Helminthes: cestodes Flashcards
Que retrouve-t-on dans ce groupe ?
- taeniases
- cysticercose et echinococcose
Taeniases
Quelles sont les parasites retrouvés?
-taenia saginata (bovins = HI)
-taenia sodium (porc =HI)
Helminthiases humaines bénignes
Taeniases
Comment se présente le ver adulte?
- ver plat segmenté
- scolex avec 4 ventouses pour T sag
- double rangée de crochets pour T sol
- corps/strobile formé de milliers d’anneaux (proglottis)
- hermaphrodites
- durée de vie de 25/30 ans
Taeniases
Comment se présentent les oeufs?
- coque brune épaisse
- embryon à 6 crochets = hexacanthe
- Tsag et T sol identiques
Taeniases
Comment se présente le stade larvaire?
-cysticerque
= vésicule sphérique de 5 à 15 mm remplie de liquide
-contient scolex invaginé
Taeniases
Comment appelle-t-on les cysticerque dans chaque espèce?
- T.solium = cysticercus cellulosae
- T sag= cysticercus bovis
Taeniases
Quel est le cycle de développement chez les hôtes intermédiaires ?
-oeufs éliminés en dehors des selles (Tsag) ou avec les selles humaines (Tsol), peuvent survivre plusieurs mois
-bovins ou porcs s’infectent en ingérant végétaux contaminés avec oeufs
-éclosent dans intestin
-libération embryon hexacanthe
-franchit paroi intestinale et migre jusqu’aux muscles striés
=> devient cysticerque
Taeniases
Quel est le cycle de développement chez l’hôte définitif?
- homme
- ingestion viande crue ou peu cuite contenant cysticerque
- deviennent tenia adulte en 2/4 moi dans intestin
- s’attachent à paroi du grêle grâce à ventouse
- production proglottis qui migrent vers anus pour s’échapper à l’extérieur (T sag) ou être éliminés avec les selles
- libération d’oeufs dans milieu extérieur
Vrai/Faux
Les cestodes ont un stade de phase larvaire libre qui précèdent l’accouplement.
Faux, ILS NE VIVENT A AUCUN MOMENT SOUS FORME LIBRE
=> toujours dépendants d’un hôte
=> seul les oeufs peuvent survivre un certain temps en milieu extérieur
Taeniases
Quelle épidémiologique?
- mondiale
- T sol surtout en Europe du sud, Afrique et Amérique du sud
- dans nos régions: T sag
Taeniases
Quels sont les aspects cliniques?
- AS dans la majorité des cas : découverte anneau dans sous-vêtements, literie..
- S bénigne: troubles digestifs, neurovégétatifs, allergiques..
- exceptionnellement appendicite ou cholangite
Taeniases
Quel est le diagnostic parasitologique?
- après 3 mois seulement
- identification oeufs dans selles ou marge anale(scotch test)
- ne permet l’identification d’espèce
Taeniases
Comment se fait l’identification d’espèces?
-morphologie des proglottis éliminés dans les selles ou en dehors
-nécessité de récupérer et conserver dans l’eau les proglottis
-examen la loupe binoculaire
=> compter le nb de ramifications au niveau de l’axe central, d’un seul côté
=> >15, Tsag
=> <15, T sol
Taeniases
Comment identifier l’espèce à partir du scolex?
- scolex= premier segment du vers
- T sag: 4 ventouses
- T sol: 4 ventouses + 1 proéminences avec 2 couronnes crochets
Taeniases
Quel traitement?
- Niclosamide
- Praziquantel
- Si Tsol, associer un traitement purgatif pour empêcher libération oeufs lors de lyse des anneaux car risque de cysticercose
Taeniase à Hymenolepis
Quel est le parasite responsable?
Hymenlopis nana
- HD: rongeurs, homme
- HI: arthropodes mais aussi rongeurs et homme
Taeniase à Hymenolepis
Comment se contamine-t-on?
- ingestion d’oeufs éliminés dans les matières fécales humaines et souris
- ingestion accidentelle d’arthropodes infectés
Taeniase à Hymenolepis
Quel est le cycle?
- ingestion d’oeufs
- libération larve dans grêle
- pénètre dans muqueuse où elle mature pendant qlqs jours
- revient dans lumière intestinale où elle se développe en 2 semaines
- oeufs dans les selles (auto-infection possible)
Taeniase à Hymenolepis Epidémio? Clinique? Diagnostic? Traitement?
