Provas 2a Fase (2018 a 2021) Flashcards
Fumou maconha há 14 horas. Pode doar?
Pode, pois faz mais de 12 horas
Usa captopril. Pode doar?
Não interfere na doação, não é contraindicação.
Nefrectomia há 2 anos (sem doença). Pode doar?
Não interfere na doação, pois faz mais de 1 ano (inaptidão temporária)
Mulher teve 1 parceira sexual no último ano. Pode doar?
Pode.
Homem, 48 anos, Hb 18,8 g/dL, pulso > 100 bpm. Se apresenta para doar sangue para a esposa que faz hemodiálise há 1 mês. Viajou para Manaus há mais de um ano e teve 1 parceira sexual (esposa) no último ano. Fez a última doação de sangue há mais de um ano.
- Hb > 17,9 g/dL (inaptidão temporária)
- Pulso > 100 bpm (inaptidão temporária)
- Contactante pessoa que faz hemodiálise (inaptidão temporária 12 meses)
- Viagem área de malária: 1 mês após prova sorológica negativa ou 1 ano sem prova sorológica.
- Parceira sexual que faz hemodiálise (inaptidão temporária 12 meses)
- Homem: 2 em 2 meses até 4x/ano.
Critérios para solicitação de transfusão de urgência.
Deve ser realizada em até 3 horas, pois não é emergência absoluta (não põe risco à vida).
Indicação de transfusão de CH.
Anemia sintomática.
Indicação de transfusão de CH filtrado e irradiado.
LMA.
Indicação de transfusão de CP.
Plaquetopenia com sangramento ativo (transfusão terapêutica)
Dose de CP para homem com 68kg.
1U para cada 10kg, então 7 unidades.
Indicação de transfusão de Crioprecipitado.
Hipofibrinogenemia com sangramento ativo.
Indicação de transfusão de Crio filtrado e irradiado?
É um composto acelular, então não se filtra nem se irradia.
Testes pré-transfusionais no receptor
Tipo de amostra para tipagem ABO direta e RhD
Suspensão de hemácias de sangue total
Tipo de amostra para tipagem ABO reversa e PAI
Soro (melhor que plasma, pois não há complemento ativado)
Diagnóstico imunohematológico
- A RhD parcial (fraco/variante)
Conduta se tiver anticorpo irregular
Enviar a amostra para o setor de imunohematologia para fazer a identificação do anticorpo irregular.
Mulher adulta em idade fértil do tipo A RhD parcial. Qual tipagem de CP pode liberar?
A ou AB, RhD negativo (idade fértil e por ter anti-D identificado)
Mulher adulta em idade fértil do tipo A RhD parcial. Qual tipagem de Crioprecipitado pode liberar?
A ou AB, RhD negativo
Mulher adulta em idade fértil do tipo A RhD parcial. Qual tipagem de CH pode liberar?
A ou O fenotipado (antígeno negativo para o anticorpo irregular identificado), RhD negativo
Reação transfusional
Há erro transfusional se liberar bolsa com PC negativa, mas sem ter feito a identificação de anticorpo irregular positivo?
Sim. Precisa fazer a identificação do anticorpo irregular. Antígeno pode estar em heterozigose, dando a PC negativa, mas com efeito de dose.
Reação Hemolítica Aguda - Qual hemocomponente causa?
CH
Anticorpo anti-Jka (Kidd) - RHA intravascular
Identificado por eluato
Sintomas no início da transfusão. Conduta?
Interromper a transfusão imediatamente e devolver a bolsa para a agência transfusional.
Como evitar o óbito ou uma RHA grave se já iniciada a transfusão incompatível?
Evitar transfundir mais volume interrompendo a transfusão ao sinal de qualquer sintoma.
Doação de sangue total no Hemocentro às 9h (bolsa tripla CPDA-1). Como é o fracionamento e as validades?
CH - 35 dias
CP - 3 a 5 dias
PFC - menor ou igual a -20oC = 1 ano | menor ou igual a -30oC = 2 anos
OU
CH
PIC
Crioprecipitado
Bolsas triplas CPDA-1 enviada ao Hemocentro de outro hospital, coletadas ontem entre 13h e 17h, mantidas em temperatura de geladeira e chegou às 9h. O que pode se obter do fracionamento?
CH
Plasma Fresco 24h (separação até 18h e congelamento até 24h)
Bolsas triplas CPDA-1 enviada ao Hemocentro de outro hospital, coletadas hoje entre 8h e 12h, mantidas em temperatura ambiente. O que pode se obter do fracionamento?
