Sindrome hepatorenal

Question 1

Cuando es el mayor riesgo de desarrollar sx hepatorrenal en cirroticos

Answer 1

A los 5a

Question 2

Sx hepatorrenal 1

Answer 2

• Afectacion rapida de la funcion renal
• Aumendo de cretinina mas de 2.5mg/dl y/o disminucion del aclaramiento de creat, menos de 20ml/min en menos de 2 semanas
• Oliguria
• Intensa retencion de NA
• MAl pronostico
• Viven como 2 semanas

Question 3

Sx hepatorrenal 2

Answer 3

• Creatinina mayor de 1.5
• Disminucion menor del filtrado glomerular
• No cumple los criterios de SHR 1
• En px con ascitis refractaraia
• Mejor pronostico que el 1

Question 4

Criterios diagnosticos de sx hepatorrenal

Answer 4

1- FG baja, creatinina mas de 1.5mg/dl
2- Ausencia de shock, infeccion bacteriana, perdida de liquidos
3- Sin mejoria de funcion renal luego de retirar diureticos y expansion de volumn
4- Proteinuria inferior a 500mg/dia

Question 5

Tx de sx hepatorrenal

Answer 5

Transplante hepatico
- Albumina 1g/kg el primer dia, luego 20-40g los 2 siguientes
Analogos de vasopresina:
- Noradernalina 0.5-3mg/h

Question 6

Histopatologicamente que se encuentra en la encefalopatia hepatica?

Answer 6

Edema astrocitario

Question 7

Tx de encefalopatia

Answer 7

Dieta hiperproteiga
- 0.5G/KG/dia de protieinas
Lactulosa
- Oral 60-80g en 3-4 tomas por dia
-eNEMA 200g en 700ml de agua c/8h

OBJETIVO: 2-3 deposiciones por dia

Flumacenil (antagonista GABA)