- cosmopolite, commune chez les enfants et institutions
- taeniase banale (dépend charge parasitaire AS=>S)
- identification oeufs dans selles
- identification larve cysticercoïde dans villosités (biopsie)
- T: niclosamidé, praziquantel
Taeniase à Dipulidium caninum
Quelques caractéristiques? (info)
- HD: chiens, chats, homme
- HI: puces, poux
- contamination par ingestion de poux ou puces
- même traitement taeniase, même diagnostique
Botriocéphalose
Quelles sont les caractéristiques?
- diphyllobothrium latum
- HD: vertébrés piscivores dont l’homme
- HI: 2 HI successifs (petits crustacé et poissons eau douce)
- 2 fentes latérales mais pas de ventouses ni crochets (bothridie)
- oeufs avec opercules
- contamination par ingestion poissons infectés (stade larvaire)
- région froide
Botriocéphalose
Quels signes cliniques?
- taeniase banale
- anémie parabiermenienne (pernicieuse, déficit en Vit B12) si infection de longue durée
Botriocéphalose
Quel diagnostic? Traitement?
- identification oeufs dans les selles
- anémie macroytaire mégaloblastique (déficit en vitB12)
- niclosamide ou praziquentel + supplémentation Vit B12
Cysticercose et échinococcoses
A quoi sont dues ces helminthiases?
- larves de cestodes
- forme des kystes/nodules dans différents tissus
Cysticercose et échinococcoses
Quelles sont les larves retrouvées chez l’hôte intermédiaire (homme)?
- T.solium = cysticercose
- Echinococcus granulosus = hydatidose
- Echinococcus multilocularis = échinococcose multiloculaire
Vrai/Faux
Dans la cysticercose et l’échinococcoses, l’homme est l’hôte intermédiaire et s’infecte par ingestion de larves.
Faux, d’oeufs
Cysticercose
A quel parasite est due la maladie?
- Taenia solium
- helminthiase porc et homme
- larve= cysticerque (cellulosae)
Cysticercose
Comment se contamine l’homme?
- ingestion d’oeufs de T.solium
- hôte intermédiaire
Cysticercose
Comment se présente le cysticerque?
- vésicule sphérique ou ovoïde translucides
- taille 0.5 à 1.5 cm
- contient scolex invaginé pourvu de crochets
Cysticercose
Quel est le cycle?
-oeufs ingérés par l’HI (homme ou porc)
-éclose dans IG
-libère embryons hexacanthes qui franchissent paroi intestinale
-migration par voie sanguine jusqu’à différents organes (muscles)
-ekystement des embryophores
=> cysticerques (petits kystes liquidiens)
=> cysticercose
Cysticercose
Qu’est-ce que la taeniase?
- ingestion oncosphères
- pénétration muqueuse intestinal
- circule dans les muscles des cochons ou humains
- scolex s’attache et libère oeuf embryonnés depuis l’HOTE DEFINITF
Cysticercose
Comment se contamine-t-on?
- ingestion eau ou légumes souillés
- auto-infestation par oeufs dans matières fécales ou digestion des derniers anneaux du vers par remontées antipéristaltique
Cysticercose
Quelle est la physiopathologie?
- RI dans les tissus où les cysticerques ont migré
- durée de vie de 2 à 5 ans puis se calcifient
Cysticercose
Quels aspects cliniques?
- formes bénignes: tissus sous-cutanés ou muscles, palpation petits nodules indolores
- formes graves oculaire ou neurocysticercose
Cysticercose
Comment se présente la neurocysticercose?
- AS dans 25% des cas
- atteinte neurologique dans 70/90% cas => épilepsie dans 50 % des cas
- cause majeure d’épilepsie
- kyste en grelot par l’imagerie
Cysticercose
Comment se fait le diagnostic?
- imagerie
- éosinophilie sanguine et du LCR inconstante
- identification cysticerques par biopsie (rare)
- recherche Ac dans sérum et LCR par Elisa et Western blotting
- détection ADN parasitaire dans LCR (pas en routine)
Cysticercose
Quel traitement?
- praziquantel ou albendazole
- actif sur larve vivante mais pas sur kystes calcifiés
- effets secondaires dues aux RI suite à lyse parasitaire: coricides et anticonvulsivants
- neurochirurgie
Hydatidose
Donnez quelques caractéristiques.
- larve de echinococcus granulosus (vers adulte chez le chien)
- homme = impasse parasitaire
- echinococcose polycystique suivant l’espèce
Hydatidose
Quels sont les HI?HD?
HI: mouton, chèvre, porc, bétail, camélidés
HD: chiens et autres canidés
Hydatidose
Expliquez brièvement le cycle.