Se mantido em temperatura ambiente até 8 horas para obter PFC e CP:
CH - 35 dias
CP - 3 a 5 dias
PFC - menor ou igual a -20oC = 1 ano | menor ou igual a -30oC = 2 anos
OU
CH
PIC
Crioprecipitado
Bolsas triplas CPDA-1 enviada ao Hemocentro de outro hospital, coletadas ontem entre 13h e 17h, mantidas em temperatura de geladeira e chegou às 13h. O que pode se obter do fracionamento?
CH e Plasma Comum, pois passou 24 horas.
Critérios de doação de plaquetaférese
- Mesmos critérios de doação de sangue total
- Contagem de plaquetas maior que 150 mil/mm3
- Intervalo de 48 horas, sendo até 24 doações por ano.
- Sorológico e NAT
- Imunohematológicos
- HbS na primeira doação
Exames de qualificação do doador de plaquetaférese:
Mesmos de doação de sangue total:
- Sorológico e NAT
- Imunohematológicos
- HbS na primeira doação
Homem com idade, pulso, PA e Hb ok.
Sexo com outro homem, sem café da manhã, primeira doação aos 38 anos, tomou AAS no dia anterior, teve hepatite aos 10 anos e tem um único parceiro sexual. Pode doar?
Oferecer lanche e está apto à doação, mas deve-se descartar o CP devido uso do AAS.
Homem 17 anos, pulso, PA e Hb ok. Bebeu e fumou há 2 dias. Teve politrauma com ruptura de baço há 2 anos e Covid-19 positivo há menos de 30 dias, fez uso de testosterona oral e tem uma única parceira sexual. Pode doar?
Inapto temporário.
- Diagnóstico ou suspeita de Covid-19 (sintomáticos): 10 dias após a recuperação.
- Diagnóstico de Covid-19 (assintomáticos com teste positivo): 10 dias da data do teste.
- Testosterona oral: 6 meses
- Esplenectomia pós-trauma: 1 ano
Mulher com idade, pulso, PA e Hb ok. 150 kg, HAS em uso de propanolol, usou maconha ontem de manhã e teve 2 parceiros sexuais no último ano, sem que um era desconhecido, mas com uso de preservativo. Pode doar?
Inapta temporária.
- Betabloqueador: 48 horas
- Parceiro sexual desconhecido: 12 meses
Homem com idade, pulso, PA ok e Hb de 18,5. Teve carcinoma basocelular de pele, é esposo de paciente com anemia falciforme em tratamento de eritrocitaférese, tendo feito a última doação há 2 anos. Pode doar?
Inapto temporário.
- Hb > 17,9 g/dL
* Verificar parceria de aférese
Paciente 48 anos, masculino, Tx renal com choque hipovolêmico refratário por ruptura de anastomose. Médico pede 2 CH de urgência. Está correta a indicação de urgência?
Não, pois sangramento ativo de choque hipovolêmico é emergência absoluta.
Paciente 48 anos, masculino, Tx renal com choque hipovolêmico refratário por ruptura de anastomose. Médico pede 2 CH. Tem indicação de CH?
Sim, choque hipovolêmico com anemia sintomática.
Paciente 48 anos, masculino, Tx renal com choque hipovolêmico refratário por ruptura de anastomose. Médico pede 2 CH. Diagnóstico imunohematológico é B com RhD variante (2+/4 é característico de variante, pois o RhD positivo mesmo dá 4+), com PAI +. Quais exames faltam para liberar o CH?
- Identificação do anticorpo irregular
- Retipagem da bolsa: ABO direta e RhD
- Prova de hemólise da bolsa
- Prova de compatibilidade
Paciente 48 anos, masculino, Tx renal com choque hipovolêmico refratário por ruptura de anastomose. Médico pede 2 CH. Banco de sangue liberou imediatamente 1 CH, de acordo com a tipagem antiga do paciente (B RhD +). Houve erro transfusional?
Sim. Por se tratar de emergência, a primeira bolsa deveria ter sido CH O RhD negativo. As amostras só são válidas por 72 horas.
Paciente 48 anos, masculino, Tx renal com choque hipovolêmico refratário por ruptura de anastomose. Médico pede 2 CH. Banco de sangue liberou imediatamente 1 CH, de acordo com a tipagem antiga do paciente (B RhD +). No início da transfusão teve febre, calafrio e desconforto. Interrompeu-se a transfusão e o médico solicitou novamente 2 CH. Diagnóstico imunohematológico é B com RhD variante (2+/4 é característico de variante, pois o RhD positivo mesmo dá 4+), com PAI +. Qual a possível reação transfusional e sua causa?
