MAMAGUEVO 1

Question 1

Fases de pancreatitis aguda

Answer 1

Temprana: Menos de 1 semanas SIRS
Tardia: Mas de una semana con complicaciones locales

Question 2

Donde se ve comunmente el fallo organico, necrosis infecciosa y una mortalidad aumentada en cuanto a pancreatitis aguda?

Answer 2

Pancreatitis parenquimatosa

Question 3

Por que no se le da tanta importancia a la amilasa como a la lipasa en pancreatitis?

Answer 3

La amilasa serica generalmente se eleva por unas horas, pero regresa a lo normal en 3-5 dias.

• La amilasa puede estar normal en: Pancreatitis alcoholica y hipertrigliceridemia
• Puede estar alta en: Macroamilesemia, IR, parotitidits, apendicitis, etc.

Question 4

Diagnostico de Pancreatitis aguda

Answer 4

2 de lo siguiente:
1- Dolor abdominal que coincide con la enfermedad
2- Lipasa/amilasa 3 veces por encima de lo normal
3- Caracteristicas imagenologicas

Question 5

Cuando debo hacer TC o MRI en pancreatitis?

Answer 5

• Si no mejora clinicamente en las primaras 48-72h

Question 6

A quienes le hago ultrasonido transabodmina en pancreatitis?

Answer 6

A todos

Question 7

Tiguere te llega y no tiene historia de uso de alcohol ni de litiasis, que le mandas a hacer y por que?

Answer 7

Trigliceridos. Si estan mayor de 1000mg/dl se puede decir que es por eso

Question 8

Tiguere mayor de 40 a con pancreatitis aguda, que piensasa?

Answer 8

Tumor

Question 9

Tienes un tiguere menor de 30a con pancreatitis y no hay causa aparente de pancretitis, que haces?

Answer 9

Genetica

Question 10

Que es la hidratacion agresiva?

Answer 10

250-500ml/hora

Question 11

Manejo inicial de pancretitis aguda

Answer 11

Hidratacion aguda 250-500ml/h x 12-24h, con lactato de Ringer

Question 12

Cuando le hago una colangio pancreatografia retrograda endoscopica a un px con pancreatitis aguda?

Answer 12

Si tiene colangitis. Hay que hacerlo las primeras 24h. NO HACERLA SI NO HAY EVIDENCIA DE OBSTRUCCION BILIAR.

Question 13

Cuando le doy antibioticos a una pancreatitis

Answer 13

Solo cuando esta infectada

Question 14

Cuando pienso en que la pancreatitis se infecto?

Answer 14

Cuando en 7 dias el paciente todavia no mejoran

Question 15

Antibioticos que pentran bien en pancreas

Answer 15

• Metronidazol
• Carbapenem
• Quinolona

Question 16

Nutricion en pancratitis aguda

Answer 16

PA moderada:
- Dieta oral si no hay nauseas, vomitos o dolor abdominal
- Dieta baja en grasa
PA severa:
- Siempre que se pueda dar nutricion enteral, darle enteral si no se puede parenteral

Question 17

Conducta ante un pesudoquiste o necrosis pancratica

Answer 17

No quirurgica

Question 18

Si tienes una pancratitis necrotica infectada, cual es la conducta?

Answer 18

Esperar 4 semanas para que se forme la pared fibrosa y luego drenar

Question 19

Cuando prefiero MRI que TC en pancreatitis?

Answer 19

Cuando el px es alergico o tiene insuficiencia renal y no puede usar los medios de contraste de TC.

Question 20

Causas mas comunes de AP

Answer 20

• Calculo biliar

- Alcohol

Question 21

Evolucion de una PA por calculo biliar?

Answer 21

Se resuelve o cuando se lo sacan o cuando el calculo pasa. Es un evento agudo

Question 22

Cuando puedo hacer idiagnostico de pancreatitis alcoholica?

Answer 22

En una persona que tiene mas de 5a de consumo heavy, es decir mas de 50g por dia

Question 23

Que es pancreatitis idiopatica?

Answer 23

Pancreatitis sin etiologia luego de pruebas de laboratorio y imagenes

Question 24

Clasificacion atlatna

Answer 24

Pancreatitis aguda moderada

• Ausencia de falla organica
• Ausencia de complicaciones locales

Pancreatitis aguda moderadamente severa
- Tiene una complicacion local o una falla organica transitoria (meno de 48h)

Pancratitis aguda severa
- Falla organica persistente (mas de 48h)

Question 25

Fallo organicoq

Answer 25

1- Shock (menos de 90mmHg)
2- Insuficiencia pulmonar (PaO2 menos de 60mmHg)
3- Fallo renal (creatinina mas de 2)
4- Sangrado gastrointestinal (mas de 500ml perdidos en 24h)

Question 26

Complicaciones locales de pancreatitis

Answer 26

• Necrosis pancreatica

Question 27

Necrosis pancreatica:

Answer 27

Area pancreatica no funcionante mayor de 3 centimetros

Question 28

Como reduzco el riesgo de pancreatitis post-ERCP?

Answer 28

100mg de diclofenac en supositorio