- oeufs dans déjections du chien
- ingéré par HI
- libération embryons hexanthes, franchissement paroi intestinale
- kyste
- ingestion viscères HI par chien
- protoscolex se dévagine et attache muqueuse intestinale
Hydatidose
Comment se contamine l’homme?
- hôte accidentel
- impasse parasitaire
- ingestion d’oeufs éliminés par déjections de chiens ou caresses main/bouche
- larve libérée va former un kyste hydatique expansif
Hydatidose
Où trouve-t-on le parasite?
- mondiale
- zone rurale d’élevage du mouton
- bassin méditerranéen (surtout Maghreb)
Hydatidose
De quoi est composée la paroi du kyste?
- membrane proligère (germinative d’origine parasitaire, syncitium multinuclé)
- cuticule (origine parasitaire)
- adventice (produite par l’hôte) avec infiltrat inflammatoire
Hydatidose
Quelle est la différence entre un kyste fertile ou non fertile?
- fertile: contenant des protoscolex vivants
- non fertile: mb ne germe plus, tout est mort, le kyste se calcifie
Hydatidose
Que contient le kyste?
- liquide hydatique sous pression
- scolex
- vésicules filles libres (sable hydatique)
Hydatidose
Où retrouve-t-on préférentiellement le kyste?
-60% foie surtout lobe droit
-30% poumons
-10% autres organes
=> croissance lente (1 cm/an)
Hydatidose
Quels sont les aspects cliniques?
- kyste du foie: souvent AS jusqu’à découverte hépatomégalie ou signe compression organes de voisinage
- kyste pulmonaire avec douleurs thoraciques, hémoptysies
- cerveau,os,rate..
Hydatidose
Que peut entraîner la rupture du kyste spontanée ou traumatique?
- choc anaphylaxique
- dissémination (hydatidose secondaire, libération scolex dans l’organisme)
Hydatidose
Sur quoi se base le diagnostic?
- imagerie (écho, scan, radio)
- hémato: hyperéosinophilie inconstante
- immuno: recherche Ac +++
- parasitologique: PAS DE PONCTION KYSTE car risque de rupture
Hydatidose
Quel est le traitement?
- chirurgical chaque fois que c’est possible (élimination du kyste parasitaire généralement PAS suffisante), surveillance sérologique
- médical: albendazole pendant 3 à 6 mois ou plus
Vrai/faux
Dans la hydatidose, on doit suivre le taux d’Ac pendant plusieurs années après opération ou traitement.
Vrai
Le taux d’Ac doit diminuer progressivement
Si le taux augmente, signe d’hydatidose secondaire
Echinococcose alvéolaire
A quoi est due la maladie?
- echinococcus multilocularis
- impasse parasitaire
Echinococcose alvéolaire
Quels sont les hôtes?
HD: renard
HI: petits rongeurs
Echinococcose alvéolaire
Comment se contamine-t-on?
- ingestion d’oeufs très résistants en milieux extérieur humide et froid
- éliminés dans les déjections des animaux infectés
Echinococcose alvéolaire
Quels sont les populations exposées?
- ruraux
- garde-chasse
- chasseur
- forestier
- promeneur
- parasite de l’hémisphère Nord (++ Ardennes en Belgique 1/3 des renards parasités)
Echinococcose alvéolaire
Quelle épidémiologie?
morbi-mortalité importante- létale dans 90% des cas en l’absence de traitement
Echinococcose alvéolaire
Quelle physiopathologie?
- lésion mal limitée
- grossit comme une tumeur envahissante (infiltrante)
- multiples alvéoles
- aspect spongieux
- sans scolex chez l’homme
- kyste TOUJOURS d’abord hépatique et peut envahir d’autres organes
Vrai/Faux
Dans l’échinococcose alvéolaire , les symptômes apparaissent dans les 48h après la contamination.
Faux, entre plusieurs mois et années après
Lorsque les conséquences organiques de la lésion se manifestent (compression)
DD: cancer du foie
Echinococcose alvéolaire
Comment diagnostique-t-on la maladie?
- pas d’hyperéosinophillie
- ponction possible (biopsie hépatique ++)
- recherche Ac spécifiques + dans 95% des cas
- PCR possible sur biopsie
Echinococcose alvéolaire
Comment traite-t-on la maladie?
- chirurgie si c’est possible, transplantation
- albendazole pour stopper envahissement et migration de la lésion
- albendazole pendant 2 ans après chirurgie
Vrai/Faux
Dans echinococcose alvéolaire , un diagnostic précoce + traitement permet de baisser la mortalité à 15/20%.
Vrai
Echinococcose alvéolaire
Quelle prophylaxie?
- lavage main eau chaude et savon
- cuissons fruits et légumes
- port gants à usage unique