RHA, como é D variante, pode ter criado anti-D por ter recebido uma bolsa RhD positivo.
Quais exames comprovam o diagnóstico de RHA?
- TAD
- Eluato
- Prova cruzada
Diagnóstico imunohematológico B RhD parcial, com anticorpo irregular anti-D. Qual tipagem de CH pode transfundir?
B RhD negativo
ou
O RhD negativo
Paciente feminino, 8 meses, com CIVD, sangramento alveolar, nunca transfundiu, Hb baixa, plaquetas de 25 mil e tempo de coagulação alterado. Requisição de 7U de CP e 1U de PFC, ambos irradiados e filtrados. Há indicação de CP?
Sim, plaquetopenia com sangramento ativo.
Paciente feminino, 8 meses, 8 kg, com CIVD, sangramento alveolar, nunca transfundiu, Hb baixa, plaquetas de 25 mil e tempo de coagulação alterado. Requisição de 7U de CP e 1U de PFC, ambos irradiados e filtrados. A dose de CP está correta?
Não. Para crianças: 5-10 mL/kg, então 40 a 80 mL/kg.
Paciente feminino, 8 meses, com CIVD, sangramento alveolar, nunca transfundiu, Hb baixa, plaquetas de 25 mil e tempo de coagulação alterado. Requisição de 7U de CP e 1U de PFC, ambos irradiados e filtrados. Há indicação de PFC?
Sim, pois há sangramento ativo com deficiência dos fatores de coagulação.
Paciente feminino, 8 meses, com CIVD, sangramento alveolar, nunca transfundiu, Hb baixa, plaquetas de 25 mil e tempo de coagulação alterado. Requisição de 7U de CP e 1U de PFC, ambos irradiados e filtrados. Há indicação de PFC irradiado e filtrado?
Não, pois é um componente acelular.
Diagnóstico imunohematológico AB RhD negativo e PAI negativo. Quais testes faltam para liberar CP e PFC?
- Pesquisa de D fraco (opcional) ou não falta nenhum exame.
Diagnóstico imunohematológico AB RhD negativo e PAI negativo. Quais tipagens de CP e PFC pode liberar?
CP: AB RhD negativo ou positivo com Rhogam
PFC: AB, sem necessidade de ser RhD compatível.
Paciente feminino, 8 meses, 8 kg, com CIVD, sangramento alveolar, nunca transfundiu, Hb baixa, plaquetas de 25 mil e tempo de coagulação alterado. Requisição de 7U de CP e 1U de PFC. Se atendermos essa solicitação médica, qual o possível desfecho do caso?
Sobrecarga volêmica, pois 7U é muito volume.
Fracione ou despreza as bolsas, indicando validade e temperatura de cada hemocomponente, considerando as bolsas dos doadores da questão 1 (Homem apto que tomou AAS no dia anterior):
- Descarta plaquetas, então apenas CH e PFC.
- CH: 35 dias, 2 a 6oC
- PFC: 1 ano < -20 oC ou 2 anos < - 30 oC
Bolsa tripla colhida entre 8h e 12h (considerar que são 12h). O que se fraciona?
CH
PFC
CP: 3 a 5 dias, 20 a 24 oC
Bolsa tripla colhida entre 13h e 17h do dia anterior, em temperatura de armazenamento de 2 a 6 oC (considerar que são 9h). O que se fraciona?
- Se coleta entre 13h e 15h: Passou de 18 horas para poder fracionar o PFC. Então, apenas CH e Plasma Comum (5 anos < - 20 oC)
- Se coleta entre 15h e 17h: só CH e PFC24h.
Bolsa tripla colhida entre 7h e 13h do dia anterior, em temperatura de armazenamento de 2 a 6 oC (considerar que são 9h). O que se fraciona?
Como já passou de 18h, apenas CH e Plasma Comum.
Analisar o seguinte caso e apontar se pode ou não doar sangue, justificando todos os aspectos que impediriam tal pessoa de fazer a doação:
Mulher, menstruada, peso ok, pulso ok, PA ok, não tomou café da manhã, hepatite aos 10 anos, parto normal a menos de 90 dias, amamentando.
- Hepatite viral após 11 anos (exceto se confirmado HAV aguda IgM reagente à época do diagnóstico) é inaptidão definitiva.
