Protozoaires: autres flagellés Flashcards
Giardiase
Quelles sont ses caractéristiques?
- parasitose de l’intestin grêle due au Giardia duodenalis
- parasite AMITOCHONDRIAL
- 2 génotypes chez l’homme
Vrai/Faux
Tous protozoaires du flagellé du type giardia sont pathogènes de l’homme.
Faux
Giardiase
Sous quelle forme se présente le parasite ?
- parasite EXTRACELLULAIRE
- forme trophozoïte piriforme, 2 noyaux, disque de succions, 4 paires de flagelles
- kyste (peut survivre plusieurs mois dans l’eau) de forme ovoïde
Giardiase
Quel est le cycle ?
- monoxène sans formes sexuées
- chaque kyste libère 2 trophozoïtes dans le duodénum ET le début du jéjunum
- multiplication et formation de nouveaux kystes dans le colon
Giardiase
Comment se contamine-t-on?
Fécal-oral par ingestion de kystes provenant de matières fécales
=> eau contaminée +++, aliments, mains souillées portées à la bouche, pratiques sexuelles oto-anales..
Giardiase
Quel est le réservoir?
Homme, mammifères sauvages et domestiques…
Giardiase
Où les trouve-t-on?
Répartition mondiale
Giardiase
Quelle est la prévalence de cette maladie?
- CAUSE LA PLUS COMMUNE DE DIARRHEE d’origine parasitaire
- plus fréquente en zone tropicale et chez les enfants
- 2 à 18% de porteurs de kystes en Europe
- 50 à 80% des infections sont asymptomatiques
Giardiase
Quel est le mécanisme physiopathologique du parasite?
-Adhésion à la muqueuse intestinale du duodénum ++ SANS INVASION
-atrophie microvillosités locales + réaction inflammatoire
-altération enzymes associées aux microvillosités et impliquées dans la dégradation nutriments avant absorptions
=>augmentation de la perméabilité
=> diarrhée, malabsorption
Vrai/Faux
La guardiate est une pathologie liée à la densité des parasites.
Vrai
Giardiases
Quels sont les aspects cliniques?
- plus fréquemment symptomatique chez l’enfant
- symptômes varient de l’asymptotique à diarrhée aigue auto-limitante ou prolongée ET persistante
Giardiases
Quelle est la durée d’incubation moyenne?
7j (1 à 14j)
Giardiases
Comment se caractérise la phase d’état?
- douleurs épigastriques
- diarrhées fréquentes (aqueuses ou stéathorrée)
- nausées
- flatulences
- anorexie
Giardiases
Comment évolue la pathologie?
-favorable en 1/3 sem
-symdrôme de la malabsorption intestinale dans certains cas graves
-retard de croissance si chronicité
ATT: association fréquente en pays tropicaux avec d’autres causes de diarrhée chronique
Giardiases
Quel est le diagnostic parasitologique?
-prélèvement selles, tubage duodénal ou biopsie duodénale ?
Giardiases
Quel est le principe du tubage duodénal?
Entérotest
Ingestion d’une capsule de gélatine avec un fil de nylon de la joue au duodénum et ui sera retiré quelques heures après pour récolter les éventuels trophozoïtes qui se sont collés
Giardiases
Quels résultats pour le diagnostic parasitologique?
- trophozoïtes (observés après tubage duodénale) : 10 à 20 um
- kystes ovoïdes 8-13 um
Giardiases
Quel est le diagnostic immunologique?
- détection d’AG spécifiques de Giardia dans les selles (tests rapides sur bandelettes par ex) +++
- possible recherche d’Ac dans sérum ou salive
Giardiases
Quel est le traitement recommandé?
- traiter les AS et symptomatique
- Tinidazole dose unique (2g) po
- si échec ou récurrence: tinidazole pendant 3j
- si réfractaire: métronidazole+quinacrine 5j
- femmes enceintes: paromomycine pdt 7
Giardiases
Quelle prophylaxie?
-cf amibiase
MAIS kystes pas totalement éliminés ou inactivé par flocculation, sédimentation ou chloration des eaux
Flagellés intestinaux pathogènes (rarement)
Que faire?
Effectuer un diagnostic différentiel avec Giardia intestinales
Dientamoeba fragilis
Quelles sont ses caractéristiques ?
- parasite TD
- trophozoïtes uniquement (pas de flagelle)
- pas de formes kystiques
- asymptomatiques ou douleurs abdominales et diarrhées
Trichomonas hominis ou intestinalis
Quelles sont ses caractéristiques?
- parasite du colon
- trophozoïtes uniquement
- pas de formes kystiques
- amitochondrial
- généralement porteurs sains
- quelques fois colite chronique (terrain sensibilisé)
Flagellés intestinaux NON pathogènes
Que faire?
Diagnostic différentiel avec giardia intestinales
Chilomastix mesnili, enteromonas hominis…
