones locales
Donde se ve comunmente el fallo organico, necrosis infecciosa y una mortalidad aumentada en cuanto a pancreatitis aguda?
Pancreatitis parenquimatosa
Por que no se le da tanta importancia a la amilasa como a la lipasa en pancreatitis?
La amilasa serica generalmente se eleva por unas horas, pero regresa a lo normal en 3-5 dias.
- La amilasa puede estar normal en: Pancreatitis alcoholica y hipertrigliceridemia
- Puede estar alta en: Macroamilesemia, IR, parotitidits, apendicitis, etc.
Diagnostico de Pancreatitis aguda
2 de lo siguiente:
1- Dolor abdominal que coincide con la enfermedad
2- Lipasa/amilasa 3 veces por encima de lo normal
3- Caracteristicas imagenologicas
Cuando debo hacer TC o MRI en pancreatitis?
- Si no mejora clinicamente en las primaras 48-72h
A quienes le hago ultrasonido transabodmina en pancreatitis?
A todos
Tiguere te llega y no tiene historia de uso de alcohol ni de litiasis, que le mandas a hacer y por que?
Trigliceridos. Si estan mayor de 1000mg/dl se puede decir que es por eso
Tiguere mayor de 40 a con pancreatitis aguda, que piensasa?
Tumor
Tienes un tiguere menor de 30a con pancreatitis y no hay causa aparente de pancretitis, que haces?
Genetica
Que es la hidratacion agresiva?
250-500ml/hora
Manejo inicial de pancretitis aguda
Hidratacion aguda 250-500ml/h x 12-24h, con lactato de Ringer
Cuando le hago una colangio pancreatografia retrograda endoscopica a un px con pancreatitis aguda?
Si tiene colangitis. Hay que hacerlo las primeras 24h. NO HACERLA SI NO HAY EVIDENCIA DE OBSTRUCCION BILIAR.
Cuando le doy antibioticos a una pancreatitis
Solo cuando esta infectada
Cuando pienso en que la pancreatitis se infecto?
Cuando en 7 dias el paciente todavia no mejoran
Antibioticos que pentran bien en pancreas
- Metronidazol
- Carbapenem
- Quinolona
Nutricion en pancratitis aguda
PA moderada:
- Dieta oral si no hay nauseas, vomitos o dolor abdominal
- Dieta baja en grasa
PA severa:
- Siempre que se pueda dar nutricion enteral, darle enteral si no se puede parenteral
Conducta ante un pesudoquiste o necrosis pancratica
No quirurgica
Si tienes una pancratitis necrotica infectada, cual es la conducta?
Esperar 4 semanas para que se forme la pared fibrosa y luego drenar
Cuando prefiero MRI que TC en pancreatitis?
Cuando el px es alergico o tiene insuficiencia renal y no puede usar los medios de contraste de TC.
Causas mas comunes de AP
- Calculo biliar
- Alcohol
Evolucion de una PA por calculo biliar?
Se resuelve o cuando se lo sacan o cuando el calculo pasa. Es un evento agudo
Cuando puedo hacer idiagnostico de pancreatitis alcoholica?
En una persona que tiene mas de 5a de consumo heavy, es decir mas de 50g por dia
Que es pancreatitis idiopatica?
Pancreatitis sin etiologia luego de pruebas de laboratorio y imagenes
Clasificacion atlatna
Pancreatitis aguda moderada
- Ausencia de falla organica
- Ausencia de complicaciones locales
Pancreatitis aguda moderadamente severa
- Tiene una complicacion local o una falla organica transitoria (meno de 48h)
Pancratitis aguda severa
- Falla organica persistente (mas de 48h)
Fallo organicoq
1- Shock (menos de 90mmHg)
2- Insuficiencia pulmonar (PaO2 menos de 60mmHg)
3- Fallo renal (creatinina mas de 2)
4- Sangrado gastrointestinal (mas de 500ml perdidos en 24h)
Complicaciones locales de pancreatitis
- Necrosis pancreatica
Necrosis pancreatica:
Area pancreatica no funcionante mayor de 3 centimetros
Como reduzco el riesgo de pancreatitis post-ERCP?
100mg de diclofenac en supositorio