- 12 semanas (84 dias) após parto
- Amamentação apenas se parto > 1 ano
Analisar o seguinte caso e apontar se pode ou não doar sangue, justificando todos os aspectos que impediriam tal pessoa de fazer a doação:
Homem, peso 70kg, 17 anos, fumou e bebeu na noite do dia anterior, tomou café da manhã, teve amigdalite no final de junho, clavulite há mais de 15 dias, parceiros sexuais: 1 namorado, cujo relacionamento acabou no carnaval desse mesmo ano.
- <18 com autorização
- Álcool > 12 horas
- Amigdalite: 2 semanas
Analisar o seguinte caso e apontar se pode ou não doar sangue, justificando todos os aspectos que impediriam tal pessoa de fazer a doação:
Mulher, 38 anos, pulso 110, fumou maconha na manhã do dia anterior, usa captopril, doou rim a irmão faz 2 anos, parcerias sexuais: 1 esposa.
- Pulso até 100 bpm
- Nefrectomia: 1 ano
- Maconha > 12 horas
Analisar o seguinte caso e apontar se pode ou não doar sangue, justificando todos os aspectos que impediriam tal pessoa de fazer a doação:
Homem, 48 anos, pressão ok, Hb: 18,8, café da manhã ok, sem febre, se apresenta para doar sangue para esposa que faz hemodiálise há 1 ano, nega uso de medicações, viagem para Manaus há 11 meses, parceiros sexuais: 1 esposa, última doação há 3 meses.
- Hb até 17,9 g/dL
- Parceiros sexuais em hemodiálise: 1 ano
- Viagem ou procedente de área de alto risco de malária (região endêmica de malária com Incidência Parasitária Anual do Município > 49,9 OU região endêmica de malária com transmissão ativa independente da incidência parasitária): 30 dias até 12 meses necessário testes de detecção do plasmódio ou de antígenos plasmodiais
Identificação: Nome do paciente: CFF, sexo F, idade 28 anos, peso 68 Kg. Nome da mãe: AGFF. Prontuário: 567890, leito 28 - enfermaria hematologia.
Diagnósticos e indicação clínica: paciente com diagnóstico de leucemia mielóide aguda pró-mielocítica (antiga M3). Apresenta sangramento com sinais de anemia (taquicardia e tontura - apenas quando levanta - com pressão arterial estável). O sangramento é gengival, epistaxes, escarros hemoptoicos e melena.
No pedido veio interrogado: CIVD?
Solicitação feita ao serviço de hemoterapia
- Concentrado de hemácias filtrado e irradiado - 2 U
- Concentrado de plaquetas filtrado e irradiado - 7 U
- Crioprecipitado filtrado e irradiado (CRIO) - 14 U
Tipo de atendimento: urgência - disponibilizar os hemocomponentes em até 3 horas.
A solicitação de urgência está correta?
Sim. Não é nada de risco à vida (emergência), mas tem que ser realizada em até 3 horas.
Identificação: Nome do paciente: CFF, sexo F, idade 28 anos, peso 68 Kg. Nome da mãe: AGFF. Prontuário: 567890, leito 28 - enfermaria hematologia.
Diagnósticos e indicação clínica: paciente com diagnóstico de leucemia mielóide aguda pró-mielocítica (antiga M3). Apresenta sangramento com sinais de anemia (taquicardia e tontura - apenas quando levanta - com pressão arterial estável). O sangramento é gengival, epistaxes, escarros hemoptoicos e melena.
No pedido veio interrogado: CIVD?
Solicitação feita ao serviço de hemoterapia
- Concentrado de hemácias filtrado e irradiado - 2 U
- Concentrado de plaquetas filtrado e irradiado - 7 U
- Crioprecipitado filtrado e irradiado (CRIO) - 14 U
Tipo de atendimento: urgência - disponibilizar os hemocomponentes em até 3 horas.
Em relação à transfusão de CH: há a indicação dessa transfusão? Há a necessidade de filtração e irradiação?
Sim, pois a paciente apresenta anemia E sintomas de anemia, vulgo anemia sintomática (NÃO COLOCAR QUE TEM RELAÇÃO COM HB). Sim, paciente com Leucemia Mielóide Aguda tem que receber sangue filtrado E irradiado.
Identificação: Nome do paciente: CFF, sexo F, idade 28 anos, peso 68 Kg. Nome da mãe: AGFF. Prontuário: 567890, leito 28 - enfermaria hematologia.
Diagnósticos e indicação clínica: paciente com diagnóstico de leucemia mielóide aguda pró-mielocítica (antiga M3). Apresenta sangramento com sinais de anemia (taquicardia e tontura - apenas quando levanta - com pressão arterial estável). O sangramento é gengival, epistaxes, escarros hemoptoicos e melena.
No pedido veio interrogado: CIVD?
Solicitação feita ao serviço de hemoterapia
- Concentrado de hemácias filtrado e irradiado - 2 U
- Concentrado de plaquetas filtrado e irradiado - 7 U
- Crioprecipitado filtrado e irradiado (CRIO) - 14 U
Tipo de atendimento: urgência - disponibilizar os hemocomponentes em até 3 horas.
Há a indicação da transfusão de plaquetas? A dose (7U) está correta?
Sim, paciente com plaquetopenia E sangramento ativo. Sim, pois ela tem 68 Kg e é usada a “regra” de 1U/10Kg.
Identificação: Nome do paciente: CFF, sexo F, idade 28 anos, peso 68 Kg. Nome da mãe: AGFF. Prontuário: 567890, leito 28 - enfermaria hematologia.
Diagnósticos e indicação clínica: paciente com diagnóstico de leucemia mielóide aguda pró-mielocítica (antiga M3). Apresenta sangramento com sinais de anemia (taquicardia e tontura - apenas quando levanta - com pressão arterial estável). O sangramento é gengival, epistaxes, escarros hemoptoicos e melena.
No pedido veio interrogado: CIVD?
Solicitação feita ao serviço de hemoterapia
- Concentrado de hemácias filtrado e irradiado - 2 U
- Concentrado de plaquetas filtrado e irradiado - 7 U
- Crioprecipitado filtrado e irradiado (CRIO) - 14 U
Tipo de atendimento: urgência - disponibilizar os hemocomponentes em até 3 horas.
Em relação à transfusão de CRIO: há a indicação de transfusão? Há a indicação de CRIO filtrado e irradiado?
Sim, sangramento ativo e fibrinogênio baixo. Não, não EXISTE CRIO filtrado ou irradiado, visto que é acelular.
Identificação: Nome do paciente: CFF, sexo F, idade 28 anos, peso 68 Kg. Nome da mãe: AGFF. Prontuário: 567890, leito 28 - enfermaria hematologia.
Diagnósticos e indicação clínica: paciente com diagnóstico de leucemia mielóide aguda pró-mielocítica (antiga M3). Apresenta sangramento com sinais de anemia (taquicardia e tontura - apenas quando levanta - com pressão arterial estável). O sangramento é gengival, epistaxes, escarros hemoptoicos e melena.
No pedido veio interrogado: CIVD?
Solicitação feita ao serviço de hemoterapia
- Concentrado de hemácias filtrado e irradiado - 2 U
- Concentrado de plaquetas filtrado e irradiado - 7 U
- Crioprecipitado filtrado e irradiado (CRIO) - 14 U
Tipo de atendimento: urgência - disponibilizar os hemocomponentes em até 3 horas.
a) Foram realizados todos os testes pré-transfusionais no receptor? Justifique.
b) Quais amostras são utilizadas em quais dos testes realizados?
c) Diagnóstico imunohematológico? Qual a conduta?
d) Quais bolsas seriam liberadas?
a) Faltou a identificação de anticorpo irregular (e a prova de compatibilidade)
b) ABO direta e RhD = Sangue Total; ABO reversa, pesquisa de anticorpo irregular e identificação de anticorpo irregular = soro; Auto-controle = hemácia e soro
c) RhD tipo fraco//RhD do tipo variante//RhD parcial (IAI com anti-D identificado em algum lugar da prova). Paciente, portanto, é tipo A RhD parcial, e presença de anticorpo irregular. Conduta é enviar ao laboratório de imunohematologia para identificar anticorpo irregular.
d) Plaquetas: A ou AB, RhD negativo (mulher adulta fértil).
Crio: qualquer tipo.
CH: A ou O, antígeno-negativo para o anticorpo irregular identificado, RhD negativo.
Identificação: Nome do paciente: CFF, sexo F, idade 28 anos, peso 68 Kg. Nome da mãe: AGFF. Prontuário: 567890, leito 28 - enfermaria hematologia.
Diagnósticos e indicação clínica: paciente com diagnóstico de leucemia mielóide aguda pró-mielocítica (antiga M3). Apresenta sangramento com sinais de anemia (taquicardia e tontura - apenas quando levanta - com pressão arterial estável). O sangramento é gengival, epistaxes, escarros hemoptoicos e melena.
No pedido veio interrogado: CIVD?
Solicitação feita ao serviço de hemoterapia
- Concentrado de hemácias filtrado e irradiado - 2 U
- Concentrado de plaquetas filtrado e irradiado - 7 U
- Crioprecipitado filtrado e irradiado (CRIO) - 14 U
Tipo de atendimento: urgência - disponibilizar os hemocomponentes em até 3 horas.
O paciente em questão recebeu inicialmente as plaquetas e o crioprecipitado. Logo em seguida iniciou a transfusão de concentrado de hemácias. No início da infusão da bolsa apresentou tremores, calafrios e inquietação, com dor lombar.
O paciente foi medicado com dipirona, corticóide venoso e oxigenoterapia. Foi continuada a transfusão, após a melhora da febre. Ao término da transfusão, o paciente apresentava-se pouco comunicativo, mas sem tremores e calafrios, embora estivesse com hipotensão e urina escura. Devido a gravidade da situação, instalaram a segunda bolsa, que correu rapidamente, pois o paciente estava evoluindo com PA de 50X 20 e anúria. Evoluiu 12 horas após com sangramento difuso, choque e parada cardiorrespiratória não responsiva às primeiras manobras de ressuscitação e teve o óbito constatado. A equipe de enfermagem notificou ao banco de sangue e devolveu as duas unidades com um volume residual de 20 mL.
a) Paciente apresentou reação transfusional? Houve erro transfusional? Justifique.
b) Com base nos sinais e exames realizados no banco de sangue, qual o diagnóstico da reação?
c) Poderíamos afirmar qual hemocomponente provocou a reação? Justifique, explicando a causa.
d) No início da transfusão de CH, o paciente apresentou alguns sintomas. Você concorda com as medidas tomadas? O desfecho poderia ter sido diferente? Justifique.
a) Sim. Sim, pois foi feita a liberação de bolsa sem fazer a identificação de anticorpo irregular, mesmo com prova cruzada negativa
b) Reação hemolítica aguda.
c) Pela descrição, a reação começou na primeira bolsa e a transfusão não foi interrompida, continuando na segunda, portanto o CH foi o hemocomponente que causou tal reação. O paciente teve uma reação hemolítica aguda do tipo intravascular causada pelo anticorpo anti-kidd (Jka), que estava presente na bolsa, e foi verificada através do eluato. (Também precisava colocar que o RhD não foi a causa disso porque a bolsa enviada era RhD negativa).
d) Não, era pra ter sido interrompido imediatamente e a bolsa devolvida pro banco de sangue naquele momento. Sim, o paciente poderia não ter ido a óbito se não tivesse recebido todo o conteúdo da bolsa.
Analisar os casos a seguir e responder os produtos que podem ser retirados: (considerar o horário de 9 da manhã como base)
Os doadores das bolsas usadas na anterior (que teve RHA por anti-Kidd) voltam a doar sangue no hemocentro (levar em conta a reação apresentada pela receptora, pois algumas reações poderiam incapacitar a doação de plaquetas pelos fornecedores do sangue, como TRALI), às 9 da manhã, bolsas triplas CPDA-1.
CH, plaquetas e plasma
ou
CH, Crio e PIC
Analisar os casos a seguir e responder os produtos que podem ser retirados: (considerar o horário de 9 da manhã como base)
Bolsas triplas CPDA-1, vindas do Hospital Geral de Guarulhos (HGG), coletadas no dia atual entre 8 e 10 da manhã e mantidas em temperatura ambiente
CH, plaquetas e plasma
ou
CH, Crio e PIC
Analisar os casos a seguir e responder os produtos que podem ser retirados: (considerar o horário de 9 da manhã como base)
Bolsa tripla CPDA-1 coletada no HGG, coletada no dia anterior entre 13 e 17h, mantida em temperatura de geladeira.
CH, PFC 24 (importante ser 24h) (se considerar que a bolsa foi coletada as 13, não daria para fazer o PFC 24, pois o tempo de separação de 18h teria sido esgotado)
Analisar os casos a seguir e responder os produtos que podem ser retirados: (considerar o horário de 9 da manhã como base)
Bolsa que chega as 13, já tendo passado 24h
CH e PPP
Em relação aos doadores abaixo, descreva se aptos, inaptos (definitivos ou temporários) e explique sobre o principal motivo de sua decisão. Descreva cada item que possa interferir na sua decisão.
Todos se apresentaram ao hemocentro às 9:00 da manhã.
Mulher, 36 anos, peso 60Kg, PA 110x70, P 80, Hb 13, menstruada. Não bebe, não tomou café da manhã, dormiu bem. Nega: febre, doenças no último mês, uso de medicações, viagens. Relata hepatite aos 10 anos. Parto normal em 30/05/2018, amamentando. Parceiro sexuais no último ano: 1 (namorado). Nunca fez doação de sangue.
Em relação aos doadores abaixo, descreva se aptos, inaptos (definitivos ou temporários) e explique sobre o principal motivo de sua decisão. Descreva cada item que possa interferir na sua decisão.
Todos se apresentaram ao hemocentro às 9:00 da manhã.
Homem, 70Kg, 17 anos, PA 14x80, P 80, Hb 15,5. Fumou e bebeu na noite do dia 24/08. Tomou café da manhã, dormiu bem. Nega: febre. Doenças no último mês: amidalite no final de julho. Medicações: Clavulin até 01/ 06(??)/ 2018. Parceiros sexuais no último ano: 1 (namorado, relacionamento acabou no carnaval de 2018)
Em relação aos doadores abaixo, descreva se aptos, inaptos (definitivos ou temporários) e explique sobre o principal motivo de sua decisão. Descreva cada item que possa interferir na sua decisão.
Todos se apresentaram ao hemocentro às 9:00 da manhã.
Mulher, HAS, 38 anos, peso 75 kg, 150x90, P 110, Hb 14,5. Relata não ter bebido no dia anterior, embora tenha fumado maconha ontem pela manhã. Tomou café da manhã, dormiu bem. Nega: febre, viagens. Usa captopril para HAS. Dou um rim para o irmão há 02 anos. Parceiros sexuais no último ano: 1 (esposa). Nunca fez doação de sangue.
Em relação aos doadores abaixo, descreva se aptos, inaptos (definitivos ou temporários) e explique sobre o principal motivo de sua decisão. Descreva cada item que possa interferir na sua decisão.
Todos se apresentaram ao hemocentro às 9:00 da manhã.
Homem 48 anos, PA 160x100, P 80, Hb 18,5. Relata não ter bebido no dia anterior. Tomou café da manhã, dormiu bem. Nega: febre, doenças no último mês. Apresenta-se para doar sangue para a esposa que faz hemodiálise há 01 mês. Nega uso de medicações. Viagens: Manaus em setembro de 2017. Parceiros sexuais no último ano: 1 (esposa). Última doação: 01/05/2018.
Antibióticos
De acordo com a vida média
Isotretinoína
1 mês
Fale sobre HNA HLA HPA e sobre as doenças neonatais que estão implicadas.
D parcial e D fraco. Diferenças:
- D normal: quantidade normal de epítopos
- D parcial (variante qualitativa): proteína RhD não tem TODOS os epítopos, causando uma discrepância na tipagem (D- com um reagente e D+ com outro reagente). Se receber sangue D normal, forma Acs anti-D contra os epítopos ausentes nele, apesar de ser D+.
- D fraco (variante quantitativa): há menos quantidade de proteína RhD por polimorfismos no gene. Como possui todos os epítopos, não desenvolve Acs anti-D (pode receber D+). Para identificar, utiliza a pesquisa de D fraco com o soro de Coombs, que faz uma ponte entre os Acs para torná-los visíveis.
- Del (variante quantitativa): há menor quantidade ainda de epítopos, por mutações em sítios de splice ou SNPs impedirem a integração com a membrana, causando uma expressão muito fraca do antígeno D (<50 sítios antigênicos/hemácia). Só é identificado por adsorção-eluição, sendo sempre rotulado como D- (até 30% dos asiáticos D- são este subtipo). Suspeita-se quando o indivíduo tem C ou E, sendo um alerta, pois é muito raro ter C ou E e ser D- (dos negativos, 98% não tem C ou E, associando-se geralmente com um D fraco ou Del)
Com base na descrição abaixo (considerando a data atual), despreze ou fracione a bolsa, colocando validade e temperatura de conservação:
a) Os doadores das bolsas acima doam sangue no hemocentro hoje às 9h da manhã, bolsa tripla CPDA-1.
b) Bolsas triplas CPDA-1 enviadas do HGG, coletadas hoje entre 8-12h e mantidas em temperatura ambiente (20-24oC).
c) Bolsas triplas CPDA-1 enviada do HGP, coletadas no dia anterior, entre 13-17h, mantidas a temperatura de 2-6oC, chegam hoje às 9 horas.
d) Bolsas triplas CPDA-1 enviada do HED, coletadas ontem, entre 7-13h, mantidas a temperatura de 2-6oC, chegam hoje às 13h.
- Sinais vitais todos ok; nos outros itens pode dizer “conforme a letra a” no caso de todos os sinais vitais também estarem ok.
- Menstruação não interfere.
- Oferecer café da manhã.
- Hepatite aos 10 anos não interfere.
- Parceria sexual homossexual não interfere.
- Termo de autorização
- Sinais vitais ok
- Beber > 12 horas não interfere
- Sinusite e uso de clavulin: 15 dias / 2 semanas
- Vacina Pfizer: 7 dias
- 1 namorado (homoafetivo) no último ano não interfere
- Mulher 61 anos: primeira doação até 60 anos
- Sinais vitais ok
- Maconha > 12 horas não interfere
- Captopril e hipertensão não interfere
- Nefrectomia: 1 ano
- Covid-19: atualmente, 10 dias (da recuperação se sintomático ou da data do teste se assintomático)
- Homem 48 anos
- Sinais vitais ok
- Esposa que faz hemodiálise há 2 meses: 12 meses sem relações
- Esplenectomia pós-trauma: 1 ano
- Recebeu transfusão de CH: 1 ano
- Viagem para Manaus: 1 ano (sem testagem) / 1 mês com teste negativo
- Última doação: era “apto” e passou a ser inapto
3 bolsas:
- A: CH (35 dias, 2-6oC), CP (5 dias, 20-24oC), PFC (1 ano: entre -20oC e -30oC / 2 anos: <-30oC; congelamento até 8 horas após a coleta) ou CH, PIC (<20oC, 1 ano), Crio (=PFC)
- B (geladeira): CH e PFC24h (separado até 18h); não pode fazer CP pois ficou na geladeira.
- C (geladeira): CH (pode ser fracionado após o tempo limite se armazenado em geladeira) e Plasma pobre (?)
- Indicação de CH (sinais e sintomas de anemia)
- Indicação de CH filtrado e irradiado: leucemia
- PFC e Crio não se filtra nem se irradia, pois são componentes acelulares.
- Indicação de CP (sangramento ativo - melena e plaquetopenia: transfusão terapêutica); 1 unidade para cada 10kg
- Indicação de PFC: sangramento ativo (e alteração de fatores de coagulação); 10-20 mL/kg (1 unidade tem aproximadamente 200 mL)
- Indicação de Crio: hipofibrinogenemia e sangramento ativo; 1 unidade para cada 5kg
- Testes para liberação de Crio, PFC e CP: ok
- Testes para liberação de CH: faltou a pesquisa de D fraco, identificação do anticorpo irregular, prova cruzada, retipagem ABO direta da bolsa e prova de hemólise da bolsa.
- Diagnóstico imunohematológico: A RhD negativo com PAI positivo
Quais tipos de CH, CP, PFC e Crio se libera?
- CH A RhD negativo ou O RhD negativo
- CP A RhD negativo ou AB RhD negativo (mulher em idade fértil)
- PFC e Crio: A ou AB, independente do RhD
Reação transfusional: TACO
Hemocomponentes que provocaram a reação: todos por excesso de volume
Paciente A RhD negativo que recebeu bolsa isocompatível. Tipagem da paciente após a transfusão é O RhD positivo. Identificação do anticorpo irregular: anti-c. TAD negativo. Houve erro transfusional?
Sim, troca de amostra do paciente.
Paciente A RhD negativo que recebeu bolsa isocompatível. Tipagem da paciente após a transfusão é O RhD positivo. Identificação do anticorpo irregular: anti-c. TAD negativo.
- Houve consequência para o paciente?
Não, pois a amostra está limpa e o TAD está negativo.
- Diagnóstico imunohematológico: O RhD positivo com PAI positivo, anticorpo c
Quais tipos de CH, CP, PFC e Crio se libera?
CH O RhD positivo ou negativo, fenotipada com antígeno c negativo. CP, PFC e Crio de qualquer tipo.
Critérios de doação e exames de qualificação de doação de plaquetaférese:
Critérios são os mesmos de doação de sangue total, exceto uso de AAS/AINEs e os exames de qualificação são os mesmos (Sorológico e NAT; Imunohematológicos e HbS na primeira doação), acrescentando o hemograma com contagem de plaquetas (> 150 mil), com intervalo de 48 horas, sendo até 24 doações por ano.
